養陰清肺湯治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效觀察

何 龍（遼陽縣中心醫院，遼寧 遼陽 111200）

?

養陰清肺湯治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效觀察

何 龍
（遼陽縣中心醫院，遼寧 遼陽 111200）

【摘要】目的 探討養陰清肺湯治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效。方法 選取2013年1月至2014年1月在我院呼吸科就診的慢性阻塞性肺氣腫的患者101例，隨機分為試驗組（51例）與對照組（50例），對照組采用西醫基礎治療，試驗組采用養陰清肺湯治療，比較兩組患者的肺功能。結果 治療后試驗組比對照組肺功能明顯增高（P＜0.05）。討論 養陰清肺湯治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】養陰清肺湯；慢性阻塞性肺氣腫；肺功能

慢性阻塞性肺氣腫是臨床常見的呼吸系統疾病，主要特征為不完全可逆的氣流受限病情反復，可引發呼吸衰竭、肺心病等嚴重并發癥，嚴重者可危及患者生命。目前，慢性阻塞性肺氣腫的治療，主要以手術和藥物治療，手術治療對機體損傷較大不容易被患者接受，藥物治療仍是首選，但效果仍不明顯，慢性阻塞性肺氣腫仍嚴重影響患者的健康和生活質量［1-2］。近年來中醫中藥的作用逐漸受到人們的重視，慢性阻塞性肺氣腫可對應中醫“肺脹”、“喘證”范疇。我院至2013年1月起使用養陰清肺湯治療慢性阻塞性肺氣腫，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本試驗采用單中心隨機對照研究，選取2013年1月至2014年1月在我院呼吸科就診的慢性阻塞性肺氣腫的患者101例，隨機分為試驗組與對照組，試驗組51例，男性23例，女性28例，年齡45～64歲，平均年齡（47±2.3）歲。對照組50例，男性24例，女性26例，年齡44～66歲，平均年齡（46±2.7）歲。經統計學分析性別、年齡、病程沒有統計學意義。

1.2 納入標準：所有病例均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（中華醫學會呼吸病學分會2007）［3］。可以嚴格按照醫囑服用藥物，簽署知情同意書。

1.3 排除標準：不符合慢性阻塞性肺氣腫的診斷標準，有嚴重心、肺功能不全者，多臟器功能衰竭者，孕婦或哺乳期婦女或精神病患者，不愿意參加者。

1.4 倫理學：所有納入本研究患者均經過本院倫理委員會批準，符合倫理道德實驗的標準。

1.5 方法：兩組患者均采用西醫基礎治療，解痙平喘、祛痰鎮咳、抗炎等。在此基礎上，對照組采用予舒利迭（葛蘭素史克公司，進口藥注冊證號H3004 0311）吸入治療，2次/天。試驗組采用中醫養陰清肺湯進行治療：生地黃15 g，麥冬13 g，川貝母13 g，玄參13 g，炒白芍15 g，丹皮8 g，薄荷5 g，生甘草6 g?？筛鶕∏殡S診加減。痰液濃稠患者加桑白皮10 g、白芥子12 g，咳血患者加小薊10個、白芨10 g，寒重患者加重桂枝10 g。日一劑分2次口服，7 d為1個療程。

1.6 觀察指標：觀察兩組患者治療前后的肺功能肺活量（FVC）、第1秒呼氣容積（FEV1）、最大通氣量（MMV）的變化情況。

1.7 統計學分析：采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，數據以均數標準差（±s） 表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

試驗組與對照組治療6個月后，肺功能比較可知試驗組治療前FVC對照組沒有統計學差異（P＞0.05），治療后試驗組FVC比對照組高且差異有統計學差異（P＜0.05）。試驗組治療前FEV1對照組沒有統計學差異（P＞0.05），治療后試驗組FVC比對照組高且差異有統計學差異（P＜0.05）。試驗組治療前 MMV對照組沒有統計學差異（P＞0.05），治療后試驗組FVC比對照組高且差異有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗組與對照組治療后各指標比較（±s）

