關于基層醫療衛生機構財務管理的幾點思考

李艷杰

摘 要：財務管理作為各企業及單位管理的核心內容，在市場經濟體制下的重要作用日益凸顯。因此，為了進一步推進基層醫療衛生機構的發展，應充分認識到實施財務集中核算的重要意義，深入分析其財務管理存在的問題，并采取合理的措施予以完善，深化基層醫療衛生機構的財務管理。

關鍵詞：基層；醫療衛生機構；財務管理；思考

一、基層醫療衛生機構實施財務集中核算的重要意義

目前，醫藥衛生體制改革不斷深化，各級財政部門加大了基層醫療衛生機構的投入力度，積極推進了基層醫療衛生機構收支規模的擴大，進而對其財務管理提出了更高的要求。針對目前基層醫療衛生機構財務管理機構不完善、財務人員綜合素質不高與業務技能水平偏低以及會計基礎工作薄弱等現狀，需要采取規范化的措施，轉變財務管理機制，提高其財務管理水平。財務集中核算就是其中一種有效的途徑，基層醫療衛生機構實施財務集中核算，能夠進一步規范會計核算，提高會計信息的真實性、完整性，進而對財務風險進行有效防范，深化其綜合改革成效，促進基層醫療衛生機構的長效發展。

二、基層醫療衛生機構財務管理的現狀分析

（一）缺乏完善的內部控制制度。目前，基層醫療衛生機構的財務管理普遍存在的問題就是缺乏規范、完善的財務內控制度，首先，缺乏對醫療設備使用管理的內部控制制度與措施，導致醫療設備的使用管理不科學合理，未有效及時的登記入賬固定資產及投入使用情況，沒有按照規定建立必要的定期財產盤點制度，同時也沒有明確相關責任人的職責與權限，造成資產賬實不符及資產的流失。再者，收支管理存在問題，例如收費時沒有醫藥發票的開出、入賬依據只是收入日報表等，造成收支管理效率偏低。同時，基層醫療衛生機構并沒有詳細制定各項經費的開支范圍和標準，很多支出的經費采用的是實報實銷的形式，即單位負責人只要在開銷上面簽字，會計人員就對其報銷，難以真正發揮財務監督與控制作用。

（二）缺乏科學合理的激勵機制。基層醫療衛生機構的財務管理條件具有極大的局限性，導致其財務人員的晉升途徑有限，主要是職務晉升、職稱晉升兩種方式。其中，職稱晉升需要經過國家的統一考試，由于受到工作內容、工作環境等各種因素的限制，再加上相關要求較為嚴格，考試內容難度較大等，基層醫療衛生機構的財務人員并沒有對職稱晉升抱有很大希望。但是比如衛生技術人員等其他工作人員的職稱晉升只要達到相應的年限就可以參加非全國性的統考獲得晉升，這就容易導致財務人員產生較大的工作情緒，對自身的工作失去積極性和主動性，工作態度不端正，直接影響財務管理工作的效率和質量。

（三）缺乏綜合素質較高的財務人員。目前，基層醫療衛生機構的財務人員的綜合素質偏低，不能滿足新時期的發展需求，尤其是部分鄉鎮衛生單位內的此種情況尤為突出。究其原因，基層醫療衛生機構的財務人員大多不是專業的財會人員，部分是其他職能部門的兼任人員，不具備較強的專業理論知識和技能，在財務崗位上不能發揮“在其位，謀其政”的作用。再加上新會計制度的推行，導致其無法高效地完成財務管理工作。另外，在職的財務人員沒有接受新時期的財務專業知識的培訓，導致其工作能力不能滿足新的發展需求。

三、改善基層醫療衛生機構財務管理的有效途徑

（一）建立健全新型財務管理運行機制。首先，明確基層醫療衛生機構的財務管理權限。根據資金所有權、使用權以及審批權不變的原則，基層醫療單位的資金的使用要嚴格按照規定程序進行審批，將各項財務收支控制在規定的范圍內，提高財務收支的科學合理性。同時，基層醫療衛生機構依然是會計法律責任主體，應依法進行各項經費的管理，還包括資產、債權、債務和年度收支盈余、虧損等各項內容的管理。其次，對于重點經費要制定嚴格的管理制度并監督執行，提高重大經濟事項的管理水平。基層醫療單位的基本建設、醫用設備及相關設施的配置金額，應在縣衛計局研究同意后組織實施，并且由縣衛計局監管其資金的具體使用情況。第三，基層醫療衛生機構要制定詳細的經費開支范圍和標準，實行票據統管制度，提高收支行為的規范性與透明度。

（二）建立完善的激勵機制。建立相應的激勵機制并不斷完善，才能實現賞罰分明，充分調動財務人員的工作積極性和主動性。在建立并不斷完善激勵機制的同時要加強財務人員的法制觀念與意識，提高其依法辦事的自覺性。并注重優化編制體制、拓展人員渠道以及推動人才培養等。在改善編制方面，理應科學配備財務人員。根據眼下財務業務范疇持續加大，財務部人員過少的現實情況，基層醫療衛生機構應該適當提升財務人員編制人員數目，合理放松評職稱的編制限制，調動財務人員的工作熱情和積極性。同時，完善財務管理監督機制，堅持原則、依法理財，保障會計信息的真實性、合法性與完整性。

（三）加強財務人員的培訓與學習。為了進一步增強財務人員的工作能力，提高其綜合素質，必須加強對財務人員的培訓與學習。首先，單位領導要重視財務人員的培訓與學習，并劃撥相應的資金，采取措施支持、鼓勵財會人員進行相關的培訓學習。其次，嚴格監管財務人員的培訓學習，提高培訓效果。同時組織基層醫療衛生機構的財務人員參加會計人員的繼續教育，或者聘請專業的財務講師對財務人員進行專業知識和技能的培訓。

四、結束語

綜上所述，基層醫療衛生機構的財務管理工作還缺乏完善的內部控制制度、科學合理的激勵機制以及高素質的財務人員，導致財務管理工作水平不高，在新醫改全面要求下，財務部門應建立健全內部控制制度，完善激勵機制，并招納或培養高素質的財務人員，積極促進財務管理水平的提高，推進基層醫療衛生事業的良好發展。

參考文獻：

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