“影像診斷學”課程教學改革的探索與實踐

李渝蘇

摘 要 在中醫骨傷專業“影像診斷學”課程的教學過程中，緊密結合骨科臨床影像診斷的新動向，精選教學內容，注重實踐性，根據不同的教學內容及要求，采用不同的教學方法及手段，充分調動學生的學習積極性，有效地提高課堂教學效果，有助于學生更好地掌握理論知識，提高閱片技能，特別對培養學生獨立思考，發現問題、提出問題、分析問題和解決問題的能力具有積極的作用。

關鍵詞 影像診斷學 教學改革 啟發式教學

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2016.03.051

Exploration and Practice of Curriculum Teaching

Reform in "Imaging Diagnosis"

LI Yusu

（Chengdu Sports Institute， Chengdu， Sichuan 610000）

Abstract In the treatment of the professional teaching of diagnostics of image process， combining the new tendency of orthopedic clinical imaging diagnosis and selection of teaching content， pay attention to practicality， according to different teaching contents and requirements， adopt different teaching methods and means， fully mobilize students' learning enthusiasm， effectively improve the classroom teaching effect， help students to better grasp the theoretical knowledge， improve their reading skills， especially to train students to think independently， found the problem， ask questions， the ability to analyze and solve problems has a positive role.

Key words image diagnostics； teaching reform； heuristic teaching

0 前言

影像診斷學是一門以影像為主要診斷依據的重要學科，臨床應用非常廣泛，發展快，臨床地位日益突出。由于骨科影像診斷的范疇不斷發展和擴大，授課內容不斷豐富和更新，涵蓋了普通X線診斷、CT、MRI及超聲診斷等現代影像學知識，教學內容不斷增加與教學學時不足的矛盾越來越突出；多媒體和網絡技術的日益普及，傳統的以教師為主導“滿堂灌”的教學模式已經不適應當今高等教育的需要。教育追求有效，為此，教學改革從教學內容的選擇、多元化教學方法的應用、考核形式的變革等幾個方面入手，以提高教學效率、提高教學質量為目標，實行以學生為主體的啟發式教學，在大學本科中醫骨傷專業“影像診斷學”教學中取得了良好效果。

1 優化教學內容

1.1 以教材為出發點，深入了解學科發展現狀與需求，合理取舍、豐富精煉教學內容

骨科“影像診斷學”主要介紹各種影像檢查方法的原理、圖像特點、骨肌系統傷病的影像表現、診斷原則等，是骨傷專業醫學生的臨床基礎必修課程。影像診斷發展快，知識不斷更新。同時，隨著時代的進步，人民生活水平和醫療衛生條件不斷提高，骨科疾病的流行病學特點也在發生變化。根據這些特點，影像診斷教學始終遵循教學內容緊密結合影像診斷的發展及動向，緊密結合骨科臨床這二個原則，堅持每3～5年對講課內容進行全面梳理和適當調整，確保教學內容的科學性、針對性、有效性。

1.2 提高教學質量體現在“兩個重視、一個突出”

“兩個重視”，一是重視教材中基礎知識的講授，幫助學生掌握必備知識，打牢影像診斷學的根基；二是重視培養學生獨立思考，發現問題、分析問題、解決問題的能力，選用典型病例進行觀察、分析、講解，直觀地將診斷思路、邏輯推理傳授給學生，增強實踐性。“一個突出”是指突出重點、難點。對于每一章節的重點知識、難點知識，既要講解清楚、生動、深入淺出，又要注重理論聯系實際，配合典型病例的影像資料，讓學生能銘刻在心。這種加強臨床實踐的教學方式，最大程度地調動學生的積極性，提高課堂教學的效率和質量，學生普遍反映收獲多、效果好。

1.3 鉆研業務，求精求效

影像診斷學是一門臨床應用非常廣泛的重要學科，當今世界科學技術高速發展，新技術、新方法、新理念要求教師的知識必須不斷更新。這就要求教師要把教材鉆透、鉆深，悟出來的道理就透徹，才有真知灼見。教師在不斷提高自身素質、專業水平的同時還要學會提煉核心經驗，其中最主要的是提煉教學經驗和研究經驗。①經驗多了，與教學結合起來融會貫通，講起課來才能精辟生動、妙趣橫生，既簡單、又獨到，即所謂的“深入淺出”、“一語道破”，能吸引學生，教師一句精辟的總結，常使學生眼明心亮而終生難忘。

2 因課制宜、因材施教，教學方法多樣化

教學方法的改革是提高教學效果的主要途徑。②實現高質、高效的教學，首先要改變過去教師講、學生聽的“滿堂灌”的教學模式，采用以學生為主體的啟發式教學。啟發式教學的實質在于正確處理教與學的相互關系，其基本要求一是調動學生的主動性；二是啟發學生獨立思考，培養邏輯思維能力和獨立解決問題的能力；三是發揚教學民主，讓學生參與到課堂教學中，實行以學生為主體的啟發式教學。圍繞上述基本要求，在教學中根據不同的教學內容、教學要求采用不同的教學方法，形象生動，易學易懂；以突出重點、難點，改變學生的學習方式，以啟發學生的思維為核心，調動學生學習的主動性和積極性，培養和提高學生分析、解決問題的能力，讓學生從“要我學”轉變為“我要學”。

2.1 案例式教學

教學從臨床病案入手，通過介紹典型的臨床病案影像片，把學生的思維帶入臨床病案，并布置類似病案的作業，課后學生進行閱片分析，下次課抽問解答。這種教學方法中，教師主導了整個教學過程，掌控教學內容和時間，能有效地引導學生思考、組織討論，并通過歸納總結，提高學生對知識的接受度。

