健康管理對促進斷指再植患者出院后康復的作用

陳友蘭　劉年元　辛鳳萍

[摘要]目的 研究健康管理對促進斷指再植患者出院后康復的作用。方法 選取自2011年11月～2014年10月期間我院進行斷指再植手術出院的患者共120例作為實驗對象，經倫理委員會通過，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用醫院常規管理方法進行管理，患者為60例，男性患者與女性患者例數分別為33例、27例，年齡13～52歲，平均（38.5±8.6）歲，在出院的時候進行相關的講解，后期定時復查，電話隨訪以便了解患者最新情況。觀察組采用健康管理方法進行管理，患者為60例，男性患者與女性患者例數分別為30例、30例，年齡14～53歲，平均（36.5±9.2）歲，在出院前進行健康管理登記個人檔案，通過健康管理方法來指導患者，讓患者每次都作好詳細記錄。通過兩組患者的康復效果和滿意度作比較。結果 兩組治療后ATM活動度評分均顯著性上升，而觀察組評分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者康復有效率高達96.67%，明顯超過對照組的86.67%；觀察組滿意度高達95.00%，明顯超過對照組的83.33%；觀察組血管危象發生率僅為36.67%，顯著低于對照組的55.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 健康管理方法比常規管理方法更優異，值得推廣。

[關鍵詞]健康管理；常規管理；斷指再植；手外傷；護理滿意度

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）11-208-03

自20世紀60年代因顯微外科應用于手外傷修復以來，手外傷的治療無論從功能、外觀、療程上均達到了前所未有的嶄新階段。因此斷指再植手術的成功率也逐步提升，有關于顯微外科的發展與轉變也影響著對護理的要求。通過提高患者疾病健康知識，有助于提高患者配合度，促進斷指再植功能恢復。健康管理是指對個體或群體健康所實施的一種全面的監測、分析、評估以及提供相關的健康咨詢與指導等，另外健康管理也包括對健康危險因素的干預全過程。我院2011年11月～2014年10月期間進行斷指再植手術出院的患者共120例，采用醫院常規管理方法和健康管理方法對患者康復效果和滿意度進行對比，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2011年11月～2014年10月期間我院進行斷指再植手術出院的患者共120例作為實驗對象，經倫理委員會通過，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用醫院常規管理方法進行管理，患者為60例，男性患者與女性患者例數分別為33例、27例，年齡13～52歲，平均（38.5±8.6）歲，在出院的時候進行相關的講解，后期定時復查，電話隨訪以便了解患者最新情況。觀察組采用健康管理方法進行管理，患者為60例，男性患者與女性患者例數分別為30例、30例，年齡14～53歲，平均（36.5±9.2）歲，在出院前進行健康管理登記個人檔案，通過健康管理方法來指導患者，讓患者每次都做好詳細記錄。通過兩組患者的康復效果和滿意度作比較。

1.2管理方法

對照組采用醫院常規的管理方法；觀察組采用健康管理方法。健康管理方法具體操作為：為患者建立詳細的個人檔案，對患者康復發放進行講解和輔導，讓患者記錄下自身情況，每隔5天進行電話隨訪，觀察患者的恢復情況，為患者制定一個康復鍛煉計劃，讓患者的傷指得到適當的鍛煉。對患者講解斷指再植術的特點和注意事項，讓患者認真記下，提高恢復質量。讓患者對恢復有信心，這樣會使斷指恢復能更加良好，減少心理壓力。還要對患者的飲食多加注意，告知患者多食高蛋白的食物，少吃辛辣食物，這樣才能促進斷指早日愈合。

1.3觀察指標

（1）康復情況。參考國際手外科聯合會的患指總主動活動度（TAM）量表實施評分，分數越高，表示手指活動度越好。手指恢復情況分為優、良、中、差。優：手指基本恢復功能；良：手指恢復大部分功能；中：手指恢復一定的功能；差：手指功能無恢復或者恢復極少功能。（2）患者滿意度情況。通過謝鳳蘭的出院患者對護理工作滿意度的評價及其影響因素中對護理滿意度的要求和評價。以問卷進行評價，滿意為80分及以上、比較滿意60～79分、不滿意為60分及以下。（3）血管危象發生率。若縫合血管后產生吻合口痙攣或栓塞導致血流不通暢，斷指出現缺血或淤血等，則判定為發生血管危象。

