麝香通心滴丸對(duì)男性急性冠脈綜合征病人血清睪酮與炎性因子的影響

郭　麗，張　麗，于　爽

麝香通心滴丸對(duì)男性急性冠脈綜合征病人血清睪酮與炎性因子的影響

郭麗，張麗，于爽

佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院(黑龍江佳木斯 154000)， E-mail： guoli6518185@sina．com．cn

摘要：目的觀察麝香通心滴丸對(duì)不同類型急性冠脈綜合征(ACS)病人血清睪酮、血漿白介素18、(IL-18)、白介素10(IL-10)水平的影響，探討麝香通心滴丸在治療ACS中的可能作用機(jī)制。方法136例ACS病人分為急性心肌梗死組(AMI)和不穩(wěn)定心絞痛組(UAP)，每組隨機(jī)分為對(duì)照組和麝香通心滴丸治療組。治療后采用熒光免疫方法檢測(cè)高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清睪酮、血漿IL-18 、IL-10水平。結(jié)果治療組與對(duì)照組血清睪酮水平無(wú)明顯差異(P>0．05)，AMI 組治療組血漿IL-18水平及高敏C反應(yīng)蛋白水平低于對(duì)照組(P<0．05)。UAP組治療組血漿IL-18水平及hs-CRP水平顯著低于對(duì)照組(P<0．01)。AMI組治療組血漿IL-10水平高于對(duì)照組(P<0．05)。UAP組治療組血漿IL-10水平顯著高于對(duì)照組(P<0．01)。結(jié)論麝香通心滴丸在治療急性冠脈綜合征病人通過(guò)調(diào)節(jié)血清炎癥因子，抑制炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用，而對(duì)血清睪酮無(wú)影響。

關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征；睪酮；炎性因子；麝香通心滴丸；高敏C-反應(yīng)蛋白

在男性人群中，急性冠脈綜合征(ACS)發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)逐漸上升。動(dòng)脈粥樣硬化(AS)不穩(wěn)定斑塊破裂或糜爛導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，被認(rèn)為是大多數(shù)ACS發(fā)病的主要原因。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)睪酮有抗AS的作用[1]。而脂質(zhì)沉積、血管炎癥反應(yīng)以及氧化應(yīng)激與AS發(fā)生發(fā)展的關(guān)系最為密切[2-3]。有研究顯示[4-7]，中藥對(duì)抗AS主要通過(guò)調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，抗氧化、抗炎、抗凝、抗血小板聚集、保護(hù)血管內(nèi)皮等多方面發(fā)揮作用。本研究探討麝香通心滴丸(STDF)在抗AS過(guò)程中的機(jī)制，以期為麝香通心滴丸治療AS性疾病提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1．1研究對(duì)象2011年8月—2013年10月佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科診斷為冠心病的男性病人136例，年齡(60．32±7．78)歲。急性心肌梗死組(AMI)65例，其中30例為對(duì)照組，35例為治療組。不穩(wěn)定心絞痛組(UAP)71例，其中40例為對(duì)照組，41例為治療組。所有病人符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)冠脈造影證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期感染，自身免疫性疾病，肝腎功能異常，腦卒中，分化或性發(fā)育不全性疾病者。標(biāo)本采集及檢測(cè)1年內(nèi)正在行激素替代治療者及其他原因使用性激素者。

1．2臨床資料病例均經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，并進(jìn)行體格檢查，記錄體重、身高、年齡、有無(wú)高血壓、吸煙史，按照公式計(jì)算出體重指數(shù)(BMI)。

1．3方法所有研究對(duì)象均于清晨空腹取靜脈血7 mL，分裝于3個(gè)試管中，分離血清，—80℃冰箱保存。血清睪酮、血漿IL-18 、IL-10 檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定ELISA。檢測(cè)試劑盒購(gòu)自美國(guó)RB公司。酶標(biāo)儀為BiocellHT2型免疫檢測(cè)儀，操作嚴(yán)格按試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行?？偰懝檀?TC)、三酰甘油(TG)水平、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平由羅氏COBASC501(TC)全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。

