基于網絡的臨床醫學教學模式改革

楊鴿

摘要：發揮網絡平臺優勢，實現課程網絡化，更強調啟發式、探究式、討論式、參與式教學方法與手段的應用。堅持以學生為中心，積極開展PBL、TBL、CBL教學，在課程教學中，要求學生借助網絡、信息平臺充分自主學習和延伸學習。在新媒體技術發展的推動下，通過建設移動學習環境，使學生能夠隨時隨地訪問國際化平臺上的教學和學習資源，既改變了學生的學習方式，也拓寬了學生國際視野。

關鍵詞：臨床教學；網絡教學；自主學習；終身學習

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）14-0263-02

一、引言

近年來，隨著科學技術的不斷進步，教育信息化、國際化的需求也不斷增強，醫療技術和水平的快速發展，促使臨床醫學教學內容更新速度加快，對臨床醫學人才培養質量的要求不斷提高[1]。因此，對臨床醫學人才培養模式、課程設置、教學方法和手段提出了更高的要求。醫學作為一門綜合性和實踐性都很強的學科，不但要求其融自然科學、人文社科、醫學科學及各種操作技能為一體，還要求其能夠把知識和技能靈活地運用于臨床，解決實際問題[2]。因此，充分利用網絡技術方便快捷的知識傳播能力，加強醫學學生實踐能力和創新能力的培養，是提高醫學學生培養質量的有效途徑之一。

二、傳統醫學教育的特點

當前，臨床醫學課程仍然存在“剛性強”、“彈性弱”的現象，課程之間的知識聯系不強，教學內容激增與課時減少的矛盾加劇，教師對“教”的方面研究多、對“學”的方面研究少，導致傳統機械式的學習仍占主導，學生受到觀念、方法、制度的限制，自主、創新學習能力仍未很好地實現[3]。臨床醫學教學所涉及的主要內容是人體的構造和功能、各種疾病的病因、癥狀及防治，因此對直觀、形象及現場感的要求非常高。而醫學的研究對象具有極大的特殊性，從法律角度上，不能把病人當作學習的工具，時間角度上，臨床時問限制是操作細節學習巨大障礙，風險角度上，臨床工作中不允許以錯誤作為經驗積累和臨床思維成熟的途徑。因此，長期以來，掛圖、實物、標本、幻燈、電影等是醫學形象教學的重要手段，現代網絡信息技術的發展，使得計算機多媒體技術、網絡通訊技術、虛擬現實技術、模擬教學等等，已經有條件為醫學教學解決眾多的難題，構筑實踐教學和理論教學之間新的橋梁，最大化保障了醫學教學質量；從某種意義上講，沒有信息技術的支撐，臨床醫學教學改革就難以深化。

三、當前醫學教育的需求

現代教育理論更加強調培養學生的能力，重視知識、能力、素質在學生身上的獨特性建構，主張充分利用現代科學技術，特別是以計算機、網絡技術為核心的現代網絡信息技術，來促進知識的個性化學習和主體轉化。國外教育教學理論近幾年在“人本主義”思想的框架下，已從行為主義理論向建構主義理論、后建構主義理論逐漸改革過渡。教學理論的每一步發展，都對學習活動的本質和教育教學中知識信息傳遞與應用的過程，產生了新的、更加深刻的理解。具體到臨床醫學教學中，通過推進臨床教學的信息化、借助計算機網絡技術、改造學習環境、促進能力培養和個性發展、提高教育教學的效果等行動，注重對醫學專業人才實踐能力的培養，重視主體學習能力和自我發展能力的提高，促進和張揚學習者的優良個性。

四、網絡教學與傳統教學相結合的教學模式

堅持醫學精品教育的指導思想，在大班課和小班課教學中充分應用網絡信息技術，使課堂教學更加生動活潑，提高課堂教學的吸引力，激發學生的求知欲，也可以滿足不同層次學生的學習興趣和需求，充分發揮學生的主觀能動性，提高他們的學習興趣。

通過在線課程開發、開放網絡資源等方法促進以系統整合為基礎的多學科融合及基礎與臨床的交叉滲透，提供在線教學的同時輔以PBL、床旁教學、小組討論等教學模塊，構建新型的不受時空限制的互動式臨床醫學教學平臺，使學生可以根據自己的實際情況有選擇地進行學習，對已掌握或理解的問題，可以快速瀏覽，這樣可以節省出大量的時間加強對重點和難點的學習。還可以利用零星的空閑時間及時復習以前學過的內容和查找目前遇到病人所需的大量學習資料。

