奶牛關(guān)節(jié)扭傷的癥狀與診治措施

王文太

摘要：關(guān)節(jié)扭傷是指間接暴力使動(dòng)物肢體和關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉、筋膜過(guò)度牽拉、扭曲后引起的損傷或撕裂。奶牛常發(fā)病的位置是膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。臨床表現(xiàn)為疼痛、跛行、腫脹、溫?zé)岷凸琴|(zhì)增生等癥狀。治療原則是止血和制止炎癥發(fā)展、促進(jìn)滲出物的吸收、鎮(zhèn)痛消炎、預(yù)防組織增生以及恢復(fù)關(guān)節(jié)的機(jī)能。本文主要介紹治療方法。

關(guān)鍵詞：奶牛；關(guān)節(jié)扭傷；診斷；治療

中圖分類號(hào)：S858.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：2095-9737（2016）05-0130-01

1 病因

主要致傷因素是機(jī)械外力的速度、強(qiáng)度和方向及其作用下所引起的關(guān)節(jié)超生理活動(dòng)范圍的側(cè)方運(yùn)動(dòng)和屈伸，常有急轉(zhuǎn)、急停、轉(zhuǎn)倒、失足登空、不合理的保定、跌倒等原因。臨床多見(jiàn)于急劇關(guān)節(jié)側(cè)動(dòng)。

2 臨床癥狀

臨床上常表現(xiàn)為疼痛、跛行、腫脹、溫?zé)岷凸琴|(zhì)增生等癥狀[1]。由于患病牛關(guān)節(jié)、損傷組織程度和病理發(fā)展階段不同，癥狀表現(xiàn)也不同。①疼痛：對(duì)于原發(fā)性疼痛，病牛受傷后立即出現(xiàn)，是關(guān)節(jié)滑膜層神經(jīng)末梢對(duì)機(jī)械刺激的敏銳反應(yīng)。對(duì)于炎性反應(yīng)性疼痛，與組織損傷程度和炎性反應(yīng)有關(guān)。②跛行：對(duì)于原發(fā)性跛行，受傷時(shí)突發(fā)，病牛行走數(shù)步之后，疼痛減輕或消失，這是原發(fā)性劇烈疼痛的結(jié)果。對(duì)于反應(yīng)性疼痛跛行，出現(xiàn)在傷后12～24h，炎癥發(fā)展為反應(yīng)性疼痛，再次出現(xiàn)跛行，跛行程度隨運(yùn)動(dòng)而加劇，中度、重度扭傷時(shí)表現(xiàn)這種跛行，而且組織損傷越重，跛行也越重。如損傷骨組織，則表現(xiàn)為重度跛行。病畜在駐立時(shí)，如為中度扭傷，患肢屈曲以蹄尖著地，免負(fù)體重；如為重度扭傷，則以蹄尖為支柱，時(shí)時(shí)提起患肢或懸起不敢著地。③腫脹：輕度扭傷的奶牛基本沒(méi)有明顯腫脹；中度扭傷有程度不同的腫脹；只在嚴(yán)重扭傷時(shí)，才有嚴(yán)重腫脹，而且炎癥反應(yīng)越劇烈，腫脹也越重。④溫?zé)幔焊鶕?jù)炎癥反應(yīng)程度和發(fā)展階段而有不同表現(xiàn)。一般奶牛在傷后半天乃至一天時(shí)，與炎性腫脹、疼痛和跛行同時(shí)并存。僅在慢性過(guò)程，關(guān)節(jié)周圍纖維性增殖和骨性增殖階段，有腫脹、跛行，但無(wú)溫?zé)帷＂莨琴槪郝躁P(guān)節(jié)損傷可繼發(fā)骨化性骨膜炎，常在韌帶、關(guān)節(jié)囊與骨的結(jié)合部受損傷時(shí)形成骨贅，因而病牛存在長(zhǎng)期跛行。

3 治療

制止出血和滲出：奶牛在受傷后1～2天內(nèi)，為制止關(guān)節(jié)腔內(nèi)的繼續(xù)出血和滲出，應(yīng)進(jìn)行冷療和包扎壓迫繃帶。冷療可用冷水浴（將病畜系于小溪、小河及水溝里或用冷水澆）或冷敷。癥狀嚴(yán)重時(shí)，可注射加速凝血?jiǎng)┦共⌒蟀察o。

