老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析

杜建平（云南省楚雄州大姚縣人民醫院，云南 大姚 675400）

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老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析

杜建平
（云南省楚雄州大姚縣人民醫院，云南 大姚 675400）

【摘要】目的 探析老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果。方法 選取我院2013年5月至2014年5月期間收治的100例老年重癥心力衰竭患者，按照隨機分組法和患者自愿原則將其分為觀察組與對照組。對照組中的50例患者實行常規治療方法，觀察組的50例患者則在此基礎上給予美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組中總有效率為96%，對照組為70%，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 急診內科治療老年重癥心力衰竭患者時，在常規治療的基礎上給予美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，效果比常規方法顯著，并且安全性高，還能夠使患者的生活質量得到改善，應當在臨床推廣應用。

【關鍵詞】老年重癥心力衰竭；急診內科；治療；臨床分析

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的不斷轉變，人口老齡化的進程不斷加快，老年心血管疾病的發生率正在呈逐步上升趨勢。急診內科老年住院患者的人數也在不斷增加，其中老年重癥心力衰竭患者尤為突出。重癥心力衰竭主要是指由于各種原因造成初始心肌損傷，使得心肌結構發生了改變，最終導致心臟泵血功能失常的一種臨床綜合征[1]，其發病率高達20%，嚴重情況不容能夠忽視。因為老年患者存在自身的身體缺陷，一旦發病，后果很嚴重，甚至可能直接導致死亡。所以，老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析一直是人們關注的熱點之一。現為了探析老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果。選取我院100例老年重癥心力衰竭患者，按照隨機分組法和患者自愿原則將其分為觀察組與對照組。對照組中的50例患者實行常規治療方法，觀察組的50例患者則在此基礎上給予美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，觀察比較兩組患者的治療效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2013年5月至2014年5月期間收治的老年重癥心力衰竭患者中選擇100例為觀察對象，按照隨機分組法和患者自愿原則將其均分為觀察組與對照組，每組50例。對照組中男30例，女20例；年齡60～80歲，平均年齡（70.5±4.6）歲。觀察組中男32例，女18例；年齡（72.1±4.1）歲。100例患者中，心功能Ⅲ級68例，Ⅳ級32例；陳舊性心肌梗死25例，高血壓15例，急性心肌梗死22例，肺部感染18例，擴張性心肌病10例，腎功能衰竭10例。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者實行常規治療。按照患者的具體情況給予利尿劑（規格：0.5 mg/kg）、強心劑（規格：0.4 mg/2.0 mL）及硝普鈉（規格：50毫克/支）微量靜脈注射治療[2]。謹遵醫囑控制飲食，注意起居，嚴控攝鹽量。

1.2.2 觀察組：觀察組50例患者在常規治療的基礎上給予美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。美托洛爾（無錫阿斯利康制藥有限公司出品，國藥準字為：H32025391）從小劑量開始使用，每次12.5～25.0 mg，每天2次，隨后逐漸增加藥量，但最大藥量不可超過50 mg[3]。厄貝沙坦氫氯噻嗪（江蘇正大天晴藥業股份有限公司出品，國藥準字：H20057227）每次服用1片（6.25 mg氫氯噻嗪+75 mg厄貝沙坦），每天1次。

1.3 療效判定。顯效：患者癥狀明顯好轉，心功能改善顯著；有效：患者癥狀基本改善，心功能得到部分恢復但仍需進一步治療恢復；無效：患者癥狀未改善，療效不明顯，甚至病情更加嚴重。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法：使用統計學方法進行分析，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05的相關結果具有統計學意義。

2 結 果

觀察組中總有效率為96%，對照組為70%，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

重癥心力衰竭主要是指由于各種原因造成初始心肌損傷，使得心肌結構發生了改變，最終導致心臟泵血功能失常的一種臨床綜合征，其發病率高達20%，嚴重情況不容能夠忽視。因為老年患者存在自身的身體缺陷，一旦發病，后果很嚴重，甚至可能直接導致死亡。所以，老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析一直是人們關注的熱點之一。研究表明，急診內科治療老年重癥心力衰竭患者時，在常規治療的基礎上給予美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，效果顯著。美托洛爾是一種β-受體阻斷藥物，可以有效減緩心臟血管的收縮力[4]。而厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種復合制劑，可以釋放醛固酮，抑制血管的收縮，達到降低血壓的作用，使患者的血壓維持在正常水平[5]。

綜上所述，急診內科治療老年重癥心力衰竭患者時，在常規治療的基礎上給予美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，效果比常規方法顯著，并且安全性高，還能夠使患者的生活質量得到改善，應當在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 彭巍.78例老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析[J].醫學信息:中旬刊,2011,24(6):2651-2652.

[2] 牡妮娜,依明.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析[J].中國保健營養,2012,22(8):2520.

[3] 張運君.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析[J].按摩與健康醫學,2012,3(10):50-51.

[4] 李百效.老年重癥心力衰竭100 例急診內科治療分析[J].中國中醫藥咨訊,2011,30(1):23.

[5] 徐勁松.急診內科治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果[J].中國當代醫藥,2012,19(36):72-73.

中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0161-01