一例犬腸內(nèi)異物的診斷和治療

李佳璇 宋淼

摘要：腸內(nèi)異物是指食入可能引起消化道完全性或部分性阻塞的物體，病犬發(fā)生機(jī)械性阻塞致使腸道內(nèi)容物停滯不下，同時(shí)還伴有阻塞部位局部血液循環(huán)障礙。本文以我院接診的一例泰迪犬為例，闡述犬腸內(nèi)異物的診治。

關(guān)鍵詞：犬；腸內(nèi)異物；診斷；治療

中圖分類號(hào)：S858.292 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：2095-9737（2016）05-0173-01

1 病史

病犬品種為泰迪，3歲，雄性，體重4.2kg，連續(xù)嘔吐3天，食欲和飲水明顯下降，少量進(jìn)食后1～2h嘔吐，嘔吐物為黃白色水樣液體。

2 臨床檢查

直腸檢查體溫38.7℃，心率88次/min，精神沉郁，結(jié)膜潮紅、充血，觸診腹部輕微痛感，有硬塊感，病犬疑似為腸內(nèi)異物。食用鋇餐后的X影像顯示，高密度亮區(qū)為鋇餐內(nèi)容物，服用鋇餐后的8.5h可見，病犬腸道有明顯的充盈缺失。

病犬血常規(guī)檢查結(jié)果見表1，其中單核細(xì)胞數(shù)值低于正常值，淋巴細(xì)胞數(shù)值高于正常值，其余檢查結(jié)果為正常；血?dú)庵笜?biāo)檢查結(jié)果見表2，其中Na+、K+、Cl-的數(shù)值低于正常值，CO2的總量、pH值、CO2分壓、HCO3-的數(shù)值高于正常值。根據(jù)主訴、臨床癥狀和臨床檢查，可診斷病犬為腸內(nèi)異物，并且伴有腸內(nèi)異物導(dǎo)致的代謝性堿中毒。

3 手術(shù)治療

3.1 麻醉與消毒

術(shù)前肌肉注射阿托品，10min后采用靜脈注射丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，根據(jù)病犬體重選擇適合病犬的氣管插管，采用異氟烷吸入麻醉，在對(duì)病犬進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)無異常反應(yīng)后，仰臥保定病犬，在臍部周圍進(jìn)行剃毛、消毒。

3.2 術(shù)式

在腹白線處做切口，大小要可以充分探查腹腔。鈍性剝離皮下組織，剪開腹白線充分暴露腹腔，探查整個(gè)腹腔和胃腸道，不要忽視腹膜炎或者多處異物的發(fā)生，一旦確定異物位置，分離含有異物的腸段，牽出腹腔，墊好滅菌的手術(shù)創(chuàng)巾，可見病犬腸管局部血液循環(huán)障礙。在病變前段腸管處做大約2 cm的切口，取出腸內(nèi)異物榛子，用溫的生理鹽水沖洗后縫合腸壁，仔細(xì)檢查腸管不能有漏點(diǎn)，與大網(wǎng)膜共同還納至腹腔，連續(xù)縫合肌肉，皮膚采用結(jié)節(jié)縫合。

3.3 護(hù)理

術(shù)后要繼續(xù)糾正酸堿中毒和電解質(zhì)代謝紊亂及補(bǔ)充體液。鎮(zhèn)痛藥和止血藥可以按照需要給予。若發(fā)生腹膜炎或感染，應(yīng)持續(xù)給抗生素。若不發(fā)生嘔吐，可以在術(shù)后8～12 h飲水，術(shù)后12～24 h，允許進(jìn)食，要給予流食如營養(yǎng)膏、狗罐頭等。仔細(xì)監(jiān)視患病動(dòng)物是否發(fā)生泄漏和腹膜炎。第七天可拆線，該犬進(jìn)食和排便均正常，對(duì)病犬進(jìn)行血常規(guī)和血?dú)鈾z查，結(jié)果均正常，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

4 討論

腸內(nèi)異物的治療方案首選手術(shù)治療方法，在打開腹腔后主要觀察腸管有無穿孔現(xiàn)象，若出現(xiàn)穿孔就要對(duì)腸壁進(jìn)行修補(bǔ)，若腸管一段壞死嚴(yán)重，則考慮切除一段腸管，同時(shí)，還要注意的是對(duì)腹腔徹底的沖洗，防治術(shù)后繼發(fā)感染。本病例中，病犬術(shù)前出現(xiàn)Na+、K+、Cl-降低的情況，同時(shí)出現(xiàn)pH值、血漿中HCO3-濃度升高，表明病犬出現(xiàn)了代謝性的堿中毒現(xiàn)象，病犬出現(xiàn)嘔吐，便會(huì)失去Cl-，是導(dǎo)致血?dú)鈾z查中Cl-降低的主要原因，進(jìn)而導(dǎo)致病犬出現(xiàn)代謝性堿中毒。

術(shù)后對(duì)病犬的輸液原則是要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充K+和Cl-，在調(diào)節(jié)酸堿平衡和糾正電解質(zhì)丟失時(shí)，可采用乳酸林格溶液，要根據(jù)病犬的體重和缺失程度進(jìn)行補(bǔ)充，不可過量，否則會(huì)加重機(jī)體堿中毒情況。若手術(shù)避免了腹膜炎和廣泛性的腸管切除，則術(shù)后預(yù)后良好。沒有手術(shù)治療的動(dòng)物預(yù)后謹(jǐn)慎，因?yàn)榭赡軙?huì)由于低血壓或內(nèi)毒素中毒、敗血癥、腹膜炎、饑餓而死亡。因此，術(shù)后的治療是極為必要的。