鎮(zhèn)痛：注射鎮(zhèn)痛劑，可向疼痛較重的患部注射鹽酸普魯卡因酒精溶液10～15mL，或向患部關(guān)節(jié)內(nèi)注射2.0%鹽酸普魯卡因溶液，或注射醋酸氫化可的松。在用藥的同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行牽遛運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)炎性滲出物的吸收。可對(duì)病牛肌肉注射非甾體抗炎藥。如果病牛關(guān)節(jié)韌帶斷裂時(shí)，應(yīng)進(jìn)行夾板或石膏繃帶固定。當(dāng)局部炎癥轉(zhuǎn)為慢性時(shí)，患部可涂擦刺激性擦劑和軟膏。亦可給病牛內(nèi)服中藥：乳香、沒(méi)藥、歸尾、牡丹皮、地鱉蟲(chóng)、伸筋草、升麻、獨(dú)活各62g，赤芍藥、桂枝93g，紅花31g，續(xù)斷124g[2]。共研細(xì)末灌服。

應(yīng)用抗炎藥：配合使用非甾體抗炎藥，如美洛昔康或氟尼辛葡甲胺。

膝關(guān)節(jié)扭傷：主要是因外力作用使奶牛關(guān)節(jié)韌帶，特別是側(cè)韌帶、關(guān)節(jié)囊及周圍的腱受到劇伸或部分?jǐn)嗔选⑷珨嗔选?yán)重時(shí)引起軟骨和骨的損傷。牛膝關(guān)節(jié)扭傷較為多發(fā)，病初患關(guān)節(jié)周圍迅速腫脹、敏感、疼痛，不敢負(fù)重。當(dāng)患肢著地時(shí)，因疼痛反應(yīng)表現(xiàn)患肢躲閃，呈支跛。重癥者，關(guān)節(jié)液增多或關(guān)節(jié)內(nèi)出血，關(guān)節(jié)囊緊張、腫大。臨床上應(yīng)與膝關(guān)節(jié)挫傷加以鑒別診斷。

冠關(guān)節(jié)扭傷：臨床特征是奶牛駐立時(shí)，患部關(guān)節(jié)半屈曲以蹄尖著地或完全不能負(fù)重提起患肢，其動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)冠關(guān)節(jié)劇痛，特別是內(nèi)外扭轉(zhuǎn)冠關(guān)節(jié)更為明顯。指壓損傷韌帶（側(cè)韌帶、掌側(cè)韌帶）有痛點(diǎn)。損傷嚴(yán)重時(shí)，常繼發(fā)慢性骨化性冠關(guān)節(jié)周圍炎，成為指骨瘤的發(fā)病原因，長(zhǎng)期遺留下頑固性跛行。治療基本同關(guān)節(jié)扭傷。

髓關(guān)節(jié)扭傷：主要由于爭(zhēng)斗頂撞、姿勢(shì)不正、在泥濘的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上運(yùn)動(dòng)、誤踏深坑或深溝等所致。病畜駐立時(shí)屈曲膝、跗關(guān)節(jié)，患肢外展。運(yùn)動(dòng)時(shí)呈混合跛行，并表現(xiàn)外展姿勢(shì)，后退運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛明顯。視診和觸診患部、病初無(wú)明顯變化，但運(yùn)動(dòng)時(shí)有疼痛反應(yīng)，尤其是呈內(nèi)收姿勢(shì)時(shí)更為明顯。慢性經(jīng)過(guò)時(shí)，臀肌萎縮，大轉(zhuǎn)子明顯突出，推動(dòng)轉(zhuǎn)子有疼痛反應(yīng)。治療時(shí)，首先應(yīng)安靜休息，避免關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。病初應(yīng)用冷敷或局部封閉療法；急性炎癥緩和后，用溫?zé)岑煼ǎ跓o(wú)菌的條件下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺排液，外纏繃帶加以保護(hù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙曉娟.乳牛關(guān)節(jié)扭傷的治療[J].貴州畜牧獸醫(yī)，2013（1）：38-39.

[2] 阿依古麗·那蘇哈. 奶牛關(guān)節(jié)脫位疾病的治療[J]. 新疆畜牧業(yè)，2013（2）：42-43.