醫學生臨床前階段有關科研創新的思考

藍玉龍　李韶

摘要：以培養醫學本科生科研素養為出發點，結合“全國大學生創新創業訓練項目計劃”項目經驗和參加年會的經歷，分析大學生科研的重要性及存在的各種問題，以及有效的解決方式；總結出有助于醫學生學習和掌握科研方法，培養醫學生的科研意識和科研精神，豐富和改善教師和學生的科研成果，提升醫學本科生科研訓練水平等的觀點和分析。探討當前臨床前階段醫學生所關注的問題，為制定教育政策及醫學院校有效地實施本科生科研訓練提供決策參考。

關鍵詞：臨床前階段醫學本科生；科研與創新；科研訓練；重視；培養

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）29-0091-03

我們有幸參加了2014年第七屆全國大學生創新創業年會論文匯報，獲益匪淺。回顧本科生階段參與的大學生科研歷程，通過與年會與其他院校之間的交流，我們得以冷靜思考，發揚優點，認識不足，也深刻地認識到大學生科研對于創新人才的培養的重要性，以此總結成文。深感我們都愿意去當一只默默無聞的麻雀，但我們必須一如既往的眺望天空，努力提高自己，豐滿羽翼，終有一日能夠像大鵬那樣展翅翱翔。大學生創新的火種遍布于醫學生學習的每一個角落，我們都需要有多一份關注，積極參與臨床前階段的基礎科研實踐，插上創新的翅膀，為將來臨床階段的學習打下堅實的基礎。科研訓練以往只是在研究生教育的層次上實施。近年來，在培養研究型或教學研究型人才的實踐中，對本科生實施科研訓練已被一些大學所重視。本科生的科研訓練被普遍認同為有效的創新人才培養途徑。但是由于教育資源的限制，要對本科生進行大規模的科研培訓目前尚有許多困難。如果能利用學校的科研力量和條件，讓本科生在導師的指導下參與科研項目和各種科研活動，接受科研訓練和創新能力培養，相信會成為一種新型創新型人才培養的模式[1]。但是臨床醫學生課業負擔重，課余時間少，導致現今大學本科生教育普遍對科研訓練不夠重視的現象，而一旦進入臨床見習和實習階段，想要更多地接觸基礎科研的難度將進一步加大。所以如何把握利用好臨床前階段的時間，在科研方面能夠有所提高和突破，是一個重要的研究方向，而這也將對臨床醫學生往后的臨床階段的學習產生重要的影響。通過調查分析，我們提出以下幾項臨床前本科生所需要關注的問題，并進行了分析和探討。我們根據現階段臨床醫學專業七年制的學生科研狀況進行調查分析，發現臨床前階段醫學生普遍對基礎科研的重要性認識不夠，并且由于沒有接受系統的科研指導，普遍反映自身科研素質和創新意識匱乏，對科研論文的閱讀和寫作的能力亟需提高，在科研方面的時間投入還需要進一步增加，可見現今的臨床前醫學生科研教育還需要更多的關注和改善。

一、臨床前階段醫學生科研訓練現狀

國內許多高校提出努力建設國際一流大學的目標并把學校定位成研究型大學后，已經充分認識到了科研的重要性。最早哈爾濱工業大學和上海交通大學等高校首先在專業的教學計劃中增設了創新學分，比如學科競賽、學術論文撰寫以及科研開發等方面均設有相應學分。而此后清華大學也根據“綜合型，研究型，開放型”的辦學模式，提出了一種學習和研究相互結合的“研究型”教學模式。當前已有越來越多的高等醫學院校在人才培養方式和手段上不斷地改革和發展，努力將科研引入本科生的教學，得以使學生受到科研訓練，以后更好地服務于臨床。

通過調查，我們可以思考如何去激發臨床前醫學生的科研意識，如何促進學生更加普遍地參與科研活動，從而引領更多的學生主動參加科研活動，提高學生的科研水平和創新能力。

挑戰杯、大學生創新創業訓練項目計劃等科研活動已經成為大學生創新教育的重要平臺，對提升大學生創新意識，培養創新能力起到了不可忽視的作用，而通過對臨床前階段醫學生創新能力培養的現狀調查及分析之后我們發現，臨床前階段醫學生科研創新能力的培養和科研訓練的參與度都有待增強。如圖所示（圖表1），學生對各項科研活動的參與度普遍不高，很大一部分學生的科研經歷僅僅來自于實驗課堂的學習。進一步對其原因進行分析（圖表2），我們發現，課內學習負擔過重是影響學生參與科研活動的主要原因，當然也會有自身原因和導師的因素。

