神經外科教學改革中微創理念的實踐分析

張極星 張淑榮

摘 要：就當前來說，我國神經外科教學局限于大體解剖基礎之上，導致高水平神經外科醫生培養十分困難。而神經外科作為作為醫院科室的重要組成部分，必須對其醫生質量加以保證。因此，我國各個院校的醫學專業，都在針對神經外科的實踐教學加以研究，希望可以找到一種優質的教學方式。當前，不少教學實踐中，加入了微創理念，使得其模式適當創新。

關鍵詞：微創理念 神經外科 教學改革

神經外科是外科學中的一個分支，是在外科學以手術為主要治療手段的基礎上，使用獨特的神經外科教學科研方法，研究人體神經系統以及與之相關的附屬機構，和某些遺傳代謝障礙或者功能紊亂等疾病的病因以及發病機制，并且探索其新的診斷、治療、預防技術的一門高、精、尖學科。通常來說，神經外科教學主要側重于一些解剖技術之上。然而，這樣的教學方式下所培養出來的人才并不具備實用性。尤其是在人們對于醫學服務要求不斷提高的當前，其根本就無法滿足醫療質量提高的要求。[1]

一、微創理念的內涵

所謂微創顧名思義也就是微小的創傷。通常來說，微創理念也就是盡可能在降低對于患者的創傷面積，需要利用一系列現代醫療器械以及相關設備來完成。而微創本身具有創傷小、疼痛輕微、恢復較快等優越性。與傳統的外科手術相比，更能受到患者的青睞。從某種程度上來說，微創理念的提出實際上是我國醫學整體的進步，它更加注重病人的感受，從最大限度上考慮病人的舒適狀態，體貼病人，從而減輕病人的痛苦。[2]

二、當前神經外科醫生專業教學狀況

神經外科基本來說是外科學的二級學科。當前，我國已經建立了相對完善得到神經外科體系，治療趨于現代化。從業醫師也已經達到了1萬人左右。然而，從教學來說，神經外科涉及到的基礎學科內容較多、專業性較強、且隨著科學技術的發展，該門學科中的知識更新相對較快，新技術層出不窮。這些特點基本決定了要想成為一名合格的神經外科醫生，需要花費較多的時間去奠定基礎知識，甚至比專業學習的時間更長。因此，然而，我國當前的醫生教育，多是通過本科教育或者更高層次的教學。就本科來說，學生從接觸該門課程，到完成學業進入實踐，其時間也就4年左右，而層次較高也相對多幾年。但是，無論是本科還是以上教學，其都具有一個十分明顯的特點，也就是理論教學偏重。在整個教學中，學生基礎知識十分薄弱，且沒有對應的實踐來作為教學基礎，這就導致，外科醫生培養出來的整體水平較低。因此，我國真正的具有高水平的神經外科醫師并不多。[3]

三、微創理念與顯微神經外科技術的關系

神經外科微創理念的實現，最終依賴于顯微神經外科的發展。顯微神經外科學的建立，使得神經外科的治療水平有了突破性的發展。顯微神經外科手術改變了傳統的外科手術方式，在手術顯微鏡下手術視野得到了極大的放大，使得操作更加精確化。而傳統的外科手術主要依靠于醫師的辨別能力，因此，在實踐中無法保證切除病灶時，能夠將危險將至最低。而微創理念的提出，就是希望能夠實現這一目標。[4]

就當前來說，我國顯微神經外科在20世紀90年代已經得到了普及，但是由于教育限制，許多外科醫師并沒有對應的微創知識與技能，使得其操作能力較低，在知識內涵與技能熟練度上都存在不同的問題。

四、神經外科教學中微創理念的應用

1.微創神經外科教材準備

收集當前醫療行業中使用微創手術所進行的神經外科治療的臨床病例，并就其中的成果進行整合。在國內的核心論文中，去尋找一些相對科學且具有一定實踐依據的論文。然后對其進行系統的整理，形成課程的主要參考資料。另外，臨床實踐中的一些照片也是可以作為臨床醫生培訓的教材。

2.建立微創神經外科教學基地

微創神經外科教學，其最后必將落于實踐。因此，筆者認為，在整個教學活動開展的過程中，需要一定的實踐課程來保證學生對于整個操作的熟練度。在教學過程中，需要建立一個模擬的微創手術室，從而讓學生近距離的接觸這些器械，了解每個器械的具體用處，以增強其使用感。

3.解剖訓練以及教學方法

神經外科與顱內聯系性較大，在整個手術的過程中，如果醫師對于顱內的結構了解程度缺乏，或者說，在實踐中，對于開顱沒有一定經驗，就可能會導致手術出現意外，從而使得病人陷入危險之中。因此，在整個教學中，無論是使用微創手術，還是其他必須要保證對于整個顱內結構的了解達到一定的程度。在教學中，盡量使用多媒體教學方式，使得其更加清晰的呈現在學生的眼前，加強其記憶。[5]

結語

從傳統的外科手術，到如今的微創手術，不得不說這是我國醫療行業的巨大進步。但是，我國醫療專業學生的教學方式基本與一般的理論教學類似，這就導致我國教育培養出來的醫師，普遍存在基礎知識薄弱，實踐能力較差。這就導致其在實踐中，無法對病人的實際狀況進行把握，從而使得其醫療效果達到最佳，而病人的疼痛也沒有達到一定的緩解。這就要求我國教育提高對于神經外科的教學質量，從而使得人才培養達到一個相對高技能、高素質的水平，實現醫療質量的提高。

參考文獻

[1]劉亞偉，王海，漆松濤. 微創理念在神經外科教學改革中的實踐[J]. 西北醫學教育，2014，05：998-1000.

[2]李彤，顧征. 循證醫學理念在神經外科臨床教學中的應用[J]. 中國病案，2012，06：49-51.

[3]裴國獻，任高宏. 21世紀骨科領域新技術——微創外科[J]. 中華創傷骨科雜志，2002，02：14-20.

[4]李爽. 妙手仁心系科研——記首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科教授趙繼宗[J]. 中國科技獎勵，2007，12：18-21.

[5]胡衛娜. 笑迎微創神經外科學時代挑戰——訪首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長、神經外科系主任趙繼宗[J]. 中國科技獎勵，2010，11：60-63.