不同分級腦白質疏松癥對腦梗死患者認知功能的影響關系研究

李文雅（朝陽市中心醫院神經內科，遼寧 朝陽 122000）

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不同分級腦白質疏松癥對腦梗死患者認知功能的影響關系研究

李文雅
（朝陽市中心醫院神經內科，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 探究不同分級腦白質疏松癥（LA）對腦梗死患者認知功能的影響。方法 選取我院在2011年1月至2012年12月期間收治的腦梗死患者160例，對其進行MRI或者CT檢查，根據檢查結果，按Aboron-petretzs標準和Tarvonen-shcolder標準將患者的腦白質疏松癥程度進行評分，根據評分分級，有無腦白質疏松癥、輕度腦白質疏松癥、中度腦白質疏松癥和重度腦白質疏松癥四類，并根據腦白質疏松癥程度分級對患者分成1組、2組、3組和4組，每組40例，用簡易智能狀態檢查量表（MMSE）對患者的認知功能障礙評分，分析不同分級腦白質疏松癥對腦梗死患者認知功能障礙的影響與關系。結果 四組腦梗死患者之間的認知功能障礙評分差異具有統計學意義，即患者的腦白質疏松癥程度越深，患者的認知功能越嚴重。結論 腦梗死患者合并腦白質疏松癥會引發認知功能障礙，且隨著腦白質疏松癥程度的加深，患者的認知障礙越嚴重。

【關鍵詞】不同分級；腦白質疏松癥；腦梗死；認知功能

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫稱之為中風。腦梗死是由于各種原因導致的局部腦組織區域或者血液供應障礙，造成腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而在臨床上產生神經功能缺失的癥狀［1］。腦梗死主要包括腦血栓、腦栓塞和腔隙性腦梗死。腦梗死患者常會并發腦白質疏松癥，據報道，腦白質疏松癥是導致患者認知功能障礙的主要原因［2］。本院就不同分級腦白質疏松癥對腦梗死患者的認知功能的影響進行研究，為腦梗死患者認知障礙的診斷提供參考和依據，為腦梗死患者合并不同程度腦白質疏松癥患者進行相應的干預做出指導。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2011年1月至2012年12月期間收治的腦梗死患者160例，其中男性87例，女性73例，年齡42～78歲，平均年齡（65.28±3.47）歲，病程2周～6個月，平均病程（2.86±0.72）個月，均經臨床診斷為腦梗死，對其進行MRI檢查或者CT檢查，根據檢查結果，按Aboron-petretzs標準和Tarvonen-shcolder標準將患者的腦白質疏松癥程度分無腦白質疏松癥、輕度腦白質疏松癥、中度腦白質疏松癥和重度腦白質疏松癥，并根據患者的腦白質疏松癥程度分級，對患者進行分組，依次為1組、2組、3組和4組，每組40例。四組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。有小腦、腦干梗死患者，有意識障礙、失語、失聰患者、腦梗死病前已有認知功能障礙患者，有抑郁癥或者焦慮患者，有老年癡呆、帕金森綜合征患者，有腦積水、腦萎縮患者、依從性差患者不納入本次研究，所有選取的患者及家屬對本次研究均知情同意。

1.2 方法：腦梗死患者腦白質疏松癥程度分級，對其進行頭顱MRI檢查或者CT檢查，記錄患者的梗死病灶的部位，大小，數目，進行統計分析，根據Aboron-petretzs標準和Tarvonen-shcolder標準對患者的腦白質疏松癥程度進行評分，根據評分分級，有無腦白質疏松癥、輕度腦白質疏松癥、中度腦白質疏松癥和重度腦白質疏松癥四類。總分為10分，無腦白質疏松癥為0分，輕度腦白質疏松癥3分及以下，中度腦白質疏松癥為3～6分，重度腦白質疏松癥為6分以上。

認知功能障礙評分：由專業的心理測評人員對患者進行評分，用簡易智能狀態檢查量表（MMSE）對患者的認知功能障礙評分，評分在10分鐘之內完成，由心理測評人員對患者提問給分。滿分為50分，得分在40～50為認知功能正常，得分在30～40為輕度認知功能障礙，得分在20～30為中度認知功能障礙，得分＜20分為重度認知功能障礙。

1.3 統計學方法：采用SPSS16.0軟件對數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

從表1可以看出，各組間腦白質疏松癥程度評分和認知功能障礙評分均有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。隨著腦白質疏松程度評分的上升，認知功能障礙評分在下降，說明腦梗死患者腦白質疏松癥程度越深，認知功能障礙程度越嚴重。

表1 四組患者的認知功能障礙評分比較

3　討 論

腦白質疏松癥是用于描述腦室周圍或皮下區腦白質在CT或MRI上的表現，根據病變的范圍的大小可以分為輕度、中度和重度。據報道，腦白質疏松癥的發生與患者的年齡相關，隨著患者年齡的增長其發病率升高。腦白質會導致患者的認知功能減退，在臨床上被認為是腦損害的一個早期標志［3-4］。

本次研究結果發現，不同分級腦白質疏松癥對腦梗死患者認知功能障礙有很大的影響，患者的腦白質疏松癥程度越深，患者的認知功能越嚴重。對伴有不同程度腦白質疏松癥的腦梗死患者，要及早對其進行積極的干預和治療，盡量減輕其認知功能障礙程度。

參考文獻

［1］ 趙建功，王偉，劉尖尖，等.程度不同腦白質疏松癥患者認知功能特點研究［J］.中國康復理論與實踐，2008，14（4）:368-369.

［2］ 李海華，李雪蓮，代政偉，等.不同程度腦白質疏松癥患者認知功能的對比研究［J］.重慶醫學，2014，（17）:2132-2133.

［3］ 王琰萍，張曉玲，黃俊軍，等.腦白質疏松癥對老年人急性腦梗死后認知功能的影響［J］.中華老年醫學雜志，2013，32（4）:357-360.

［4］ 錢愛星，劉榮榮，顧盈盈，等.急性腦梗死伴腦白質疏松癥對患者認知功能障礙的影響［J］.中國醫藥導報，2015，10（29）:27-30.

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0059-01