婦科惡性腫瘤患者心理狀態調查及其護理策略探討

石曉紅

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婦科惡性腫瘤患者心理狀態調查及其護理策略探討

石曉紅

【摘 要】目的：調查婦科惡性腫瘤患者的心理狀態，并探討護理策略的干預效果。方法：應用癥狀自評量表（SCL-90）調查79例婦科惡性腫瘤患者的心理狀態，并給予其綜合護理干預，比較患者護理干預前后的SCL-90評分變化。結果：護理干預前79例患者SCL-90中軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、人際關系敏感、敵對和偏執等7項因子得分均明顯高于國內常模值（P＜0.05），而護理干預后，上述各項因子得分顯著降低，與護理干預前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：婦科惡性腫瘤患者普遍存在軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、人際關系敏感、敵對和偏執等不良心理，在治療同時給予相應護理干預措施能有效改善其不良心理狀態，提高生存質量。

【關鍵詞】婦科 惡性腫瘤 心理狀態 護理策略

作者單位：江蘇省如皋市中醫院婦科 江蘇 226500

2015-12-09收稿，2016-01-28修回

惡性腫瘤患者是一個特殊群體，在診療過程中面對生理、心理和社會的多重影響，常常會出現焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，尤其是婦科惡性腫瘤破壞了患者生殖器官的功能，使其喪失生育能力以及性功能改變，較其他惡性腫瘤患者有更多的精神壓力和心理異常［1］。而惡性腫瘤患者的不良心理狀態往往嚴重影響著腫瘤的治療效果、預后及生存質量，為此，本研究應用癥狀自評量表（SCL-90）對79例婦科惡性腫瘤患者的心理狀態進行調查，并采取相應護理策略，獲得了良好效果，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年2月～2015年9月在我院接受治療的婦科腫瘤患者79例作為研究對象，均經病理或細胞學確診為惡性腫瘤。年齡43～69歲，平均（59.27±8.64）歲；病種：卵巢癌25例、子宮頸癌34例、子宮內膜癌13例、絨毛膜上皮癌4例、其他3例；文化程度：小學或未受過教育者24例、初中及高中/中專者38例、大專及以上者17例。所有患者均了解自己的病情，Karnofsky評分≥70分，均意識清楚無語言溝通障礙，且無精神疾病史，所有患者及其家屬均知情，自愿參加本項研究并簽署知情同意書。

1.2研究方法

1.2.1心理狀態調查 由經過培訓的護理人員應用SCL-90量表（中文版）［2］評估研究對象的心理狀態，要求患者根據接受調查前1W的自身實際情況，在15～20min內獨立完成量表的填寫，對于文化程度較低或視力較差的老年患者，調查人員可以將問卷逐條讀給患者，由其自行判斷給出回答，但解讀問卷時不應帶有任何偏向或者暗示。SCL-90量表由軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮、抑郁、敵對、恐怖、偏執和精神病性等9個因子組成，每個因子采用0-4 分的5級評分法，得分越高說明病情越嚴重。

1.2.2護理策略 ①健康宣教：根據患者的知識層次及性格特點，采用不同的方式耐心向患者講解其所患疾病的相關知識，提高其對自身疾病的認知程度，向患者講解手術、化療等治療方案實施的目的與必要性；介紹治療效果較好的病例，并現身說法，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，對治療充滿希望，以最佳的精神狀態與心理狀態面對疾病。②心理護理：主動與患者溝通交流，掌握其心理狀態，對患者的心理需求盡量給予滿足，交流過程中護理人員的態度要誠懇，可以通過目光交流及肢體、皮膚的撫摸等方式，取得患者的充分信任，營造安全、信賴的交流環境；交流過程中對患者患病表示理解和同情，同時給予鼓勵和安慰，讓其感到溫暖；向患者強調焦慮、抑郁、恐懼、敵對等不良心理會影響治療與預后，指導其學會移情轉移等分散注意力的方法和技巧。③社會支持：通過了解患者的家庭與社會關系，充分掌握其社會支持的來源，不同階段調動不同的社會支持力量，最大限度地滿足其對社會支持的需求；其中配偶、子女等的支持狀況直接影響患者的心理狀態，引導他們在患者面前要有良好的精神狀態，不應表現出失落感、痛苦感，讓患者感受到家庭溫暖。④性生活指導：婦科惡性腫瘤術后，可導致患者及其配偶對性生活產生錯誤認識，出現消極悲觀心理，應對夫妻雙方進行性心理和性生活指導，和諧的性生活可以緩解病痛帶來的煩惱，提高生活質量。

1.3統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（± s）表示，兩組計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

護理干預前79例患者SCL-90中軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、人際關系敏感、敵對和偏執等7項因子均明顯高于國內常模值［3］（P＜0.05），而護理干預后，上述各項因子得分顯著降低，與護理干預前比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　婦科惡性腫瘤患者護理干預前后的心理狀態調查結果（±s）

