淺析輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石的效果

黃黎峰

【摘 要】目的：探討輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石的效果。方法：選取2017年11月至2018年10月于我院進行治療的輸尿管結石患者94例，根據隨機原則分組，分為對照組和觀察組，每組各47人。對照組患者采用體外沖擊波治療方法，觀察組采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術進行治療，觀察兩組患者術后治療滿意度以及治療效果（住院時間、結石排凈率）。結果：治療滿意度的比較，對照組為93.62%，觀察組為74.47%，對照組明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;關于住院時間，觀察組觀察組住院時間為（4.1±1.3）d，對照組住院時間為（5.8±1.6）d;關于患者結石排凈率，觀察組結石排凈率為75.60%（36/47），對照組結石排凈率為51.06%（24/47），觀察組的治療效果較對照組好，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：關于輸尿管結石的治療，鏡下鈥激光碎石術比常規(guī)體外沖擊波治療術的治療效果好，能有效提高患者的治療滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】輸尿管鏡下鈥激光碎石術;輸尿管結石;治療效果

【中圖分類號】 R699【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-218-01

輸尿管結石是臨床上泌尿科常見疾病之一，由于飲食和作息的不規(guī)范，我國在近年來的患病率逐步上升。輸尿管結石的治療主要是常規(guī)治療（保守治療）以及手術治療，其中手術治療應用較廣泛的又分為鏡下鈥激光碎石術和常規(guī)體外沖擊波治療術。為了探討鏡下鈥激光碎石術的臨床效果，我院選取94例輸尿管結石患者進行研究，報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月于我院進行治療的骨科疾病感染患者94例，根據隨機分組的原則分為對照組和觀察組，每組47人。其中對照組患者年齡范圍為19～74歲，平均年齡為（46.1±8.7）歲，病程范圍為1～12年，平均病程為（3.4±0.4）年，其中男性27例，女性20例;觀察組患者年齡范圍為22～77歲，平均年齡為（48.3±7.1）歲，病程范圍為1～10年，平均病程為（3.2±0.3）年，其中男性23例，女性24例。受傷類型為;骨髓炎患者10例，開放性骨折28例，墜落傷9例。所有人員的一般資料用軟件進行對比分析，其年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義，P值大于0.05。

1.2 方法

對照組患者采用體外沖擊波手術治療方法，具體如下：使患者處于以仰臥位，以碎石機進行碎石，型號為HB-ESWL-VG，電壓設置在5～8.5kV范圍內，沖擊次數保持在1000～2500次。

觀察組患者采用鏡下鈥激光碎石術，具體如下：先對患者進行體外麻醉，體位取膀胱截石位，在膀胱內放置輸尿管硬鏡，注意輸尿管的開口，將患側輸尿管進行開口，使F3導管插入到輸尿管開口，引導輸尿管鏡徑直進入輸尿管，推入輸尿管鏡，使其到達結石的表面，在操作孔的位置插入鈥激光傳導光纖，再進行鈥激光碎石。如遇患者的結石部位狹窄或患部有息肉，可以先以鈥激光切除息肉，擴開狹窄部位，再進行碎石治療。對于結石較小的，可以用引流管引流排出，結石較大的，直接采用抓鉗抓取。兩組患者在術后均進行抗感染、止血和解痙治療[1～4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的治療滿意度、住院時間以及結石排凈率。治療滿意度的調查采用我院自制的滿意度調查表，100評分制，得分越高滿意度越高。分級評分如下：非常滿意（80～100分），基本滿意（70～79分），滿意（60～69分），不滿意（0～59分）。滿意度=（非常滿意+基本滿意+滿意）/總人數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0作為數據統(tǒng)計軟件，計數資料用百分數（%）來表示，組間比較采用X2檢驗;計量資料采用（方差±標準差）表示，采用獨立t檢驗。P值小于0.05，則數據具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療滿意度對比 如表1，對照組滿意度為74.47%，觀察組93.62%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 兩組患者的住院時間以及結石排凈率對比 觀察組住院時間為（4.1±1.3）d，結石排凈率為75.60%（36/47）;對照組住院時間為（5.8±1.6）d，結石排凈率為51.06%（24/47）。差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

輸尿管結石給患者帶來的痛苦是極大的，其不僅會引起腎積水，影響腎的正常生理功能，還會威脅患者的生命安全。常規(guī)的治療方法的治療有效率往往差強人意，治療效果不夠顯著。但手術治療的風險也是存在的，對患者也有一定的創(chuàng)傷，但術后效果好，故許多輸尿管結石患者會更傾向于采用手術治療。哪種治療方法能降低患者的創(chuàng)傷是本研究所要探究的。鈥激光在近年來受到廣泛的應用，其切割更為精細、精確度高、切割結石等的效果好，創(chuàng)傷小，同時具備凝血效果好[5～6]本研究表明，應用鏡下鈥激光碎石術能提高患者的治療滿意度，同時在患者其他治療指標中，鏡下鈥激光碎石術都優(yōu)于常規(guī)手術治療，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，關于輸尿管結石的治療，鏡下鈥激光碎石術比常規(guī)體外沖擊波治療術的治療效果好，能有效提高患者的治療滿意度，值得推廣。

參考文獻

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