目前大學生科研創新能力的培養相對滯后，表現在普遍對知識的接受較快，但是在創新方面則明顯不足。大學生的科研創新意識從整體來講還有待增強，通過總結發現主要存在有以下幾點不足：第一，大學生科研訓練僅作為一種課外科技活動加以管理，缺乏統一協調，工作力度不夠。調查發現，幾乎所有學生一致認為學校還需要制度上的進一步完善；第二，有些高校對學生科研不夠重視，學生科研經費有限，能資助的課題數量少，金額小，參與面不廣；第三，在選題方面和問題研究過程中缺乏必要的學科和專業性指導，科研水平無法提高，成果社會價值小；第四，學生缺乏科研能力和鉆研品質，缺乏團隊意識，加之弄虛作假及其他學術道德缺失等現象明顯，以至于很多研究項目無法完成。

二、科研訓練對于臨床前階段醫學生的重要性

大學生科研儼然在大學生創新思維的培養中發揮著極其重要的作用。首先，科研能夠激發創新動機，一方面，學生在科研活動中能夠接觸到新的領域，發現新的問題，有利于激發好奇心和求知欲；另一方面，科研上的成功反之又會給他們帶來很強的成就感，并激發他們繼續參與創新活動。再者，科研創新能彌補課堂教學上的不足，拓展學生的學術視野，而拓展視野對于培養創新性的臨床思維至關重要。在科研活動中，學生在老師指導下查閱文獻、撰寫綜述以及確定選題方向，能使他們更深入地接觸學科前沿、研究熱點等，通過老師指導和學生自主實踐相結合，學生能夠更好地掌握各類獲取新知識、新信息的方法，這對于拓展他們的學術視野具有極其重要的作用。

當前，如何認識學術科研對于醫學生的價值以及如何采取鼓勵醫學生積極學習和參加科研活動的措施引起了許多學者的極大重視，而基礎科研對于臨床醫學生具有的重要意義已經成為當前熱議的一個話題。首先大多數學生覺得，他們的科研經歷給他們提供了進一步科研創新的動力。當然其正面影響比比皆是，例如喜愛科研事業，因為與研究生的交流而擴大了自己的交際圈，更加能夠以批判性的眼光對待各類臨床問題。而相對立的，那些對他們從事科研經歷不滿意的人列出了如下的理由：當前科研之風不正，科研壓力大，難以擺正科研創新和課程學習的關系，導師對學生所能花的時間期望過高，導師的指導不夠以及失去自由支配的時間。相比國內，國外學生選擇參與科研創新活動的主要動機則有：對科研的興趣，教育上的原因，以及減輕債務，并且大多數教師認為研究經歷強化了學生對醫學方面研究的興趣，而且即使學生最終選擇從事的是非學術性的專業，這段科研學術經歷也必將使他們受益匪淺，這種經歷對他們將來的工作是很有價值的。而幾乎所有學生都一致認為科研教會了他們如何提出問題，分析資料等各項技能，而這些技能對將來他們所從事的任何專業都是有益的。僅極少數導師覺得學生對科研感到失望，認為這種經歷對他們并無益處。再者，科研經歷對醫學生的擇業也會產生極大的影響。一方面，在醫學院曾參加過科研創新活動的學生中有很大比例最終進入了博士后的研究，而從未參加過科研的學生中最終進入博士后研究的相對少很多。在對約翰斯霍普金斯大學醫學院16年以來畢業生的一項縱向研究中發現，那些在醫學院曾經有過科研經歷的學生成為科學家的可能性是無科研經歷學生的三倍。美國臨床研究學會和美國臨床研究聯合會的成員所進行的一項調查研究發現，醫學院的科研創新經歷在選擇研究職業的決策中發揮了巨大的作用[2]。另一方面，科研經歷對臨床前階段醫學生對于臨床專業方向的選擇也會產生重要的影響，據調查顯示，90%的醫學生認為他們的科研經歷對自己今后臨床方向的選擇產生了影響。可見科研會激發研究者對于研究領域的進一步探索的濃厚興趣，由此將會很大程度上影響醫學生進入臨床后的專業選擇。最為重要的是，科研經歷對臨床醫生也有非常重要的影響，無論他們的工作是以社區為基礎的還是學術性的，承擔一項科研項目可以教會學生如何批判性地推理，對疾病也會有更深刻的理解。了解科研方法的臨床醫生能夠更好地批判文獻資料，而這種技能對患者來說也是非常重要的。不可否認，醫學院教育的主要目標是讓畢業醫生對醫學持科學的態度，而科研創新經歷有助于實現這一目標。

