高壓氧治療對(duì)腦外傷后認(rèn)知功能的作用

閆海光（遼寧省血栓病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心腦外，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

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高壓氧治療對(duì)腦外傷后認(rèn)知功能的作用

閆海光
（遼寧省血栓病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心腦外，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

【摘要】目的 分析和研究高壓氧治療對(duì)腦外傷患者認(rèn)知功能的影響。方法 選取2012年3月至2014年7月腦外傷患者106例，將其按住院編號(hào)順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組53例。對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用高壓氧治療，將兩組患者治療2個(gè)月后的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者HDS評(píng)分相比較：觀察組患者近期記憶、計(jì)算力、記憶力、定向力及總評(píng)分值均優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05。兩組患者日常知識(shí)評(píng)分無明顯差異P＞0.05。結(jié)論 將高壓氧治療方法應(yīng)用于腦外傷患者治療中，其能夠有效促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)，降低致殘率，對(duì)改善患者預(yù)后及提高患者生活質(zhì)量均具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；常規(guī)治療；腦外傷；認(rèn)知功能

顱腦外傷在臨床上是較常見疾病類型，多數(shù)情況是由外界間接或直接暴力所致，具有病情變化快、病情較復(fù)雜等特點(diǎn)［1］。若臨床處理不當(dāng)引起不良后果，臨床致殘率較高，多數(shù)患者會(huì)遺留程度不同的后遺癥狀，其認(rèn)知功能障礙是顱腦外傷治療后最為常見遺留并發(fā)癥之一。為了探討更為有效促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)方法，本文選取腦外傷患者53例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用高壓氧治療，療效頗為滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2014年7月腦外傷患者106例，男62例，女44例；年齡在19～72歲，平均年齡為（41.6±8.5）歲。致傷原因分為：打擊傷29例；高空墜落傷例21例；車禍傷52；其他原因致傷4例。患者病理類型分為：腦挫裂傷43例；硬膜下血腫22例；腦內(nèi)血腫9例；腦挫傷合并有硬膜外血腫17例；腦挫傷合并有硬膜下血腫15例。入選標(biāo)準(zhǔn)：合并有認(rèn)知障礙患者。將106例患者按住院編號(hào)順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組53例。兩組患者在年齡、性別、致傷原因、病理類型等方面比較（P＞0.05），其相關(guān)資料具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療：給予患者進(jìn)行止血、抗炎、保證呼吸道暢通及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥處理，患者若有手術(shù)指征，及時(shí)給予手術(shù)治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用高壓氧治療：當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)后，采用煙臺(tái)生產(chǎn)的YG型高壓氧艙給予患者行高壓氧治療。將壓力設(shè)置為2.0個(gè)大氣壓；將空氣加壓設(shè)置為20 min；減壓設(shè)置為25 min?；颊卟捎妹嬲治醴绞剑▽?duì)于氣管切開患者，采用氣管套管封閉式吸氧方式），每次堅(jiān)持吸氧40 min后，中間休息10 min，每天1次，堅(jiān)持治療2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用HDS量表對(duì)患者治療2個(gè)月后認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分［2］，其包括：近期記憶、計(jì)算力、記憶力、定向力、日常知識(shí)等項(xiàng)內(nèi)容，總評(píng)分值為32.5分，分值越高表明患者認(rèn)知功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間百分率比較行卡方檢驗(yàn)，組間均數(shù)比較行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05，即：當(dāng)P＜0.05時(shí)被認(rèn)定檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者HDS評(píng)分相比較：觀察組患者近期記憶、計(jì)算力、記憶力、定向力及總評(píng)分值均優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05。兩組患者日常知識(shí)評(píng)分無明顯差異P＞0.05，見表1。

表1 兩組患者治療2個(gè)月后HDS評(píng)分比較（分）

3　討 論

顱腦外傷是臨床常見的意外損傷之一，包括有：腦干損傷；腦挫裂傷；軸索損傷；腦震蕩等，其不僅影響患者肢體的運(yùn)動(dòng)功能，而且還對(duì)患者認(rèn)知、語言、心理等功能產(chǎn)生較嚴(yán)重的損害，認(rèn)知功能障礙是顱腦外傷患者中最為主要的并發(fā)癥之一，對(duì)患者近期記憶、計(jì)算力、記憶力、定向力等方面有較嚴(yán)重的影響，因此，促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)是臨床治療腦外傷的重要環(huán)節(jié)。

本次研究觀察組病例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用高壓氧治療，其治療機(jī)制為［3］：第一，高壓氧可降低顱內(nèi)壓，從而減輕腦水腫對(duì)腦組織的損害。第二，腦外傷后，腦部組織呈現(xiàn)明顯缺氧狀態(tài)，致使腦組織分泌出大量氧自由基，氧自由基可對(duì)腦部組織產(chǎn)生不可逆性損害。高壓氧可提高腦部組織供氧量，從而降低自由基對(duì)腦組織損害程度。第三，高壓氧可增加毛細(xì)血管的彌散距離，使受損腦組織與神經(jīng)得以修復(fù)。第四，高壓氧可促進(jìn)血管再生，利于腦血管建立新的側(cè)支循環(huán)。

本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療2個(gè)月后的HDS總評(píng)分值優(yōu)于對(duì)照組，其與彭柏祥等人研究結(jié)果相一致［4］，這一結(jié)果提示出：對(duì)于腦外傷患者采用高壓氧行輔助治療，其能夠有效促進(jìn)患者腦部神經(jīng)功能恢復(fù)，減輕因缺氧而引起的腦組織損害，對(duì)提高治療效果及促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 龍小剛，石磊.高壓氧對(duì)腦挫裂傷患者認(rèn)知功能和日常生活活動(dòng)能力的影響［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（1）:101-103.

［2］ 徐雁，馬建忠.不同時(shí)間窗高壓氧治療對(duì)顱腦損傷患者預(yù)后及認(rèn)知功能的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（33）:25-27.

［3］ 張艷平，楊崇選，朱麗英，等.高壓氧治療不同介入時(shí)機(jī)和療程對(duì)腦外傷認(rèn)知功能障礙的影響［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（5）:4-7.

［4］ 彭柏祥.顱腦損傷后認(rèn)知功能障礙高壓氧治療臨床觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，24（31）:4207-4208.

中圖分類號(hào)：R651.1+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0159-01