無回流靜脈的斷耳再植的臨床治療體會

仝朋飛　袁正江

[摘要]目的：探討殘留皮膚對無回流靜脈的斷耳再植成活的重要性。方法：選取一例右耳撕脫離斷患者，殘留少許皮膚，術中未找到可吻合靜脈，應用順行法給予再植。結果：該患者術后出現靜脈回流障礙，給予針刺放血治療，3d后顏色明顯好轉，7d后患耳成活良好。結論：殘留皮膚可充當靜脈回流作用，對斷耳再植的成活具有重要作用。

[關鍵詞]耳廓；斷耳；再植；靜脈回流；治療

[中圖分類號]R764.9 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2016）04-0018-03

耳廓離斷傷在顯微外科中并非罕見，但在治療上難度較大。既往對耳廓完全離斷者，有直接縫合的，但成活率較低，且易萎縮變形，有皮瓣轉移修復的，有將耳廓軟骨埋藏在腹部或耳后皮下，再行二期再造手術的，但患者痛苦較大，術后外形輪廓欠佳，有肋軟骨移植再造的，但創傷較大，需多次手術。對于外傷致完全斷離的耳廓組織，只要長度超過1cm，進行原位縫合成活可能性較小，應用顯微外科技術吻合血管進行回植才可望成活。隨著顯微外科技術的迅速發展，吻合血管的斷耳再植的報道也在不斷增多，采用顯微外科技術吻合血管即時恢復血液供應的耳體組織再植成功率明顯提高，但需要熟練和高質量的小血管吻合技術。現結合斷耳再植一列探討殘留皮膚對無回流靜脈的斷耳再植成活的重要性。

1臨床資料

患者，女，54歲，2014年9月5日上午8時左右，車禍傷致右耳撕脫完全離斷，在當地醫院行傷口簡單包扎，于當天中午12時10分鐘送至我科。……