健康教育提高腫瘤PICC置管患者生活質(zhì)量的護理體會

邵艷梅

（鞍鋼集團公司總醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

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健康教育提高腫瘤PICC置管患者生活質(zhì)量的護理體會

邵艷梅

（鞍鋼集團公司總醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 探討分析健康教育提高腫瘤PICC置管患者生活質(zhì)量的護理療效及護理體會。方法 選取我院2014年1月至2015年2月的腫瘤PICC置管患者100例，將其隨機分為兩組，對照組和觀察組，對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上進行健康教育。對兩組患者的護理療效及患者的滿意度進行比較。結果 觀察組患者在生活質(zhì)量及并發(fā)癥的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者對護理的滿意度為81%，觀察組患者對護理的滿意度為96%，明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對腫瘤PICC置管患者在常規(guī)護理的基礎上進行健康教育，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能讓患者對醫(yī)院護理的滿意度提升，進而提高我院的護理質(zhì)量，應在臨床上廣泛推廣應用。

【關鍵詞】健康教育；腫瘤PICC置管；護理療效及體會

PICC又稱經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導管（peripherally inserted central catheter），是一種經(jīng)外周靜脈直達上腔靜脈的導管［1］。PICC置管操作簡單，患者產(chǎn)生的并發(fā)癥少，因此被廣泛應用于經(jīng)常化療的腫瘤患者［2］。PICC置管彌補了傳統(tǒng)臨床給藥化療的不足，既能夠減輕患者的痛苦，減少護士的工作量，又能避免因化療藥物向外滲導致局部組織壞死或化學性靜脈炎［3-4］。雖然PICC在臨床上廣泛的應用開來，但也存在某些不足，患者依然會感染、產(chǎn)生并發(fā)癥等，為了降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生命質(zhì)量，我院決定對患者進行健康教育，為探討分析健康教育對患者護理療效及護理體會，特選取我院2014年1月至2015年2月的腫瘤PICC置管患者100例，將其隨機分為兩組進行觀察。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院的100例腫瘤PICC置管患者，將其隨機分為兩組，對照組和觀察組。對照組患者50例，男性26例，女性24例；年齡26～75歲，平均年齡為（55.2±3.8）歲；患者腫瘤類型：肺癌患者10例、乳腺癌患者1例、胃癌患者5、食道癌患者2例、直腸癌患者7例；患者文化程度：文盲7例、小學10例、初中5例、高中及以上3例。觀察組患者50例，男性27例，女性23例；年齡24～76歲，平均年齡為（54.6±3.9）歲；患者腫瘤類型：肺癌患者11例、乳腺癌患者1例、胃癌患者6、食道癌患者1例、直腸癌患者6例；患者文化程度：文盲8例、小學10例、初中5例、高中及以上2例。兩組患者在性別、年齡、學歷等一般資料方面無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組和觀察組患者均進行置管的常規(guī)護理。具體操作有：①置管前的護理：護理人員應對患者及其家屬介紹相關的知識，并進行置管同意書的簽署。②置管護理：在患者置管前，護理人員應保證環(huán)境的無菌條件，在置管時護理人員應根據(jù)需要調(diào)整患者的體位，使導管能夠順利的送入。③置管完成后，護理人員須在24 h內(nèi)對患者進行換藥，查看穿刺點滲出的情況并對患者進行常規(guī)的指導。④并發(fā)癥的護理：在置管時應在無菌條件下進行以防患者感染，護理人員應對患者出現(xiàn)的不同癥狀進行不同的處理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上進行健康教育，具體操作如下：①置管前的健康教育：在置管前讓患者了解技術需嚴格的無菌操作，對其進行穿刺消毒后應保證最大無菌屏障，患者不可隨意亂動。患者盡量戴口罩，護理人員應對患者進行心理安慰，使其消除緊張感，放松心情。除此之外，護理人員應對患者告知在置管過程中需注意的問題，并對其進行指導，讓其保持合適的體位，提高穿刺成功率，順利的完成置管。②置管后的健康教育：為減少患者置管后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，護理人員應對患者進行積極認真的健康教育。護理人員應對患者發(fā)放護理手冊，對其內(nèi)容用通俗易懂的話語進行解釋和某些動作的示范。除此之外護理人員應定期對患者進行護理知識的講座，使患者能夠熟練的掌握并在日常生活中加以應用。護理人員應告知患者做適量的運動鍛煉并對其每天的情況進行觀察與評估。待患者出院時做出院指導并進行定期維護，使患者掌握正確的自我防護。

