尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效①

李　達，安利賢，李　偉

(連云港市贛榆區人民醫院神經內科,江蘇 連云港 222100)

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尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效①

李達，安利賢，李偉

(連云港市贛榆區人民醫院神經內科,江蘇 連云港 222100)

摘要:目的：對尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床價值進行評定。方法：采取隨機法選擇本院2012-10～2015-10接收的高血壓腦出血患者共53例，選擇尼莫地平方案治療；同期選擇高血壓腦出血患者共53例作對照組，本組中的入選患者均選擇常規療法，對2組入選患者臨床效果進行客觀比對。結果：研究中，治療組入選患者有效率94.34%，對照組75.47%；治療組入選患者神經功能缺損度評定分數(5.13±4.57)分，對照組(9.50±5.17)分，2組進行綜合對比后發現結果有差距，有統計學方面的意義(P<0.05)。結論：在高血壓腦出血患者臨床治療中，推行尼莫地平方案效果突出，除了可以改善患者臨床指征以外，還能夠控制其神經功能缺損度評定分數，所以建議臨床上推廣。

關鍵詞:常規療法;高血壓腦出血;尼莫地平;有效率;神經功能缺損度

尼莫地平方案已經在國內各級醫療機構中得到推廣，而且在高血壓腦出血患者臨床治療中發揮重要作用，其應用價值也已經得到認可[1]。鑒于此，為進一步提升高血壓腦出血患者預后水平和臨床效果、對尼莫地平方案的臨床可行性進行客觀評定，筆者選擇本院2012-10～2015-10接收的高血壓腦出血患者共53例進行重點分析，同期再選擇53例患者進行對比研究，給予2組入選患者不同的臨床治療方案，通過觀察所有入選患者臨床指征及其治療效果，再重點總結適合高血壓腦出血患者的臨床方法，期待能夠有效提升其預后水平，具體研究程序介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取隨機法選擇深本院2012-10～2015-10接收的高血壓腦出血患者共53例，作治療組。患者年齡：53～81歲，中位值(70±5.63)歲；男37例，女16例；患者病程：最長有21年，最短有9.8年，中位值(15±2.69)年；出血部位：14例患者的出血部分在丘腦，16例患者在殼核，12例在小腦，11例在腦橋。同期選取高血壓腦出血患者共53例進行對照分析。患者年齡52～82歲，中位值(71±5.71)歲；男38例，女15例；患者病程：最長有21年，最短有9.8年，中位值(15±2.69)年；出血部位：15例患者的出血部分在丘腦，15例患者在殼核，11例在小腦，12例在腦橋。研究中所有入選患者都已確診，且觀察所有入選患者的資料后，發現無統計學方面的意義(P>0.05)，可作下一步對照分析。

1.2方法

本研究，對照組中所有入選患者均選擇常規療法，即給予患者控制血壓、吸氧治療、止血治療、補充營養、鎮痛治療以及控制顱內壓等措施，在此基礎之上，治療組中所有入選患者均選擇尼莫地平方案治療：在500mL生理鹽水中摻加10mg尼莫地平，給予患者靜滴，并將給藥速率控制在每小時1.25mg以內，確保滴注時長保持8～12h。在治療的同時，對患者腦膜、血壓值、脈搏值以及意識狀況進行動態監測。此外，用藥7d后，停止滴注用藥，改為口服使用尼莫地平，每次30mg，每天3次。

1.3評定指標

采用神經功能缺損度評定表對2組入選患者的神經功能進行客觀評定，并參照NIHSS的減分率進行。當患者完成治療后，如果其神經功能缺損度評定分數下降程度在90%以上，表明"臨床治愈"；患者完成治療后，如果其神經功能缺損度評定分數下降程度在46%～90%，表明"臨床效果顯著"；患者完成治療后，如果其神經功能缺損度評定分數下降程度在19%～45%，表明"臨床效果一般"；治療后，如果神經功能缺損度評定分數下降程度低于19%，即為“臨床無效”[1]。