改革長期以來重視學生學習終末評價的弊端，通過信息技術等手段，加強學習過程評價，提供診斷性評價，加大對知識綜合應用能力及技能的考核力度，引入線上線下相結合的筆試、口試、基本技能操作、答辯等多元化的考核方案，線上模擬試題用來考核學生的掌握程度，答案反饋系統也給予學生詳盡的講解，既節省時間，又能收到很好的教學效果，使學生的學習做到有的放矢。線下基本技能操作和答辯既培養學生的實踐能力，又能鍛煉其反應和應急處理能力，加強了學生創造性思維和實踐能力的培養。

五、構建基于網絡的實踐教學體系

為了解決學生臨床實踐培養方面的困難，保證人才培養質量，充分利用由高學歷、高職稱的教師組成的高素質的教師隊伍，并建立跨學科、多層次、綜合性的，集教學、科研、培訓三位一體的實踐性教學中心——臨床技能訓練中心。學生首先在臨床技能訓練中心接受臨床基本技能的學習和訓練，然后才能進入病房，把模擬訓練學習到的能力在臨床中得到檢驗，經過一段時期后，再次到臨床技能訓練中心學習，這種方法把模擬教學和臨床實踐教學緊密結合在一起，為日后的臨床教學奠定了堅實的基礎。

臨床醫生工作對象的特殊性決定了醫學教育質量的期望。要求醫學學生能夠掌握醫學基礎知識并能夠融會貫通，只有實現基礎學科間、基礎課程與臨床課程間的融合、滲透與重組，才能在醫學理論知識方面為學生打下堅實的基礎。在實踐能力上，將體格檢查、癥狀學、病史采集、溝通技能、實驗診斷、心電圖、診療操作、急救技術、手術基本技能等臨床實踐技能有機整合，才能實現學生為中心的理念和培養能力的宗旨。此外，醫學教育還需要涵蓋醫學哲學、倫理學、心理學、法學、公共衛生學眾多學科，讓學生從生物、心理、社會、環境等綜合因素來認識人類健康與疾病的關系，關愛病人，提高法律意識，保證安全的醫療活動，真正體現現代醫學教育模式轉變、醫學教育的人性化及與醫學科學緊密結合的醫學教育改革和發展的趨勢，才能使學生具備健全的人格和心理品質。

當今社會，科技發展和知識更新速度都非常快，醫學科學的發展讓每一個臨床醫生都面臨更加復雜的工作情況，并且，隨著社會的發展，病人對醫療技術水平及臨床醫生的個人能力都有更高的期望和要求，這也迫使臨床醫生必須不斷更新自身的知識，提高自己的水平，臨床醫學的終身教育已經被廣大臨床醫生接受。基于網絡技術的教學模式，不受時空的限制，學生和臨床醫生通過文獻檢索、循證醫學、醫學統計等，科研獨立獲取知識并能夠培養他們分析、解決問題及批判性學校的能力，為終身教育提供了不可或缺的技術支撐。

六、結語

通過優質的講座資源、臨床技能資源、語言類資源、移動資源、形成性資源、遠程醫學教育資源和國際化資源，更新學生思想觀念、拓寬知識視野、提高綜合素質，對大學精神培育也起到推動作用。專家臨床示范教學視頻及臨床仿真訓練，使學生能較快把臨床理論知識運用到臨床診療實踐中，移動學習環境使學生突破時間和空間的限制進行學習，培養了學生終身學習的能力和習慣。

參考文獻：

[1]劉洪.構建臨床醫學網絡教學模式的探索與實踐[J].南方醫學教育，2012，（1）：46-47，42.

[2]韓江瓊，陳云蘭.醫學教育與人文素養[J].教育教學論壇，2013，（16）：1-2.

[3]李從德.現代臨床醫學教學方法淺析[J].科教文匯，2015，10（C）：63-64.

Abstract：The advantages of network platform are used to realize curriculum networked. Teaching methods，such as heuristic，exploratory，discussion-based，participatory are applied in the process of teaching. It takes the students at the center and the PBL，TBL，CBL are used in the class. Students can learn autonomous and extended through internet and information platform. New media technology development has assistance to teaching process. Mobile learning environment are created. Student can visit the resource of teaching and studying anytime on internationalized platform anytime and anywhere. These can change the study type and broaden international perspective of student.

Key words：Clinical Medicine Teaching；Network Teaching；Autonomous Learning；Lifelong Learning