三、形成醫學生良好科研素養的實踐探索

在培養學生科研素質的過程中，努力建設高素質的教師隊伍和提高教學活動水平尤為重要。學生自身素質固然重要，但教師的科研素質以及其針對科研素質培養的先進理念，對學生科研素質提高至關重要。可以說，建設高素質的教師隊伍同樣是培養學生科研素質的先決條件。同時，在此基礎上需要進一步提高教學質量或教學活動水平，而要提高科研教學水平，需要從多個方面進行努力。

1.加強對醫學生科研的領導和訓練。調查顯示，僅58%的學生經常和導師進行交流，而被調查者中，75%的學生認為導師在科研方面對自己的幫助和影響很大。可見，對醫學生科研的領導和訓練意義重大，但能夠在學術上和導師進行學術交流的學生比例并不是很高。教師需以身作則來對學生進行科研訓練，訓練的內容主要包括文獻檢索、資料整理、論文撰寫等，學生在這個過程當中能夠了解實驗方案及步驟、資料收集、論文撰寫等。在解決問題的同時，既加深了他們對所學知識的理解，也讓他們具備了獲取新知識的緊迫感。高校可以成立學生科研創新能力培養工作的領導小組、機構，讓他們結合自身所需，邀請各個領域的專家、教授來講學，同時也要加大對科研創新訓練的投入力度，開展豐富多彩的科研訓練活動，讓學生能夠擁有展示自我價值的舞臺。

2.成立科研組織。調查顯示，75%的學生參加過一些科研小組，而這些學生中100%閱讀過科研文獻，60%撰寫過科研論文。而未參加過科研小組的學生中，僅僅50%的學生閱讀過科研文獻或寫過科研論文，由此，科研小組對學生的科研活動能夠產生積極的影響。校方應當積極成立學生科研創新組織，為學生的科研訓練提供組織化保障。同時聘請校內外的專家、教授來對學生科研組織的成員進行系統培訓，使他們成為科研創新活動的領頭人，接著再由他們來組織更多的學生參與其中，激勵學生參與不同類型、不同層次的科研創新活動。在學生科研組織指導下，有意愿的學生也可組建科研團隊。無論是學生自行選擇課題還是參與導師的研究課題，都可通過組建科研團隊的方式來進行科研創新活動。團隊內成員可以相互學習、合作，結合自身特長或優勢來選擇課題，最后在老師指導下展開研究。

3.明確以科研促教學的培養模式。在人才培養模式上，教學與科研應當相互結合。以既往一些高校的經驗來看，教學與科研相結合是培養學生創新能力的一個重要途徑。以科研項目為載體，學生全程參與科研創新活動的新機制及與之相適應的指導模式和管理模式，可以作為當下培養醫學生科研創新能力的輔助手段[3]，讓學生參與到教師的研究課題，以獲得應當具備的科研能力和科研經驗。通過參與教師的科研工作，使學生更加熟悉科研工作的整個過程，包括了解科研工作的基本思路和方法，掌握查閱和翻譯資料、實驗操作、數據分析等科研工作的基本方法，通過科研創新實踐來初步體驗和感悟科學研究的基本精神，以提高創新意識和科研能力[4]。

臨床前階段的醫學生需要努力提高科研素養，只有兼備科研創新能力的高級醫學人才才能夠將新的知識融入臨床實踐中，才更能夠敏銳地捕捉到臨床的靈感火花，進而進一步升華為新的知識或新的技術。加強醫學生科研能力和創新能力的培養對縮小國內醫學人才與國際水平的差異、提高國內的整體醫學水平具有極其重要的意義。如何協調好科研和創新能力培養的長周期和有限的學制之間是存在的矛盾，是值得醫學教育者思考的。21世紀是知識經濟的時代，而科研創新正是知識經濟時代的主題。因此，醫學生對于增強自身的科研創新能力必須時刻要有緊迫感和危機感，不僅要在專業課的學習過程中注重創新，同時也要加強對科研創新本身的認識和研究，及其在各個領域中的應用。唯有如此才能在知識經濟挑戰的面前立于不敗之地，才能有能力以更高水平的科研創新成果服務于社會。

參考文獻：

[1]周濟.實施“質量工程”貫徹“2號文件”全面提高高等教育質量[J].中國大學教學，2007，（03）：4-8.

[2]張雪君.醫學生科研的價值——斯坦福大學醫學院的經驗[J].國外醫學（醫學教育分冊），1997，（03）：33-36.

[3]趙勻，武傳宇，李革，陳建能，俞高紅.基于學生全程參與科研的創新與實踐能力培養模式的探索與實踐[J].高等農業教育，2009，（04）：32-35.

[4]蔣永榮，李天煜，蔣東云，等.本科生科研創新團隊建構模式的探索與實踐[J].桂林電子科技大學學報，2008，28（4）：366-368.