阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)觀察

董 淳

（江西省信豐縣中醫(yī)院兒科，江西 信豐 341600）

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阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)觀察

董 淳

（江西省信豐縣中醫(yī)院兒科，江西 信豐 341600）

【摘要】目的 觀察分析阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)。方法 選取我院2013年10月-2014年10月收治的120例患兒，隨機(jī)分為靜脈滴注阿奇霉素（靜滴組）和口服阿奇霉素（口服組），每組患者60例。結(jié)果 兩組患者連續(xù)用藥1周后，統(tǒng)計(jì)其發(fā)生的不良反應(yīng)，包括發(fā)熱發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、過敏性皮疹以及過敏性休克。結(jié)論 通過對(duì)120例患兒的研究顯示，在臨床應(yīng)用中靜脈滴注組和口服組患者發(fā)生不良反應(yīng)的種類及發(fā)生頻率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明給藥方法對(duì)不良反應(yīng)的類型和發(fā)生頻率無影響。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；兒科臨床；靜脈滴注；口服

阿奇霉素（Azithromycin，AZM）是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌、肺炎球菌的殺菌活性很強(qiáng)，對(duì)衣原體、肺炎支原體等有較強(qiáng)的殺菌活性[1]。據(jù)報(bào)道，在多年的臨床使用中，阿奇霉素相比較紅霉素，其療效好、不良反應(yīng)少，因此在兒科的臨床治療上得到了廣泛應(yīng)用。隨著阿奇霉素在臨床的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)也明顯增多，且兒童使用阿奇霉素后的不良反應(yīng)發(fā)生率比成人高，不良反應(yīng)類型亦不同于成人，為探討分析阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及其發(fā)生率，從而完善阿奇霉素在兒科臨床的應(yīng)用，選取我院2013年10月至2014年10月收治的120例患兒作為研究對(duì)象，分別予以口服和靜脈滴注阿奇霉素治療。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2014年10月我院收治的120例患兒，其中男性58例，女性62例；年齡最小3歲，最大11歲，平均年齡7.4歲，病程5 d~1個(gè)月。患兒均沒有嚴(yán)重的慢性疾病，其中呼吸系統(tǒng)感染患者57例，泌尿系統(tǒng)感染患者42例，皮膚感染患者21例。將120例患者隨機(jī)分為靜脈滴注阿奇霉素（靜滴組）和口服阿奇霉素（口服組），每組患者60例。兩組患者的性別、年齡、病史等一般資料無明顯差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法。口服組患兒治療方案：依據(jù)患兒年齡、體質(zhì)量、疾病類型，每天一次，每次200~500 mg阿奇霉素口服，連續(xù)用藥一周。靜滴組患兒治療方案：依據(jù)患兒年齡、體質(zhì)量、疾病類型，每天一次，注射阿奇霉素濃度在0.5~1.0 mg/mL，滴注時(shí)間在1~2 h。按照0.01 g/kg的劑量取適量的阿奇霉素，將其加入到500 mL的氯化鈉注射液中，用此藥液為患兒進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)用藥1周。在臨床治療期間對(duì)患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型和癥狀進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：記錄的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者連續(xù)用藥1周后，統(tǒng)計(jì)其發(fā)生的不良反應(yīng)，包括：①發(fā)熱發(fā)熱：患兒寒顫，體溫超過38 ℃，停止滴注后采取對(duì)癥治療；②胃腸道反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率最高，臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。多數(shù)胃腸道反應(yīng)患兒是在靜脈滴注后發(fā)生。③變態(tài)反應(yīng)：a.過敏性皮疹：靜脈滴注組2例，口服阿奇霉素組2例。先于手心出現(xiàn)散在小米粒大小的皮疹，后在頭面部、頸部、軀干及四肢均出現(xiàn)散在紅色小米粒大小的皮疹，壓之褪色，瘙癢。立即停藥，給予抗變態(tài)反應(yīng)治療，3 d后皮疹完全消失；b.過敏性休克：靜脈滴注組2例，在靜脈滴注幾分鐘后發(fā)生，臨床表現(xiàn)多以呼吸困難、胸悶、面色蒼白等。c.蕁麻疹：靜脈滴注和口服組各1例。全身出現(xiàn)丘疹樣蕁麻疹，顏面及雙上肢對(duì)稱樣分布，劇烈瘙癢，停用阿奇霉素后給予治療，3 d后皮疹消退，但留有色素沉著。d.變應(yīng)性皮炎：口服組1例。用藥第2天，面部、上肢、軀干部位出現(xiàn)紅色風(fēng)疹，瘙癢，停藥、對(duì)癥治療后癥狀緩解。e.喉頭水腫：口服組1例。患者咽部發(fā)癢、聲嘶，喉部感覺有異物感并伴隨吸氣性呼吸困難，喉鏡顯示喉黏膜彌漫性水腫。立即停藥后對(duì)癥治療，10 min后病情好轉(zhuǎn)。④神經(jīng)系統(tǒng)：a.嗜睡：靜滴組2例患者3 d后，出現(xiàn)精神不振、無食欲、嗜睡等癥狀。立即停藥，口服維生素C片，第2日好轉(zhuǎn)。b.醉酒樣反應(yīng)：靜滴組1例患者，心中難受，惡心，醉酒樣面容，對(duì)癥處理，病情好轉(zhuǎn)。c.前庭功能障礙：口服組2例患者口服阿奇霉素后出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，但無嘔吐，無視物不清、無耳鳴及聲嘶、無腹痛腹瀉癥狀。見表1。