1.4統計學方法

統計學分析軟件為SPSS18.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者康復情況比較

通過實驗可以看出采用健康管理方法的觀察組在恢復的效果上面比采用常規管理方法的對照組更優異。兩組治療后ATM活動度評分均顯著性上升，而觀察組評分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者康復有效率高達96.67%，明顯超過對照組的86.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術后血管危象發生率情況比較

觀察組血管危象發生率僅為36.67%，顯著高于對照組的55.00%（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者對的管理滿意度比較

觀察組滿意度高達95.00%，明顯超過對照組的83.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

斷指再植術由于創傷、擠壓等因素所致的指離斷傷后而進行的再植術。斷指后由于患指組織損傷和破壞嚴重，即使成功完成了斷指再植術，仍有諸多因素可能影響患指的康復。斷指再植手術患者從手術至患指功能恢復至少需要6個月時間，患者病情穩定后可于院外完成康復用藥及功能鍛煉。手功能的恢復是一個艱難而漫長的過程，這要求我們不僅要掌握斷指再植的術后常規康復治療，更要采用有效的康復治療方法。患者出院后的功能鍛煉執行情況直接影響其斷指的功能恢復，因此加強出院指導尤為重要。所以患者的康復鍛煉需要護士親自示范，并通過視頻形式使患者更為直觀的掌握。我國手外科護理主要關注于臨床，患者出院后的自我管理能力重視度低，相關報道也較少。

我院2011年11月～2014年10月期間進行斷指再植手術出院的患者共120例作為實驗對象，對于采用健康管理方法的觀察組，健康訓練遵循多做伸屈運動，由慢到快，由少到多，持之以恒的鍛煉，直到恢復日常生活活動為止。患者對出院后健康管理有較高的需求，其中對各類疾病相關知識的非常需求率最高為60%，而不需求率最高才10%。對于如此高的需求率，我們通過實施健康管理的方法來培養患者的自我修復習慣。因為健康管理方法是針對患者的自身條件而制定出來的一種標準、系統、個性化的服務管理方法，對任何人群都有積極的價值，其目標是通過科學管理，對患者的生活方式進行干預，對患者的自律、自覺性產生一定的促進作用，提高護理效果，加快恢復時間。斷指再植術即便順利完成后，也有很多種因素影響斷指的恢復，但由于患者住院時間短暫，沒有人督促，患者出院以后的護理全靠患者自己的自律性來進行操作，我院通過建立個人檔案、講解病理知識和病狀護理方法、通過電話隨訪患者等健康管理方法來幫助患者建立一個自我管理意識和能力。患者住院期間可獲得臨床醫護工作者的有效護理及管理，但住院時間有限，出院后更多的依賴于患者自我護理，其自覺性和主觀能動性起到關鍵作用。健康管理的目標是通過科學可靠的健康指導以及對患者生活方式的干預促進患者自律性、自覺性及主觀能動性的發揮，從而提高非臨床的護理效果，有利于疾病更快更好的恢復。斷指再植術后環境條件的科學設置是保證再植指順利成活的重要條件。健康管理方式可減少斷指血脈危象發生，有利于提高患者自護知識水平和術后恢復效果，可以有效滿足患者的護理需求，提高患者滿意程度。

通過采用醫院常規管理方法和健康管理方法對患者康復效果和滿意度進行對比，結果顯示采用健康管理方法的觀察組在恢復效果上明顯要優于對照組，觀察組患者康復有效率高達96.67%，明顯超過對照組的86.67%；觀察組滿意度高達95.00%，明顯超過對照組的83.33%；觀察組血管危象發生率僅為36.67%，顯著高于對照組的55.00%。差異有統計學意義（P<0.05）。通過比較可以看出采用健康管理方法要比常規的管理方法在治療效果和患者滿意度方面都要優異，值得臨床推廣。