骨科護理管理中的危險因素與對策研究

張曉霞 辛海霞

【摘要】本文本著對骨科護理中的危險要素進行充分分析總結的原則進行討論，并針對可能危險提出相應的解決對策，以湖州某醫院為例進行了分析，以2013.3 -2013.4月骨科患者進行參考對照組，實行傳統護理服務，并根據對以往護理經驗總結，對骨科護理中的危險、突發狀況進行了分析，實行風險控制，并針對在2014.3-2015.2月份隨機選取患者進行觀察實驗。針對兩組實驗人員的滿意度、突發事件進行統計調查，從結果分析來看，觀察組滿意度明顯提高，充分表明骨科護理中風險管理的重要性。

【關鍵詞】骨科護理；護理管理；危險因素；對策分析

引言：骨科作為醫患關系緊張的科室，經常由于護理工作導致各種危險狀況，給醫院、病患帶來重大負面影響，由于患者疾病帶來的身體、心理影響，加上治療、護理作業的諸多不盡完善，導致這一問題成為現階段關注焦點。針對這些危險狀況的原因進行了充分分析，根據風險實際狀況制定相應的防范措施對縮減突發狀況具有重要意義。臨床管理中針對骨科進行充分的風險管理，對護理管理要求較高，需要全面提高護士的風險防護意識，具體分析如下。

一、資料方法分析

1、資料概述

對照組選取骨科2013.3-2014.2期間的220個隨機患者，進行傳統護理服務，該患者中四肢、骨盆患者為38例，腰椎以及脊椎病患者64例，骨質疏松患者53例，骨關節病患者49例，其他骨科病患者16例。觀察組選取2014.3-2015.2期間的220個隨機患者，進行風險管理控制，實行新管理服務手段，其中四肢及骨盆患者33例，腰椎、脊椎患者61例，骨質疏松55例，骨關節病46例，其他病患25例。兩組患者性別、年齡、病情沒有明顯的差異（P>0.05），研究具有可行性。

2、研究方法分析

對前一組，及對照組患者實行傳統護理服務，并充分注意總結突發事件的起因，及時總結相應處理措施，進行全面的風險分析，建立細致的總結報告。在前一組護理總結基礎之上，充分進行風險管理控制，在觀察組進行落實新型護理手段的舉措。對比二組病患的突發事件、滿意度等，進行統計學分析。滿意度調查以問卷調查為主，對調查報告嚴肅統一對待、當場收回，無法獨立進行問卷調查的由護理人員特殊處理。根據實驗結果指出，本次問卷調查發放220份，收取總數為220，收回率為100%。

3、分析方法

分析方法借助數理統計學理論，一般采用SPSS17.0軟件進行分析，結果以一定誤差區間范圍表示為準，以t檢驗法實施結果檢驗，P<0.05時具有統計學意義。

二、結果

1、突發事件頻率分析

對照兩種病患的突發事件結果，分析得出，對照組發生率較高，結果如表1所示。

2、滿意度調查分析

對照兩組病患的滿意度，分析如表2所示，結果表明觀察組的滿意度明顯高于對照組。

三、結果分析

1、骨科護理中危險因素分析

骨科護理的特殊性在于護理過程要求較高，護理微小失誤極易導致突發事件發生。如臨床經驗欠缺的護士，風險預見能力較差，對患者的護理工作疏忽大意容易導致二次傷害發生。骨科病患多為病情復雜、綜合性的狀況，住院期間病情變化快、易受外界護理干擾，如果護理服務不能準確有效的進行，將導致檢測評估不到位，進而造成病情突變惡化等狀況，對患者來說是身體、心理的重大傷害，也是突發事件的主要起因。必須充分加強護理工作的風險遇見能力，著重分析臨床實踐中的注意事項，充分進行風險控制，對潛在風險進行充分的預見性考慮。

其次，病區環境的影響，病房作為患者住院期間停留時間最久的地方，其整潔干凈程度對患者心情影響重大，擁擠、臟亂的病區環境容易導致壓抑煩躁等負面情緒。護理服務過程中需要加強病房、公共區域等位置的潔凈度考察，加強防滑安全設施的維護，對水電等進行定期考察，避免安全隱患狀況，著實為患者考慮每一個細節問題，創造一個溫馨干凈的環境，對患者心情、康復治療等具有重大意義。

再者，患者自身因素，根據突發事件原因總結分析，患者自身的心理狀況、文化素養、安全意識等是突發事件的重大影響因素。文化底、年齡小等患者的自我保護意識不到位，對安全教育工作漠不關心，甚至存在不配合護理治療的狀況，如飲食隨意、鍛煉不遵醫囑、不遵守健康教育等狀況。

四、處理措施分析

1、提高護理人員自身素養

針對骨科患者的復雜性、病況多變等狀況，為了避免突發性時間，需要加強護理人員的綜合素養。定期組織相應的護理培訓、加強考核制度建立，充分確定護理人員的專業能力、溝通能力、實踐經驗等滿足骨科護理需求。加強日常護理工作的優質服務，從護理方提高風險控制力，加強整體風險控制檢測處理力度。定期巡查各種安全隱患，及時進行有效處理，避免安全事故、風險事故發展惡劣化。再者，針對新上崗的護理人員，需要充分進行風險意識教育，提高其風險預見力，避免突發事件發生。

2、病區管理的提高

護理人員需要充分注重病區環境的提高，盡量打造一個溫馨干凈的環境，比如病房可增加陽光投射量、暖色調布置，提高患者舒適度、調整負面情緒。其次，針對病區中的各種醫療物品、生活物品等進行有序擺放，盡量保證布局科學合理，在滿足患者治療需求的基礎之上，充分進行雜放物品的統一管理。再者，針對病區中的危險物品實行強制性統一管理，避免安全事故發生，造成重大后果，對于患者行走通道進行防滑、防摔保護措施，如增加醒目的警告標示、提醒患者及家屬特殊部位的行走等。

3、加強健康教育，增加患者的自我保護

患者自身行為舉動與突發性狀況相關度較高，是導致護理風險的重大影響因素，為此需要加大健康教育宣傳活動，定期舉行防護講座。再者，針對患者的年齡、教育背景等狀況間有針對性的培訓，幫助患者認清風險危害性，提高科學合理的自我意識，加強生活方式的健康規范性。另一方面針對不遵醫囑的少數患者，需要進行專人溝通交流，從心里角度解決這一難點。

【參考文獻】

[1]王雅文，傅金，毛靜馥.手術室護理管理中的危險因素與對策研究[J].中國醫院管理，2012，32（3）：62-63.

[2]孫紐云，許蘋，董丹丹.我國骨科醫療風險因素分析與對策研究[J].中國衛生質量管理，2012，19（4）：57-60.

[3]孫文艷.試論風險管理在骨科護理管理中的應用[J].中國醫院指南，2014，12（10）：232-233.