秦淑坤（吉林醫藥學院附屬醫院，吉林 吉林 132001）

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淺析72例妊高征產婦的臨床護理體會

秦淑坤
（吉林醫藥學院附屬醫院，吉林 吉林 132001）

【摘要】目的 研究科學臨床護理在妊高征產婦產前產時產后的應用。方法 選取我院2014年1月至2014年12月產科妊高征患者72例，將產婦隨機分成對照組和實驗組，通過傳統護理及規范科學護理模式對比兩組轉歸情況、自然順產率及對護理滿意度。結果 實驗組轉歸情況明顯優于對照組，且自然生產率、護理滿意度顯著高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對妊高征患者進行科學的護理干預可以降低并發癥，改善預后，對妊高征患者臨床治療具有重要意義。

【關鍵詞】妊高征；臨床護理；體會

妊高征是妊娠期產婦特有的疾病，常在妊娠24周以后出現，據流行病學調查，9.4%的孕婦發生不同程度的高血壓，多發生于初產婦、羊水過多、多胎妊娠的孕婦，是孕產婦及圍生兒死亡的重要原因之一［1］。妊高征的基本病理改變為全身小動脈痙攣，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫，稱之為妊娠期高血壓綜合征。病情嚴重者會出現頭痛、頭暈、視力模糊，若沒有給予適當治療及護理，進一步將出現昏迷、抽搐、心、腎功能逐漸衰竭，嚴重威脅母嬰的健康，更甚者將導致母嬰死亡，本研究選取我院2014年1月至2014年12月妊高征患者72例，對患者護理研究總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院2014年1月至2014年12月收治經臨床確診為妊高征患者72例，癥狀主要為蛋白尿、水腫、頭暈、頭痛，排除其他病史。年齡24～39歲，平均（28±2.9）歲，初產婦50例，經產婦22例；產婦懷孕周數24～39周，平均（33.1±3.5）周，主要臨床表現為蛋白尿、高血壓、水腫、頭暈、頭痛、胎兒宮內發育遲緩，排除產婦心臟病、高血壓、糖尿病等既往疾病病史。隨機分成對照組和實驗組，各36例。兩組患者在孕周、年齡、臨床癥狀方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實驗方法

1.2.1 對照組的護理方式：常規監護、用藥、飲食、健康知識宣教護理等。

1.2.2 實驗組護理方式：在常規護理模式基礎上，進行科學的人性化護理干預，內容主要包括：①產前護理：進行孕期健康宣傳教育，密切監測生命體征，重點監測血壓，常規監測體質量、尿量、生化指標、胎兒宮內發育情況；指導合理科學飲食，高蛋白、高纖維、低脂低鹽飲食，及時補充鈣、鐵及維生素。加強休息，每天保證至少8 h睡眠，睡眠時多以左臥位為宜，心理疏導減少孕期緊張、煩躁等不良情緒，提高孕婦產檢、保健意識。②子癇急救護理：醫護要冷靜、沉著、迅速應對，立即采取頭低側臥體位，開放氣道，呼吸道保持暢通，防止誤吸引起窒息，立即給予解痙降壓，正確給予硫酸鎂，控制滴速、監測尿量，觀察呼吸情況，抽搐停止后，給予吸氧、保持安靜，半小時至一小時監測一次血壓、呼吸、心率等生命體征，盡量使患者保持安靜，觀察患者尿量及顏色，做到記錄。③產時護理：先兆子癇或子癇妊高征需要進行剖宮產，如決定自然分娩，專人全程一對一導樂陪護，緩解產婦恐懼和無助的心理情緒，第一產程，做好健康宣傳教育，隨時與患者及其家屬溝通，密切監測血壓、意識、胎心變化、宮口擴展情況、是否有先兆子癇前期表現，準備好搶救藥品及物品，如發現異常，及時采取有效治療措施。盡量縮短第二產程，減少產婦用力，初產婦可通過會陰側切縮短第二產程。第三產程主要目的為預防產后出血，胎兒娩出后，給予靜推縮宮素，促進子宮收縮，胎盤娩出后，按摩宮底預防產后出血，觀察引導出血量和血壓情況。④產后護理：妊高征產婦在產后1～3 d仍是發生子癇的高發時間，繼續密切監測各項生命體征，記錄陰道流血量、宮高情況，預防產后出血，及早發現異常，及時處理，每日會陰碘伏清潔擦洗兩次，如是會陰側切患者，囑患者向健側臥位。指導科學飲食，同時做好心理疏導工作，減少產后抑郁癥的發生。

