苓桂術甘湯加減治療內耳眩暈癥的效果分析

段保亮

?

苓桂術甘湯加減治療內耳眩暈癥的效果分析

段保亮

河南煤化鶴壁煤業集團總醫院神經內科(鶴壁 458000)

摘要：目的探討苓桂術甘湯加減治療內耳眩暈癥的應用效果。 方法選取2013年12月—2014年12月在我院就診的104例內耳眩暈患者作為實驗對象，按照隨機數字表法將104例患者分為對照組和實驗組，實驗組患者給予苓桂術甘湯加減治療，對照組患者給予西藥對癥治療，并比較兩組患者臨床治療效果。 結果實驗組患者治療有效率為96.2%，對照組患者治療有效率為86.5%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；同時實驗組患者耳鳴、嘔吐、眩暈及眼球震顫等臨床癥狀持續時間顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。 結論苓桂術甘湯在治療內耳眩暈癥方面比西醫對癥治療臨床效果佳，且能顯著改善患者臨床癥狀。

關鍵詞：苓桂術甘湯；內耳眩暈癥；應用效果

內耳眩暈癥主要是因迷路小動脈痙攣、局部缺氧以及毛細血管通透性增高引起膜迷路積水所導致[1]。西醫多應用擴血管和脫水等對癥治療。本文選取2013年12月—2014年12月在我院就診的104例內耳眩暈患者作為實驗對象，并比較西醫對癥療法和苓桂術甘湯在治療內耳眩暈癥方面的臨床效果。現將其報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年12月—2014年12月在我院就診的104例內耳眩暈患者作為實驗對象，所有患者均被確診為內耳眩暈癥，且排除其他嚴重心肝肺腎臟器功能障礙。按照治療方法的不同將104例患者隨機分為對照組和實驗組。其中對照組患者52例，女性19例，男性33例，年齡范圍為25～65歲，平均年齡(41.3±3.7)歲，病程時長1月～2年，平均病程時長為(1.0±0.3)年；其中實驗組患者52例，女性17例，男性35例，年齡范圍為23～68歲，平均年齡(43.2±4.5)歲，病程時長1月～1.5年，平均病程時長為(1.2±0.5)年。兩組患者性別、年齡和病程時長等比較差異不明顯，具有可比性。1.2方法對照組患者采取西藥對癥治療，具體包括靜脈滴注甘露醇注射液(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字H32025228)250ml(滴注速度每小時30～50ml)，每天1次，靜脈滴注0.5 g胞二磷膽堿(長春大政藥業科技有限公司生產，國藥準字H22026208)+500ml 5%葡萄糖注射液(山東華魯制藥有限公司生產，國藥準字H37022754)，每天1次，另口服甲磺酸倍他司汀片(廣東世信藥業有限公司生產，國藥準字H20100025)，每次6mg，每天3次。實驗組患者給予苓桂術甘湯加減進行治療，組方主要包括茯苓30 g、桂枝10 g、天麻10 g、白術15 g、法半夏10 g、陳皮6 g、澤瀉20 g、川芎10 g、甘草6 g、丹參10 g；痰多者加用10 g石菖蒲，心悸者加用生牡蠣和生龍骨各30 g，失眠多夢者加用磁石20 g和夜交藤30 g，嘔吐者加用竹茹10 g；水煎煮1劑，分早晚各1次服用，療程為7d，若療程未能治愈，再次服用1個療程。1.3臨床效果評價所有患者臨床效果評價標準包括治愈：耳鳴和眩暈均全部消失，聽力完全恢復正常，眼球震顫均消失，1年內未見復發；有效：耳鳴、眩暈、聽力和眼球震顫等癥狀均有所改善，1年內復發顯著減少；無效：患者臨床癥狀均未見改善或較前加重。

2　結果

2.1兩組患者臨床效果比較實驗組患者治愈29例，有效21例，無效2例，治療有效率為96.2%，對照組患者治愈26例，有效19例，無效7例，治療有效率為86.5%，兩組比較差異具有統計學意義(χ2=3.9830，P=0.0460)。