3 討 論

阿奇霉素主要適用于由敏感細(xì)菌引起的上呼吸道感染、皮膚以及軟組織感染、鼻竇炎、急性中耳炎，淋病奈瑟菌等[2]。阿奇霉素在臨床治療中使用非常廣泛，使用阿奇霉素導(dǎo)致的不良反應(yīng)也日趨增加，成人使用阿奇霉素容易誘發(fā)心律不齊、心臟病等心血管疾病[3]；兒童在使用阿奇霉素過程中易出現(xiàn)腸胃不適、發(fā)熱、過敏性休克、皮疹等不良反應(yīng)，頻率遠(yuǎn)高于成人，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，兒童使用阿奇霉素也會(huì)產(chǎn)生肝臟和腎臟毒性，這與兒童肝、腎發(fā)育不全有關(guān)，此外心動(dòng)過速、聽力損害、肢體發(fā)紺、踝關(guān)節(jié)疼痛、藥物性口炎等不良反應(yīng)，可能與給藥劑量、給藥速度和個(gè)體差異有關(guān)[4]，因此，在兒科使用阿奇霉素應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)，若出現(xiàn)了不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)采取措施，盡量避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[5]。本文通過對(duì)我院收治的120例患兒研究顯示，在臨床應(yīng)用中靜脈滴注組和口服組患者發(fā)生不良反應(yīng)的種類及發(fā)生頻率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明給藥方法對(duì)不良反應(yīng)的類型和發(fā)生頻率無影響。

綜上所述，阿奇霉素具有抗菌譜廣，效果優(yōu)于紅霉素、不良反應(yīng)少，但在兒科臨床應(yīng)用中常有發(fā)熱發(fā)熱、腸胃道不適、過敏性休克以及過敏性皮疹等不良反應(yīng)，兒童抵抗力弱，耐受能力差，所以要求醫(yī)師在使用阿奇霉素的過程中對(duì)患兒的表現(xiàn)全程關(guān)注。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

參考文獻(xiàn)

[1] 周樹發(fā).阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(7):109-110.

[2] 牟敏.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)[J].臨床合理用藥,2014,7(1):11-12.

[3] 沙幫武,李永玉.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(17):3921-3921.

[4] 張琬迎.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2008,8(9):703-706.

[5] 朱丹清.關(guān)于阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)及其藥學(xué)觀察[J].大家健康,2014,8(19):278.

中圖分類號(hào)：R978.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0181-02