1.3 統計學方法：采用SPSS14.0系統軟件進行統計學分析，組間采用t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在不同護理模式下，實驗組發生子癇前期或子癇的比率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者在不同護理模式下，實驗組自然生產率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對照組與實驗組疾病轉歸比較［n（%）］

表2 對照組與實驗組自然生產率、死亡人數比較

2.3 兩組產婦在不同護理模式下，實驗組患者對護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對照組與實驗組對護理滿意度比較

3 討 論

妊高征是臨床常見的產科疾病之一，嚴重威脅產婦及嬰兒健康甚至生命。其預后與孕期保健、治療水平、治療條件等因素有關。妊高征發病率農村明顯高于城市，初產婦明顯高于經產婦，未定期正規產前檢查者高于定期規范產前檢查者［2］。所以，加強孕期保健次數和醫療護理服務質量，使患者及家屬了解到妊高征相關醫療知識及該病對產婦及嬰兒產生的危害，促進孕婦自覺定期進行正規的產前檢查和保健意識，以便早期及時發現異常，及時給予醫學合理的干預，有效降低妊高征的發病率，預防妊高征的并發生的發生。產婦及保健機構應對妊高征引起足夠重視，早體檢、早發現，早治療，可避免病情的惡化和不幸的發生，在正規合理使用藥物治療基礎上，常規的護理已無法滿足臨床需要，科學、特殊、親情化的心理關懷護理模式能夠有效降低疾病惡性發展，提高順產率及對護理工作的滿意度［3］。

護士應有熟練的專業知識和高度責任心，做好健康教育及心理護理，使患者身心處于最佳的狀態。通過醫護人員全程優質人性化服務，加強醫師、護士、患者的溝通和合作，提高患者及家屬的對護理工作的滿意度，增強患者對醫療工作的的依從性，使其積極配合治療和護理，防止病情進一步惡化，預防并發癥的發生，使產婦及嬰兒生命安全得到最大的保障。

很多護理人員產常忽略在產科醫療工作中的重要性，妊高征患者身受懷孕、高血壓雙重壓力，心理負擔重，必要的心理護理在臨床工作中極為重要，多溝通，多疏導，產前加強監護宣教、產時全程陪產，產后悉心護理能有效緩解緊張及恐懼，增強順產的信心，有助于妊高征的疾病轉歸及身體的恢復［4］。

妊高征需要加強圍生期的保健、孕檢意識，作為護理人員，加強業務學習，尤其是急救訓練，做好心理護理及宣教能力，多溝通，通過醫護人員的優質服務，提高患者對護理的滿意度，增強彼此的信任，構建和諧醫患關系，積極配合治療，預防并發癥的發生［5］。

參考文獻

［1］田淑英.78例妊高征孕產婦的臨床護理體會［J］.中國醫學工程，2014，22（7）:111.

［2］賀惠嫻.妊娠期高血壓綜合征護理干預的臨床效果分析［J］.當代護士，2012（2）:59-61.

［3］郭萍.53例妊高征孕產婦臨床護理體會［J］.醫學信息旬刊，2011，24 （2）:590.

［4］楊小香.妊高征患者的臨床觀察與護理體會［J］.大家健康，2014，8 （12）:209-210.

［5］任朝芝.妊高征產婦臨床護理干預的效果觀察［J］.四川醫學，2009，30（7）:1169-1170.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0230-02