2.2兩組患者耳鳴、嘔吐、眩暈及眼球震顫等臨床癥狀持續時間比較實驗組患者耳鳴、嘔吐、眩暈及眼球震顫等臨床癥狀持續時間顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者耳鳴、嘔吐、眩暈及眼球震顫等臨床癥狀持續時間比較

注：與對照組比較，1)P<0.05，差異具有統計學意義

3　討論

眩暈癥主要臨床癥狀包括眩目、頭暈、惡心、耳鳴和頭痛，該病嚴重影響患者正常生活和工作[2]。西醫認為眩暈的發生與身體素質有關，因受到來自外界的刺激，機體植物神經功能出現紊亂，造成內耳積水，導致迷路水腫，進而引發內耳循環障礙。臨床上西醫治療內耳眩暈方法主要給予鎮靜劑、血管擴展劑以及植物神經調節劑。然而西醫治療僅能暫時改變患者臨床癥狀，遠期臨床效果較不理想。

中醫認為內耳眩暈癥屬于“眩暈”范疇。中醫觀點認為眩暈的出現與人體臟腑有關。《傷寒論》中有關眩暈的記錄為“傷寒，若吐，若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之”[3, 4]。苓桂術甘湯組方中茯苓和白術均具有祛痰和健脾的功效，可消除內耳積水和迷路水腫；桂枝能化氣利水，可擴張血管和改善內耳循環障礙；甘草則具有益氣和中功效，甘草具有激素類樣作用。因此，苓桂術甘湯可協同消除水腫、改善內耳循環障礙及調節植物神經應激反應等作用。何強成等[5]研究發現，苓桂術甘湯加減對眩暈癥患者臨床效果明顯。

本文選取2013年12月—2014年12月在我院就診的104例內耳眩暈患者作為實驗對象，并探討苓桂術甘湯加減治療內耳眩暈癥的應用效果。結果顯示，實驗組患者治療有效率以及耳鳴、嘔吐、眩暈及眼球震顫等臨床癥狀持續時間顯著優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，苓桂術甘湯在治療內耳眩暈癥方面比西醫對癥治療臨床效果佳，且能顯著改善患者臨床癥狀。

參考文獻

[1]楊金明. 頸椎病誤診為內耳眩暈癥34例分析[J]. 中國誤診學雜志, 2010, 10(34): 8433.

[2]白寅生. 通竅抗暈湯治療內耳眩暈癥37例[J]. 中國民間療法, 2014, 22(2): 43.

[3]羅亞芳. 中西醫結合治療眩暈癥30例[J]. 光明中醫, 2011，26(8): 1702-1703.

[4]甘立森，陳北森. 眩暈癥的病因分析與治療進展[J]. 光明中醫, 2014，30(02): 418-420.

[5]何強成，蘇淑儀. 苓桂術甘湯加減治療眩暈的診治體會[J]. 內蒙古中醫藥, 2013, 32(23): 26.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.003

文章編號：1003-8914(2016)-10-1358-03

收稿日期：(本文校對：常通瑋2015-07-08)

Analysis on the Effect of Linggui Zhugan Decoction in the Treatment of Inner Ear Vertigo

DUAN Baoliang

(Department of Neurology, Hebi Coal Group General Hospital, Henan, Hebi 458000, China)

Abstract：ObjectiveTo discuss the application effect of Linggui Zhugan decoction in the treatment of inner ear vertigo. MethodsSelecting 104 cases of inner ear vertigo patients from December 2013 to December 2014 in our hospital as objects, according to the random number table, they were divided into control group and experimental group. The experimental group was treated with Linggui Zhugan decoction. The control group was given Western medicine symptomatic treatment. The clinical effect was compared. ResultsThe effective rate of the experimental group was 96.2%, the effective rate of the control group was 86.5%, and the difference was statistically significant (P<0.05). The tinnitus symptoms, vomiting, dizziness and eye tremors continue time of the experimental group were significantly lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionLinggui Zhugan decoction in the treatment of inner ear vertigo has good clinical effect comparing with Western medicine treatment, and can significantly improve the clinical symptoms.

Key words：Linggui Zhugan decoction; Inner ear vertigo; Application effect