安全護理在全麻患者麻醉恢復(fù)期中的應(yīng)用

沈 毅

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 遼陽 111000）

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安全護理在全麻患者麻醉恢復(fù)期中的應(yīng)用

沈 毅

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 本文主要分析研究安全護理對于全身麻醉患者在恢復(fù)期中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年至2015年1月我院進行治療的90例使用全身麻醉的患者。將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組45例患者使用安全護理，45例對照組患者則實行常規(guī)護理。結(jié)果 觀察組相比對照組在護理結(jié)果及患者家屬滿意度上來的更好。兩組比較有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 安全護理對于全身麻醉患者在麻醉恢復(fù)期中有一定的影響。

【關(guān)鍵詞】安全護理；全身麻醉；應(yīng)用期

對于因手術(shù)需要而進行全身麻醉的患者在蘇醒期間，由于體內(nèi)麻醉藥物的殘留或傷口疼痛的影響會對患者的意識出現(xiàn)一定的影響，造成患者意識模糊、躁動、掙扎等情況的發(fā)生，因此在這一段時間內(nèi)患者會遇到許多的安全問題，如墜床、自行拔除氣管接管等行為的發(fā)生，因此在此期間醫(yī)護人員應(yīng)對其進行安全性護理降低安全事件的發(fā)生［1］。本研究探討安全護理對全身麻醉患者恢復(fù)期的效果影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：病例選取2013年至2015年1月在我院進行治療的90例使用全身麻醉的患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組45例，男性25例，女性20例。年齡26～74歲，平均年齡在（48.4±2.35）歲。對照組男性27例，女性18例。年齡分布在27～72歲，平均年齡在（45.4±3.35）歲。所有患者中外產(chǎn)科9例，婦科14例，骨科18例，耳鼻喉科13例，泌尿外科14例，神經(jīng)外科19例，口腔科3例。兩組患者在年齡、性別、病情等情況上比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：針對對照組患者進行常規(guī)護理主要有以下幾點：①平臥，以保證呼吸順暢。②若非消化道疾病患者在手術(shù)6 h后且完全清醒無嘔吐惡心感的患者可給予流質(zhì)食物，根據(jù)后期情況在逐步變換。而胃腸道患者則需在肛門排氣后才給予少量流質(zhì)食物，幾日后再變換。③監(jiān)護患者，記錄病情。而觀察組患者則實行安全護理主要有以下幾點：①首先醫(yī)護人員需要對室溫進行調(diào)節(jié)保持室溫在22～24 ℃，濕度50%～60%，檢查好各種儀器設(shè)備以免不時之需。②進行嚴格的床旁交接班，在患者送回病房后醫(yī)護人員應(yīng)及時向手術(shù)室護士及麻醉師詳細了解情況，并初步檢查患者本身的情況及生命體征。同時要做好床旁交接班，詳細記錄觀察資料。③給予氧氣吸入確保患者呼吸通暢，避免患者誤吸或窒息，同時醫(yī)護人員要時刻關(guān)注患者的呼吸頻率、深度及氧飽和度。各種設(shè)備應(yīng)及時準備好，以免發(fā)生安全事故。④患者體位：在患者清醒前應(yīng)保持去枕平臥，將患者頭部側(cè)向一方，稍墊高另一側(cè)肩胸。⑤嚴格觀察監(jiān)測患者的生命體征，且安排專人護理，每15 min記錄一次，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。⑥適當?shù)氖褂煤线m的約束工具。使用常規(guī)約束帶時，在患者腕部及膝關(guān)節(jié)上方10 cm左右的地方進行約束，以免影響局部血液循環(huán)，必要時可以約束固定胸腹部，松緊程度適中。⑦醫(yī)護人員在護理中要仔細觀察確保各項引流管道通暢，嚴密監(jiān)控引流量，若發(fā)現(xiàn)異常及時與主治醫(yī)師取得聯(lián)系。⑧嚴格按照醫(yī)囑對患者疼痛采取相關(guān)措施。

1.3 效果評定：將患者及家屬對護理滿意度等級分為5個等級，分別為滿意、良好、一般、較差及很差。在護理后像患者及其家屬發(fā)放評分表，患者及其家屬根據(jù)自身滿意程度對其進行評分，兩組患者評分對比比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義即P＜0.05。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用均數(shù)±標準差來表示，兩組計量資料比較使用t來檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針對兩組患者不同的護理方式護理結(jié)果也有所區(qū)別，觀察組45例患者在護理過程中均無發(fā)生安全事故，而對照組患者在護理過程中發(fā)生3例患者尿管及集尿袋連接處脫落，2例患者靜脈留置針拔出，所有患者并無并發(fā)癥的出現(xiàn)。

