宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察

尚春萍（新疆于田縣人民醫(yī)院婦科，新疆 和田 848400）

?

宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察

尚春萍
（新疆于田縣人民醫(yī)院婦科，新疆 和田 848400）

【摘要】目的 分析宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效。方法 選取我院2013年10月～2015年10月收治的68例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均行宮腔鏡手術(shù)治療，觀察患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、治療效果及治療滿(mǎn)意率。結(jié)果 68例患者的平均手術(shù)時(shí)間為（38.3±10.6）min，平均術(shù)中出血量為（56.9±22.4）mL，平均住院時(shí)間為（5.7±1.2）天，總有效率為97.1%，滿(mǎn)意率為95.6%。結(jié)論 采用宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不但療效顯著，并且具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，可大大提高患者的治療滿(mǎn)意率，促進(jìn)其預(yù)后，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡手術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉；治療

為了探討宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效，本文選取我院收治的68例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年10月收治的68例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象，年齡24～57歲，平均年齡（36.6±3.7）歲；其中37例為單發(fā)息肉、31例為多發(fā)息肉，59例出現(xiàn)子宮異常出血。

1.2 手術(shù)方法

采用美國(guó)史塞克宮腔電切鏡及膨?qū)m機(jī)，將膨?qū)m壓力設(shè)為13～15 kpa，以5%葡萄糖溶液作為膨?qū)m液，設(shè)置流速100～120 ml/min，電凝功率60～80 W，電切功率80～100 W。首先對(duì)患者行持續(xù)性硬膜外麻醉，術(shù)前8 h左右在其后彎窿處置入米索前列醇400 μg，采用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)展宮頸至11～12號(hào)，置入電切鏡，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇最佳電切方式：若患者為單發(fā)息肉則切除根蒂后將息肉取出；若患者為多發(fā)息肉或息肉樣增生且有生育要求則先切除內(nèi)膜功能層；若患者無(wú)生育要求則同時(shí)切除息肉與內(nèi)膜；若患者已絕經(jīng)則同時(shí)切除息肉及剝除內(nèi)膜；息肉切除后再對(duì)患者行刮宮術(shù)，將切除組織與診刮物送檢，術(shù)后三天內(nèi)給予患者抗生素以預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、療效及滿(mǎn)意率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

若治療后患者月經(jīng)量恢復(fù)正常、月經(jīng)周期規(guī)律、子宮內(nèi)膜切除術(shù)后患者無(wú)發(fā)生陰道出血或閉經(jīng)、血紅蛋白恢復(fù)正常、無(wú)復(fù)發(fā)，為顯效；若治療后患者月經(jīng)量明顯減少、月經(jīng)周期基本規(guī)律、子宮內(nèi)膜切除術(shù)后患者陰道出血量較少且極少閉經(jīng)、血紅蛋白有所改善、無(wú)復(fù)發(fā)，為有效；若治療后患者月經(jīng)量沒(méi)有減少、月經(jīng)周期仍不規(guī)律、子宮內(nèi)膜切除術(shù)后患者有大量陰道出血或時(shí)常閉經(jīng)、血紅蛋白沒(méi)有改善、出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。滿(mǎn)意率采用我院自擬《患者治療滿(mǎn)意率調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，在患者出院前對(duì)其發(fā)放填寫(xiě)，共分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意四個(gè)選項(xiàng)，總滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

68例患者的手術(shù)時(shí)間12.2～58.6 min，平均手術(shù)時(shí)間（38.3±10.6）min。術(shù)中出血量13.7～218.6 mL，平均術(shù)中出血量（56.9±22.4）mL。住院時(shí)間2～9天，平均住院時(shí)間（5.7±1.2）天。總有效率為97.1%，65例對(duì)治療感到滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率為95.6%。見(jiàn)表1、見(jiàn)表2。

表1 68例患者的療效分析

表2 68例患者的治療滿(mǎn)意率情況分析

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，主要由子宮內(nèi)膜局限性增生所致，發(fā)病因素與炎癥刺激、內(nèi)分泌紊亂、雌激素水平過(guò)高及節(jié)育環(huán)影響等有關(guān)。傳統(tǒng)的子宮內(nèi)膜息肉治療方法多為刮宮術(shù)治療，若治療效果不明顯則需再行手術(shù)治療。由于子宮內(nèi)膜息肉蒂部較小，且不易固定在宮腔內(nèi)，因此在盲視下刮宮往往無(wú)法完整取出息肉。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，宮腔鏡在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越普及，采用宮腔鏡電切術(shù)可以在宮腔鏡下對(duì)息肉進(jìn)行準(zhǔn)確定位，并在直視下徹底切除息肉，整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常簡(jiǎn)單，醫(yī)生操作方便，患者痛苦較小。

本次研究結(jié)果顯示，68例患者的平均手術(shù)時(shí)間為（38.3±10.6）min，平均術(shù)中出血量為（56.9±22.4）mL，平均住院時(shí)間為（5.7±1.2）天，總有效率為97.1%，總滿(mǎn)意率為95.6%。可以得出結(jié)論：采用宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不但療效顯著，并且具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，可大大提高患者的治療滿(mǎn)意率，促進(jìn)其預(yù)后，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王 東，羅一釗，馬志偉，鄧 潔，周 銑，邱明星. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)治療精索靜脈曲張54例臨床觀察［J］.西部醫(yī)學(xué)，2011，10:1888-1890.

［2］ 楊海超，許漢標(biāo)，田生平，楊偉忠，晏繼銀. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，23:3108-3110.

［3］ 李 軍，李長(zhǎng)建，鄭 航.經(jīng)臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張效果觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，07:103-104.

［4］ 王進(jìn)恩，馬春清，祝存海.經(jīng)臍單孔腹腔鏡下高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，07:159-160.

［5］ 張風(fēng)艷，朱海琴.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效對(duì)比［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，35.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R713

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.086.02