表1　婦科惡性腫瘤患者護理干預前后的心理狀態調查結果（±s）

注：與國內常模比較，?P＜0.05；與護理干預前比較，#P＜0.05

因子　　護理干預前（n=79）護理干預后（n=79）國內常模值（n=1388）軀體化　2.28±0.65?　1.46±0.41#　1.37±0.48強迫癥狀　1.82±0.71　1.69±0.54　1.62±0.58焦慮　2.84±0.69?　1.47±0.48#　1.39±0.43抑郁　2.96±0.75?　1.58±0.51#　1.50±0.59人際關系敏感　2.57±0.62?　1.69±0.48#　1.65±0.51恐怖　2.37±0.57?　1.29±0.32#　1.23±0.41敵對　2.05±0.64?　1.52±0.54#　1.48±0.56偏執　2.16±0.71?　1.49±0.46#　1.43±0.57精神病性　1.34±0.34　1.30±0.38　1.29±0.42

3　討 論

我國每年婦科惡性腫瘤的新發人數高達13.15萬人，嚴重危害著女性的身心健康，隨著醫療技術的迅猛發展，惡性腫瘤患者的生存率顯著提高，生存時間延長，但其生存質量及心理狀況較差。罹患惡性腫瘤對患者是一種巨大的心理應激，極易導致其出現各種心理問題，有調查結果顯示惡性腫瘤患者中3%～47%存在不同程度的心理問題［4］，陳靜［5］應用焦慮自評量表和抑郁自評量表調查了87例婦科惡性腫瘤患者，焦慮和抑郁的發生率達為62.1%和56.3%。

本研究應用SCL-90量表對79例婦科惡性腫瘤患者進行了調查，其軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、人際關系敏感、敵對和偏執等7項因子得分與國內常模值比較差異有統計學意義，提示調查對象的心理狀態較差，其普遍存在各種不同程度的心理問題，與文獻報道一致［6］。腫瘤患者的不良心理狀態可降低機體的免疫力，造成病情進展加速，而心理行為干預能有助于改善其心理狀態，提高整體生活質量，延長生存時間。本研究對79例婦科惡性腫瘤患者實施健康教育、心理護理、社會支持及性生活指導等幾方面的綜合護理干預，其護理干預后 SCL-90量表中軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、人際關系敏感、敵對和偏執等7項因子評分較護理干預前顯著降低，與文獻報道相符［7～8］。綜上所述，婦科惡性腫瘤患者普遍存在不同程度的各種心理問題，心理狀態較差，實施有效的護理策略能改善其不良心理狀態，提高其生存質量。

參考文獻

1 鄭冬燕，李麗，徐振興.婦科惡性腫瘤患者心理狀態與影響生存質量相關因素研究［J］.護士進修雜志，2009，24（18）：1639～1642.

2 王征宇.癥狀自評量表（SCL-90）［J］.上海精神醫學，1984，2（2）：68～70.

3 黃艷蘋，李玲.用癥狀自評量表（SCL-90）評估中國大學生心理健康狀況的Meta分析［J］.中國心理衛生雜志，2009（5）：366～371.

4 李麗萍，馮麗娟.循證護理在癌癥相關性抑郁癥患者護理中的應用［J］.解放軍護理雜志，2008，25 （9B）：57～58.

5 陳靜.婦科惡性腫瘤患者心理狀況及生活質量的心理干預研究［J］.華西醫學，2012，27（2）：259～261.

6 付鳳環，黃蓉，于永超，等.惡性腫瘤住院患者SCL-90量表心理健康調查［J］.中國公共衛生，2013，29（3）：454～456.

7 張麗湘，夏紅.婦科惡性腫瘤患者的心理護理研究［J］.中國婦幼健康研究，2006，17（4）：282～283.

8 周亞東.淺談對婦科惡性腫瘤患者進行心理護理的臨床效果［J］.當代醫藥論叢，2014，12（19）：81～82.

/（編審：蘇春雨 施仲賦）

Investigation of psychological status and nursing strategy of patients with gynecological malignant tumor

Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine，Rugao 226500，Jiangsu

SHI Xiao-hong

Key Words:Gynecology；Cancer；Mental state；Care policy

Abstract:Objective:To investigate the psychological state of patients with gynecologic malignancy and to explore the effect of nursing intervention strategies.Methods:Apply SCL-90 to survey the psychological states of 79 cases of patients with gynecologic malignancies， and provide them comprehensive nursing intervention. Compare the changes of SCL-90 scores between before and after intervention.Results:The scores in somatization， anxiety，depression， terror， interpersonal sensitivity， hostility and paranoia of 79 patients before nursing intervention were significantly higher than the national norm values （P＜0.05）. The scores of above-mentioned decreased significantly after nursing intervention （P＜0.05）.Conclusion:Somatization， anxiety， depression， terror， interpersonal sensitivity，hostility， paranoia and other adverse mood were prevalent on the patients with gynecologic malignancy. Appropriate nursing interventions can improve their bad mental state，and improve the quality of life.

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0100-02