對于治療護理后患者及家屬滿意度調(diào)查表見表1。由表1中可以明顯看出觀察組患者及其家屬滿意度要明顯好于對照組，比較具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者及家屬滿意度對比

3 討 論

對于全身麻醉患者來說，從患者使用麻醉藥物到患者生命體征平穩(wěn)及完全清醒這段時間是較為容易發(fā)生危險的時間段。因此對于醫(yī)護人員來說在這段時間內(nèi)因保持足夠的責(zé)任心，通過相關(guān)知識及熟練的技術(shù)基礎(chǔ)，將患者平穩(wěn)的度過這段危險的時期。在本次研究中對照組患者出現(xiàn)的幾例不安全事故主要就是患者無法忍受刺激導(dǎo)致自行拔除，因此對于醫(yī)護人員來說在這段時間因要加緊觀察力度，以免發(fā)生此類情況。

在患者還未渡過麻醉恢復(fù)期時由于患者受到麻醉藥物的影響，咽部無法保護性反射，而由于術(shù)后呼吸道分泌物的增加，因此極易誘發(fā)惡心、嘔吐等情況的出現(xiàn)，因此在手術(shù)前對患者應(yīng)禁食4～6 h，以保證在手術(shù)中可以及時清理呼吸道及氣管內(nèi)分泌物或血液，恢復(fù)呼吸道功能，避免引發(fā)刺激。

而對于患者生命體征的觀察相對來說也是極為重要的，因為患者一旦發(fā)生不適、疼痛等情況時有時由于患者無法進行言語溝通或者存在障礙時，醫(yī)護人員可以通過觀察患者生命體征的變化來對患者的不適進行判斷，同時由于部分患者需要插入氣管插管、導(dǎo)尿管、引流管等工具時會出現(xiàn)煩躁、不安、掙扎等情況的時候，通常患者的心率會加快，血壓也會升高，同時也更容易引發(fā)其他安全事故，如墜床、傷口崩裂等情況的出現(xiàn)，因此由醫(yī)護人員隨時觀察患者的生命指標時可以采取相應(yīng)的應(yīng)對措施以避免患者出現(xiàn)的不安全情況。

有部分患者由于手術(shù)時間較長，同時在手術(shù)過程中輸入了大量的冷液體，或者手術(shù)室溫度較低，也有部分患者出血或體液大量流失而造成了低體溫現(xiàn)象，在這類患者出現(xiàn)的時候應(yīng)及時對其采取相應(yīng)的措施，由于低體溫可以誘發(fā)寒戰(zhàn)、循環(huán)障礙、心律失常等情況［2-3］，因此醫(yī)護人員要隨時注意其體溫狀況，必要時可以采取相應(yīng)的保暖措施，如使用毛毯、電熱毯，液體及血液進行加溫，控制室內(nèi)溫度等手段對患者進行保暖，以免發(fā)生其他并發(fā)癥。

由于患者在全身麻醉的恢復(fù)期意識較為混亂，且易動、亂抓等，極易發(fā)生傷口敷料脫落而引起傷口感染的發(fā)生，或者在抓撓的過程中損傷到其他皮膚而造成感染。醫(yī)護人員除了要固定住患者之外，還可以找出患者躁動的原因，并且進行妥善解決，以免發(fā)生傷口感染。對于意識較為清醒的患者可以耐心進行溝通解釋，在保證安全的同時盡量使患者得到舒適的環(huán)境，在日常護理中可以與患者講解一些麻醉手術(shù)的相關(guān)知識，針對患者的問題耐心進行解答，最終得到患者及其家屬的一致好評。

綜上所述，安全護理對于全身麻醉患者恢復(fù)期有較好的作用，可以積極有效的防止各種安全事故的發(fā)生，提高患者恢復(fù)期的安全質(zhì)量，使得患者及其家屬對于醫(yī)護人員感到滿意，降低減少了醫(yī)患矛盾事件的發(fā)生，因此值得在臨床推廣使用。

參考文獻

［1］ 自智萍，易亞玲，王琦，等.全麻術(shù)后躁動患兒的安全護理50例［J］.當代護理，2003，19（5）:32.

［2］ 呂忠容，鐘蓉輝，仉秀山，等.手術(shù)病人體內(nèi)置入物記錄的設(shè)計與規(guī)范［J］.實用護理雜志，2003，19（9）:73.

［3］ 張旭光，胡麗娟.麻醉恢復(fù)期嘔吐病人的預(yù)防和護理［J］.中原醫(yī)刊，2003，30（4）:57.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0233-02