評(píng)價(jià)鹽酸吡格列酮治療糖尿病腦病患者認(rèn)知功能的療效

陳文珊，宋海曲.廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院廈港街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，福建廈門　36000；.廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，福建廈門　30

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評(píng)價(jià)鹽酸吡格列酮治療糖尿病腦病患者認(rèn)知功能的療效

陳文珊1，宋海曲2
1.廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院廈港街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，福建廈門361000；2.廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，福建廈門132012

［摘要］目的分析鹽酸吡格列酮治療糖尿病腦病患者認(rèn)知功能的療效。方法選取120例糖尿病腦病患者，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組各60例。對(duì)照組使用鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療，觀察組加用鹽酸吡格列酮。結(jié)果兩組MMSE評(píng)分、血清胰島素樣生長(zhǎng)因子以及Β淀粉樣蛋白水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病腦病的治療中，鹽酸吡格列酮可以改善患者的認(rèn)知功能，效果顯著。

［關(guān)鍵詞］糖尿病腦病；鹽酸二甲雙胍；鹽酸吡格列酮；認(rèn)知功能

在臨床上，糖尿病患者由于長(zhǎng)期存在著糖代謝紊亂現(xiàn)象，可損害患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而導(dǎo)致程度各異的認(rèn)知障礙，鹽酸二甲雙胍屬于常用藥物，雖然可在一定程度上緩解患者的腦部損害，改善認(rèn)知功能，但是效果不夠滿意。鹽酸吡格列酮可以和活化過氧化物酶體有機(jī)地結(jié)合，進(jìn)而能夠加速物激活受體 γ的增殖，所以有利于機(jī)體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性的增強(qiáng)，進(jìn)而可以有效地緩解胰島素抵抗現(xiàn)象。有研究人員指出，物激活受體γ有助于存在胰島素抵抗現(xiàn)象的大鼠的認(rèn)知功能的改善，進(jìn)而可以對(duì)其腦部功能起到保護(hù)功效［1］。為了探究清楚鹽酸吡格列酮的藥效價(jià)值，特選取120例糖尿病腦病患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

2013年9月—2015年4月，選取120例糖尿病腦病患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，兩組中分別有60例患者。對(duì)照組中，男28例，女32例，其年齡為56～87歲，平均年齡為（67.2±5.3）歲，病程為3～14年，平均病程為（7.2±2.1）年；觀察組中，男26例，女34例，其年齡為58～85歲，平均年齡為（67.5±5.6）歲，病程為4～16年，平均病程為（7.6±2.3）年。兩組臨床資料（主要是性別、平均年齡等）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因而可比性較好。

1.2方法

對(duì)照組使用鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療，方法為:每次使用250 mg的鹽酸二甲雙胍（批號(hào)H20060164）進(jìn)行口服治療，3次/d。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組加用鹽酸吡格列酮（批號(hào)H20080797），方法為:1次/d使用30 mg的鹽酸吡格列酮進(jìn)行口服治療。兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

使用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表［2］（也即MMSE量表）評(píng)估兩組患者的認(rèn)知功能評(píng)分情況，滿分為100分，得分越高，情況越好；借助于酶聯(lián)免疫法對(duì)比兩組血清胰島素樣生長(zhǎng)因子水平和β淀粉樣蛋白水平。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（x-±s）表示，并使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組MMSE評(píng)分比較

治療前，兩組MMSE評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，與對(duì)照組相比，觀察組MMSE評(píng)分顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組MMSE評(píng)分比較［（x-±s），分］

2.2兩組血清胰島素樣生長(zhǎng)因子水平和β淀粉樣蛋白水平比較

治療前，兩組血清胰島素樣生長(zhǎng)因子水平和β淀粉樣蛋白水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，與對(duì)照組相比，觀察組的上述指標(biāo)均顯著較好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組血清胰島素樣生長(zhǎng)因子水平和β淀粉樣蛋白水平比較（x-±s）

3.討論

在臨床上，糖尿病腦病患者的癥狀主要是空間時(shí)間定向困難、學(xué)習(xí)記憶能力顯著減退甚至癡呆等。在機(jī)體結(jié)構(gòu)中，胰島素樣生長(zhǎng)因子屬于常見的單鏈多肽中的一種，主要是用于生物調(diào)節(jié)過程，可以為神經(jīng)細(xì)胞的正常生長(zhǎng)提供條件，也可調(diào)節(jié)機(jī)體的發(fā)育。也有研究人員指出，較高水平的胰島素樣生長(zhǎng)因子有利于形成神經(jīng)細(xì)胞的突觸，能夠加速樹突的生長(zhǎng)，進(jìn)而可調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)、思維、記憶能力［3］。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)血清胰島素樣生長(zhǎng)因子在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中具有神經(jīng)保護(hù)作用。與此同時(shí)，β-淀粉樣蛋白主要是來自于β淀粉樣前體蛋白，其大都是由細(xì)胞分泌與合成，并可以沉積于細(xì)胞基質(zhì)，具有典型的神經(jīng)毒性作用，會(huì)損害機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致認(rèn)知障礙［4］。該研究中，觀察組的MMSE評(píng)分和血清胰島素樣生長(zhǎng)因子水平顯著高于對(duì)照組，而其Β淀粉樣蛋白水平則顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其原因在于，鹽酸吡格列酮屬于PPARγ的激動(dòng)劑，在臨床上是常用的胰島素增敏劑，能夠有效作用于腦組織，激活血清胰島素樣生長(zhǎng)因子的高表達(dá)，并能夠激活過氧化物酶，使β淀粉樣蛋白表達(dá)水平顯著降低，進(jìn)而可緩解神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，保護(hù)糖尿病腦病患者的腦部功能，緩解其認(rèn)知障礙［5］。

該研究提示，在糖尿病腦病的治療中，鹽酸吡格列酮可以改善患者的認(rèn)知功能，可推廣。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］徐文明，翁建平，張常然，等2型糖尿病并腦血管病變的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（3）: 132-133.

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［中圖分類號(hào)］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0028-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.028

收稿日期:（2016-03-12）

［作者簡(jiǎn)介］陳文珊（1970.2-），男，福建莆田人，研究生，副主任醫(yī)師，研究方向:中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床。

Evaluation of Pioglitazone Hydrochloride Treatment the Curative Effect of Cognitive Function in Patients with Diabetic Encephalopathy

CHEN Wen-shan1，SONG Hai-qu2
1.Xiamen university first affiliated hospital of fuzhou port street community health service center to the physician，Xiamen，F(xiàn)ujian Province，361000 China；2.Xiamen university affiliated first hospital endocrinology，Xiamen，F(xiàn)ujian Province，132012 China

［Abstract］Objective To analysis of pioglitazone hydrochloride treatment the curative effect of cognitive function in patients with diabetic encephalopathy.Methods Choose 120 cases of patients with diabetic encephalopathy，randomly were divided into observation group and control group（n=60）.The control group using metformin hydrochloride treatment，observation group with pioglitazone hydrochloride.Results Two groups of MMSE score and serum insulin-like growth factor and Β amyloid protein level of comparison，the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of diabetic encephalopathy，pioglitazone hydrochloride can improve the cognitive function of patients，the effect is remarkable.

［Key words］Diabetes encephalopathy；Metformin hydrochloride；Pioglitazone hydrochloride；Cognitive function