案例教學法的最大特點是其真實性。由于教學內容是具體的實例影像，更為直觀、生動，易于學生理解，且能夠集思廣益。教師在課堂上不再是“獨唱”，而是和學生一起討論思考；學生在課堂上也不再是“收音機”，忙于記筆記，而是和教師共同探討問題，調動起整個課堂的集體智慧和力量，更易開闊思路，收到良好的效果。

2.2 問題式教學

將教學知識點以問題的形式提出來，啟發學生思考，并與學生一起回顧所學知識，共同探討，最后逐步引入結論。教師要引導學生“提出問題”，然后選擇好的問題，以引起積極思維。設計好問題是實施的關鍵，根據教學內容，三學時的教學時段一般設計2個問題，并控制好時間，每個提問時間控制在5～10分鐘，問題的難易程度適中，利于啟發學生。

教師要引導學生“提出問題”，然后選擇好的問題，以引起積極思維。③可以先讓學生自問自答，老師再進行補充、糾正。通過問題式教學，對培養學生發現問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力很有幫助。

2.3 比較式教學

影像診斷有時會出現同病異影、異病同影的情況，如何去認識、判斷它們，對許多學生來說，是學習中的一個難題。在教學過程中，教師通過對不同傷病影像的相似和不同之處進行比較分析，以影像對比或列表的形式直觀地展現給學生，有助于學生抓住關鍵點，區別、判斷相似傷病的影像特點，教學成效明顯。

2.4 討論式教學

將部分閱片實驗課改變為閱片討論課，師生共同閱病案片，平等交流探討，達到不同觀點碰撞交融，進而激發教學雙方的主動性和探索性，提高教學效果。

對于教學時數少，但仍需要掌握的章節，如骨關節先天性畸形、缺血性壞死等，在課堂預留一定時間鼓勵學生上臺讀片，分析和講解圖像，最后教師作歸納總結；對于教學時數較多的重點章節，如骨關節損傷、慢性骨關節病及骨肌CT、MRI閱片時要求每位學生都要參與閱片討論、發言，調動學生的學習積極性，避免學生開小差，便于教師掌握了解每位學生的學習情況。

多種以學生為主體的教學方法的開展，促進了學生學習的主動性，學生從知識的被動接受者轉變為主動學習者，學生學習興趣增強的同時，臨床實踐技能也得到了提高。④

2.5 利用互聯網課外交流互動

學院校園網開設了課程網絡教學平臺，利用這個平臺，每月定期發布影像作業，學生限時完成后在網上進行批閱解答。通過互聯網豐富的影像資源，與學生進行信息共享和相互交流，實現師生互動教學，延伸課堂空間，對開拓學生視野，提高學生的學習興趣和學習效率具有重要意義。

3 突破常規，豐富考核形式

3.1 考核目標明確

根據課程的教學要求和知識點，采取不同的方式，全面、綜合地考核學生，檢驗學生的整體學習情況，主要包括基礎知識考核、閱片能力考核、綜合能力考核。

3.2 考核形式多樣化

考核形式上采用多種方法，避免傳統的一次考試定終身現象，平時考核由1次增加到3次，分值增加到40分，期末考核分值降低到60分。課程考核總共分為4個方面，一是骨肌系統正常影像觀察描述，以提問的形式進行考核；骨關節損傷閱片分析診斷，以書寫閱片報告的形式進行考核；骨科常見病、多發病影像病案的分析、診斷，以分組討論發言的形式考核；綜合知識部分，以試卷的形式期末考核。

3.3 推出激勵機制

現今90 后大學生具有思維活躍、個性張揚、易接受新事物的特點，為了調動學生的學習熱情、激發他們的潛能，給學生提供展示自己的平臺，推出激勵機制，在總成績里面增加激勵分（共5分），分數直接進入總成績。展示平臺通過下面的途徑實現：一是在課堂上有意識的提問，或鼓勵學生發現問題、提出問題，引導學生積極思考、踴躍發言去分析問題、解決問題，在回答問題正確、分析問題邏輯清楚、語言表述準確流暢、表現突出的學生，都及時表揚和鼓勵，每次可獲得激勵分0.5～1分。二是設立小課堂制度，選擇幾段講授10分鐘左右、難易適中的教學內容分組布置給學生，要求學生在課外利用多種途徑查閱文獻資料，準備教案、影像圖片，以PPT的形式在課堂上講授、展示，學生既是參與者，又是評分者，優勝組每人可獲得激勵分0.5分。將這些實踐活動與精神鼓勵、課程成績掛鉤，激發了學生參與教學的熱情和興趣，有助于提高教學效率。

4 結語

高質高效的教學是教育工作者追求的目標。教師在教學中要充分體現學科的特點和魅力，要能打動學生，吸引學生注意，引起學習興趣。這樣，才可能是高效的教學。教師要逐漸形成獨特的教學風格。要使學生“會學、好學、樂學”，教師首先要“會教、好教、樂教”。⑤在教學設計中處處注重以學生為主體，啟發點撥學生，學生能真正掌握該門課程，因而獲得良好的教學效果。

注釋

① 查有梁.教師要學會提煉核心經驗[J].教育科學研究，2015.4.

② 曹潔，潘衛，戚中田.微生物教學改革的嘗試與體會[J].中國大學教育，2003.8.

③ 查有梁.從有效教學到優質教學[J].教育科學研究，2014.10.

④ 宋建華，許茂盛，盧良驥，曹志堅，孫守忠.高等中醫院校醫學影像教學改革與探索[J].浙江中醫藥大學學報，2008.5.32（3）.

⑤ 查有梁.從有效教學到優質教學[J].教育科學研究，2014.10.