由Rh血型系統(tǒng)所致新生兒溶血病引發(fā)的思考

江曉明　杜平　陳燁

摘要：新生兒溶血病是由母親體內(nèi)與新生兒紅細(xì)胞抗原不配合的IgG性質(zhì)的血型抗體通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，破壞新生兒或胎兒紅細(xì)胞引起。Rh血型系統(tǒng)由于其抗原免疫性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體概率高，是檢出不規(guī)則抗體中最多的一類可通過胎盤屏障的抗體。因此應(yīng)將不規(guī)則抗體篩查納入到產(chǎn)前檢查中，便于早期預(yù)防治療。

關(guān)鍵詞：新生兒溶血；Rh血型；產(chǎn)前檢查

新生兒溶血病是由于母嬰血型不合，母親體內(nèi)含有與新生兒紅細(xì)胞抗原不配合的IgG性質(zhì)血型抗體通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使胎兒紅細(xì)胞致敏，破壞新生兒或胎兒紅細(xì)胞引起，可發(fā)生在胎兒期和新生兒早期，溶血嚴(yán)重者可出現(xiàn)死胎而流產(chǎn)，存活者則有不同程度的新生兒黃疸。主要表現(xiàn)為溶血性貧血、肝脾大，重者可并發(fā)膽紅素腦病甚至死亡。

1 實(shí)驗(yàn)室檢查

新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)室檢查以間接膽紅素顯著升高為主要特點(diǎn)，間接膽紅素是由紅細(xì)胞破壞后形成的，當(dāng)體內(nèi)紅細(xì)胞破壞而產(chǎn)生大量的間接膽紅素，超過了肝臟的代償能力，間接膽紅素就會(huì)通過細(xì)胞膜，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生毒害作用，且不能通過腎臟排出體外。

臨床上以ABO血型抗體引起的新生兒溶血最為常見，其次為Rh血型系統(tǒng)，其他血型系統(tǒng)引起的病例報(bào)道較少見。我院檢測(cè)出一例Rh系統(tǒng)抗-Ec引起的新生兒溶血，使臨床對(duì)于新生兒溶血病有了更深入的了解。但仍然有些醫(yī)生保守的認(rèn)為只有O型母親與非O型父親生育的孩子才有可能發(fā)生血型引起的新生兒溶血病，因此在詢問病史時(shí)，如果患兒母親非O型則不做新生兒溶血病篩查試驗(yàn)即可排除紅細(xì)胞血型系統(tǒng)所致新生兒溶血病。……