表1 試驗組與對照組治療后各指標比較（±s）

注：#P＞0.05，*P＜0.05

組別　　例數　 FVC（L）　FEV1（L/min）　MMV（L/s）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后試驗組　51　 1.71±0.60　1.91±0.55　36.49±11.97　46.33±11.42　16.19±4.87　30.13±4.05對照組　50　 1.73±0.57#　3.38±0.59*　 35.73±13.01#　53.64±13.39*　 16.03±5.01#　24.46±4.34*

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫主要是由于單核細胞、中性粒細胞、巨噬細胞等炎性細胞釋放導致氣道阻塞。甚至不可逆的損壞氣管壁，肺組織在大量炎性因子的作用下彈性降低，肺部容積增大，呼吸功能受損，氣體排出不暢。嚴重影響患者的生活質量和身體健康。慢性阻塞性肺氣腫在祖國醫學里屬于“喘證”及“肺脹”范疇［4］，其中醫的發病病因病機主要是外邪襲肺，肺失宣降而發咳嗽，咳嗽日久，長久不愈，肺屬金，脾屬土，子病犯母，導致脾臟受損，脾虛日久生痰，長久則為夙痰，留在體內，再遇外邪時咳喘再次復發，不可根治，長久則就會導致腎臟受損，痰濕在下焦堆積引起下焦氣化不利等，導致血癖、痰濁、水飲等多種病理癥狀［5-6］。所以根據這一病機使用養陰清肺，解毒利咽的養陰清肺湯治療。方中生地、玄參可以養陰潤燥、清肺解毒，為君藥。臣藥配以麥冬、白芍同樣可以殮陰生津，并且助生地、玄參滋養肺陰，丹皮助生地、玄參涼血解毒并兼消癰腫，佐助貝母、薄荷潤肺、清化熱痰宣肺利咽，甘草調和諸藥，并且可以瀉火解毒。通過本試驗可以看出試驗組肺功能肺活量（FVC）、第1秒呼氣容積（FEV1）、最大通氣量（MMV）的值均比對照組高，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，試驗組與對照組在相同的解痙平喘、祛痰鎮咳、抗炎等治療的基礎上。對照組使用舒利迭，試驗組使用養陰清肺湯，試驗組治療慢性阻塞性肺氣腫效果明顯，值得在臨床推廣。

參考文獻

［1］ 張劍輝.養陰清肺逐癖法治療慢性阻塞性肺病的療效及其機制研究分析［J］.臨床醫學工程，2013，13（10）:1369-1370.

［2］ 樂永宏.胸腺膚聯含抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效及安全性［J］.中國老年學雜志，2013，22（19）:4703-4705.

［3］ 楊蟬.糖皮質激素聯A抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫53例臨床觀察［J］.吉林醫學，2013，34（24）:4942.

［4］ 蓋榮.中西醫結合治療慢性阻塞性肺氣腫臨床效果分析［J］.中國中醫藥咨訊，2012，4（1）:214.

［5］ 陳美珍，鄭佩香，洪軍蘭.中西醫結合治療慢性阻塞性肺氣腫療效分析［J］.中國醫藥科學，2011，1（15）:96-97.

［6］ 高軼峰，崔紅，劉賓娜.養陰清肺湯治療老年慢性肺氣腫［J］中國實驗方劑學雜志，2011，11（4）:204-205.

Clinical Observation Yangyinqingfei Decoction on Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema

HE Long
（Liaoyang County Central Hospital， Liaoyang 111200， China）

［Abstract］Objective To study clinical efficacy of the Yangvinqingfei decoction on chronic obstnictive pulmonary emphysema. Methods 101 cases patients from January 2012 to January 2013 were divided to observation group （51 cases） and control group （50 cases） . Two groups all used western medicine foundation treatment. observation group used the Yangyinqingfei decoction， compare the two groups Lung function. Results Observation group was better than the control group in Lung function. Conclusion The Yangyinqingfei decoction is effective for chronic obstmctive pulmonary emphysema，worth popularizing in clinical.

［Key words］The Yangyinqingfei decoction； Chronic obstmctive pulmonary emphysema； Lung function

中圖分類號：R563.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0008-02