2結(jié)果

2．1治療組與對(duì)照組基本情況比較(見(jiàn)表1)兩組高血壓、吸煙、年齡、 BMI、TC、TG 水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　治療組與對(duì)照組基本情況

2．2不同類型CHD病人血清睪酮、IL-10 、IL-18、hs-CRP 水平(見(jiàn)表2)不同類型CHD病人治療組與對(duì)照組血清睪酮水平無(wú)明顯差異(P>0．05)。AMI組：治療組血漿IL-18水平及hs-CRP水平低于對(duì)照組(P<0．05)，血漿IL-10水平高于對(duì)照組(P<0．05)。UAP組治療組血漿IL-18水平及hs-CRP水平顯著低于對(duì)照組(P<0．01)。血漿IL-10水平顯著高于對(duì)照組(P<0．01)。

表2　不同類型CHD病人血清睪酮及炎癥因子指標(biāo)比較(±s)

3討論

近年來(lái)性激素水平與男性ACS之間的關(guān)系得到了廣泛的研究，大多數(shù)研究認(rèn)為血清睪酮水平與男性ACS呈負(fù)相關(guān)[7-9]。炎癥反應(yīng)及炎性因子的釋放和調(diào)節(jié)在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展形成ACS研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)。IL-10是主要的抗炎細(xì)胞因子，能拮抗腫瘤細(xì)胞壞死因子(TNF-α)﹑白介素-2(IL-2)﹑IL-3 等炎性因子?？赡芡ㄟ^(guò)直接抑制炎癥時(shí)炎癥因子的表達(dá)抑制T細(xì)胞﹑巨噬細(xì)胞的激活。對(duì)抗某些促破裂物質(zhì)的生物學(xué)效應(yīng)從而抑制血管平滑肌的增殖及膠原的合成與分泌[10]。IL-18是屬于白介素-1(IL-1)家族的一種促炎性因子。他能加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展促使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊病變的不穩(wěn)定斑塊容易破裂[11]。C反應(yīng)蛋白(CRP)是炎癥反應(yīng)標(biāo)志物，具有促發(fā)炎癥反應(yīng)、局部血栓形成和粥樣斑塊破裂的作用。黏附分子表達(dá)受細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)。IL-1β、TNF-α、CRP可以誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)黏附分子[12]，并可直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。

麝香通心滴丸主要成分包括人工麝香、人參莖葉總皂苷、丹參、熊膽粉等，能活血化瘀止痛，抗炎、免疫調(diào)節(jié)活性，抑炎癥細(xì)胞趨化和浸潤(rùn)以及炎癥因子的表達(dá)。丹參和熊膽粉能降低血液黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及血小板黏附率，降低血脂，抑制血栓形成[13]。人參莖葉總皂苷能抗氧化，清除體內(nèi)自由基和改善心肌缺血再灌注損傷，增強(qiáng)心肌功能，保護(hù)人體自身免疫系統(tǒng)。本研究發(fā)現(xiàn)麝香通心滴丸干預(yù)ACS病人血清IL-18、hs-CRP水平顯著降低。血清炎癥介質(zhì)含量減少，而抗炎細(xì)胞因子IL-10明顯增加，由此可見(jiàn)麝香通心滴丸可減輕內(nèi)皮細(xì)胞的活化，使內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子表達(dá)減少，減輕血管壁的損害和炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定AS斑塊，起到治療作用。而本試驗(yàn)中麝香通心滴丸對(duì)血清睪酮影響不明顯，不能通過(guò)調(diào)節(jié)血清睪酮水平抗動(dòng)脈粥樣硬化。

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(本文編輯王雅潔)

中圖分類號(hào)：R541R289

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．03．018

文章編號(hào)：1672-1349(2016)03-0284-03

(收稿日期：2015-11-01)