1.3觀察指標：記錄并統(tǒng)計患者經(jīng)護理后并發(fā)癥的發(fā)生情況及生活質(zhì)量情況。并發(fā)癥包括機械性靜脈炎、局部感染、導管堵塞、導管異位、血栓形成。對兩組患者就護理人員的護理滿意度進行問卷調(diào)查并進行比較，護理服務評分標準：90～100分為很滿意；80～90分為較滿意；70～80分為滿意；60～70分為基本滿意；60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學分析：采用SPASS13.0 統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示。組間計量資料的比較采用t檢驗，組間計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05 為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1并發(fā)癥及護理療效比較：對照組50例PICC置管患者，共有27例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其中機械性靜脈炎有5例、導管堵塞有3例、導管異位有2例、血栓形成有1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為54%。觀察組50例PICC置管患者，共有5例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其中機械性靜脈炎有2例、導管堵塞有2例、導管異位有1例、血栓形成有0例，并發(fā)癥的發(fā)生率為10%。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)護理后生活質(zhì)量都有所改善，但觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2護理滿意度的比較：經(jīng)調(diào)查，觀察組患者滿意度為88%，對照組患者滿意度為72%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　護理滿意度比較

3 討 論

健康教育是當代為滿足患者對知識的需求而對護理人員賦予的一種職能，它能提高患者對臨床操作的認知度和依存度［5-6］。腫瘤是一種嚴重影響人類健康的一種疾病，在臨床上，化療是治療該病的一種主要方法，在進行化療藥物治療時，需對患者進行靜脈穿刺，由于長期的藥物刺激及穿刺，會對患者造成造成很多不良的反應，通過PICC的應用，對其所存在的問題得到了明顯改善［7-8］。但PICC也存在一些缺陷，會造成機械性靜脈炎、局部感染、導管堵塞、導管異位、血栓形成等的并發(fā)癥，對此，對患者進行健康教育不僅可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，又可以讓患者了解相關的知識，進而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對腫瘤PICC置管患者在常規(guī)護理的基礎上進行健康教育，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能讓患者對醫(yī)院護理的滿意度提高，進而提高我院的護理質(zhì)量，應在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

［1］ 安海英，孫敬華，趙際起.健康教育對腫瘤PICC置管患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志，2009，15（13）:28-29.

［2］ 李淑芬.PICC置管常見并發(fā)癥的臨床護理對策［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，9（24）:1919-1920.

［3］ 魏素臻，王愛紅，李貴新，等.腫瘤化療患者 PICC 致靜脈炎的相關因素分析及預防研究.中國實用護理雜志，2010， 26（22）:5-9.

［4］ 馬寶玲，吳利娜.PICC在腫瘤患者中應用86例護理體會［J］.陜西醫(yī)學雜志，2009，38（11）:1563-1564.

［5］ 柴曉燕.加強型護理對 PICC 相關性感染的預防效果研究［J］.中國實用護理雜志，2010，26（5）:67-68.

［6］ 袁玲，葉惠華，陶立芳，等.PICC置管患者健康教育需求的調(diào)查［J］.護理學雜志，2005，20（1）:66.

［7］ 蔡淑華，張?zhí)m鳳，袁麗.惡性腫瘤患者行PICC置管化療的觀察與護理［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志（護理版），2009，5（6）:17.

［8］ 徐芳，葛玉娟.PICC在惡化腫瘤化療中的應用與護理［J］.護理實踐與研究，2008，5（4）:52.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0263-02