1.4統計學方法

2結果

2.1所有入選患者臨床指征改善情況

研究中，治療組入選患者血腫組織附近的水腫面積、血腫量、神經功能缺損度評定分數等指標均低于對照組，2組進行綜合對比后發現結果有差距，有統計學方面的意義(P<0.05)，見表1。

表1　所有入選患者臨床指征

2.2所有入選患者臨床效果

研究中，治療組入選患者有效率94.34%，對照組75.47%，2組進行綜合對比后發現結果有差距，有統計學方面的意義(P<0.05)，見表2。

表2　所有入選患者臨床效果 (n=53,%)

3討論

作為臨床上十分多見的一種病癥，高血壓腦出血同時還是一種非外傷性的腦血管破裂出血癥狀，不僅發病率非常高、起病較急以及病情進展較快，而且患者的致殘率以及死亡率均非常高，預后水平普遍偏差，一旦治療不及時，極易危及到患者生活的質量[2]。不但如此，由于大多高血壓腦出血患者都合并不同程度偏癱、失語、意識障礙等癥狀，因此還會危及到其身心健康及生命安全，所以加強疾病防治十分有必要。一般而言，高血壓腦出血患者的血管長時間保持收縮狀，同時其顱腦組織中細小動脈血管的平滑肌也會出現營養缺乏現象，以至于其神經腦組織受損，因此患者臨床治療中的重點工作是控制顱內壓，在進行止血以及控制血壓值的基礎上，防止腦水腫癥狀出現，并加快患者神經組織的恢復速率，從而提升其預后水平，避免并發癥出現[3]。為了實現上述目標，本次研究選擇尼莫地平治療高血壓腦出血。尼莫地平屬于鈣離子類的拮抗劑，對于患者神經細胞中的鈣超載癥狀起著緩解作用，通過對患者外周血管中的血壓值進行調節，即可避免再出血現象的發生[4]。不僅如此，尼莫地平脂溶性能非常好，不僅能夠控制鈣離子內流，而且還能對鈣通道產生抑制作用，使其無法順利開放，通過改善患者血管痙攣癥狀，從而對其半暗帶神經元進行充分保護，即可進一步緩解患者血腫癥狀和腦水腫癥狀，加快血腫的吸收速率，達到臨床治療目標[5]。本次研究中，治療組入選患者有效率94.34%，對照組75.47%；治療組入選患者神經功能缺損度評定分數(5.13±4.57)分，對照組(9.50±5.17)分，2組進行綜合對比后發現結果有差距，有統計學方面的意義(P<0.05)，該結果與陳國芳[6]等人的觀點有較多相似之處。臨床研究表明，在高血壓腦出血患者臨床治療中，推行尼莫地平方案效果突出，除了可以改善患者臨床指征以外，還能夠控制其神經功能缺損度評定分數，所以建議臨床上推廣。

參考文獻:

[1]彭長坤,王定春.三聯法治療短暫性腦缺血發作的療效觀察[J].黑龍江醫藥科學,2013,36(5):59

[2]王維峰,宣兆博,楊福義,等.蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的防治[J].黑龍江醫藥科學,2015,38(4):22,24

[3]王復新,張潔,王辰,等.尼莫地平對早期腦出血大鼠AQP4mRNA、MMP-9mRNA表達的影響[J].黑龍江醫藥科學,2012,35(4):1-2

[4]丁振榮,楊華,金文秀,等.高血壓腦出血術后肺部感染的預防和治療[J].黑龍江醫藥科學,2008,31(4):24-25

[5]陳向陽,何西濤,郭紅,等.右美托咪定對高血壓腦出血患者術中血清S100β蛋白、NSE的影響[J].黑龍江醫藥科學,2014,37(6):108-110

[6]王立江,張吉榮,韓光良,等.CT定位下微創穿刺治療高血壓基底節區腦出血短期療效分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(4):391-394

作者簡介：①李達(1970～)男，江蘇連云港人，本科，副主任醫師，研究方向：腦血管病方面。

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)03-0152-02

(收稿日期：2015-11-20)