椎體成形術(shù)對(duì)老年患者肺功能影響的臨床研究

吳先紅　劉家素　丁學(xué)銘　劉川江　秦明

[摘要]目的：分析老年患者進(jìn)行椎體成形術(shù)后，其對(duì)肺功能的影響。方法：我院于2015年4月-2016年4月期間共收治行椎體成形術(shù)的老年患者89例，其中17例術(shù)前并未配合進(jìn)行肺功能測(cè)量，因此本次研究選取其余72例患者，對(duì)患者手術(shù)前后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄分析。結(jié)果：以手術(shù)后一周為觀察周期，結(jié)果表明，行椎體成形術(shù)的老年患者其肺功能改善顯著，與術(shù)前數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)為p<0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：經(jīng)過椎體成形術(shù)后，患者的肺功能改善明顯，這對(duì)于臨床研究具有重要意義。

[關(guān)鍵詞]椎體成形術(shù)；老年患者；肺功能；影響分析

椎體成形術(shù)的英文名稱為percutaneous vertebro plasty，在臨床中統(tǒng)一叫做經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)，它屬于一種效果較為顯著的微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于老年人來說，由于其個(gè)人機(jī)體免疫較差，骨質(zhì)疏松問題嚴(yán)重，其采用椎體成形術(shù)能夠有效的對(duì)骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折進(jìn)行治療。但是椎體成形術(shù)的相關(guān)報(bào)道以及臨床資料在我國(guó)尚未有很明確的數(shù)據(jù)，且這一手術(shù)方法在我國(guó)的應(yīng)用起步較晚，而在本次研究中，將重點(diǎn)以椎體成形術(shù)為開端，分析老年患者骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折發(fā)生后，椎體成形術(shù)所取得的效果以及對(duì)肺部功能的影響。

1.資料與方法

1.1臨床資料

在2015年4月-2016年4月期間，我院共收治行椎體成形術(shù)的老年患者89例，其中男性38例，男性51例，由于17例患者不愿配合術(shù)前肺功能檢測(cè)，因此本次研究選取余下72例患者進(jìn)行臨床肺功能影響的分析。在72例患者中，最大年齡91歲，最小年齡59歲，中位年齡（56.8±3.6）歲。72例患者均未存在脊髓性損傷，且排除呼吸系統(tǒng)以及其他病癥。

1.2方法

肺功能測(cè)量：采用儀器為德國(guó)耶格公司生產(chǎn)的脈沖震蕩肺功能儀，所有步驟均按照常規(guī)進(jìn)行，其中對(duì)患者的vital capacity（肺活量）、lungvolume（肺容量）、（RV）殘氣容積、Functional residual capacity（功能殘氣量）、totallung capacity（肺總量）、forced vital capacity（時(shí)間肺活量）以及Maximum minute ventilation（最大通氣量）等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。每一個(gè)檢測(cè)均需進(jìn)行3次，取3次的中位值。并于手術(shù)前一周以及手術(shù)后一周進(jìn)行指標(biāo)的記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的72例患者所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，其中對(duì)患者手術(shù)前后指標(biāo)對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為p<0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

72例患者經(jīng)過椎體成形術(shù)治療后，并未出現(xiàn)不良反應(yīng)以及并發(fā)癥。

對(duì)患者手術(shù)前后指標(biāo)測(cè)定，其手術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于手術(shù)前，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，詳情見表1。

3.討論

骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折多發(fā)生于老年患者，且一旦骨折發(fā)生后，將嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量，且預(yù)后效果差。如果病癥過于嚴(yán)重，痛感增強(qiáng)，則患者的呼吸功能也將受到影響，對(duì)骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者采用椎體成形術(shù)的效果顯著，不僅能夠改善患者的呼吸功能，從而緩解肺容積的壓力。

椎體成形術(shù)具有如下幾種優(yōu)點(diǎn)：①當(dāng)對(duì)骨折進(jìn)行固定的過程中，能夠?qū)ψ刁w的高度等進(jìn)行排列；②降低丙烯酸粘固劑（acrylic cement）的滲漏率，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生率。當(dāng)前，關(guān)于椎體成形術(shù)已經(jīng)被外國(guó)醫(yī)學(xué)界所接受，且已經(jīng)逐漸應(yīng)用于臨床治療中，這一論斷與馮和林、劉先嶺的報(bào)道相符，具有參考價(jià)值。

在本次研究中，我院對(duì)患者手術(shù)前后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，其中重點(diǎn)對(duì)肺活量、時(shí)間肺活量、最大通氣量以及肺總量指標(biāo)進(jìn)行記錄，其中患者手術(shù)前的各項(xiàng)指標(biāo)為3.02±0.21、3.22±0.31、36.5±21.5、3.62±0.65，術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)為3.45±0.40、3.71±0.45、65.5±21.6以及4.68±0.88，計(jì)算結(jié)果其t值分別為8.0763、8.0890、8.0742以及8.2213.由以上結(jié)果表明，術(shù)后的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于術(shù)前的指標(biāo)，其這一結(jié)果也說明，經(jīng)過椎體成形術(shù)的相應(yīng)治療后，患者的疼痛程度有所改善，且肺功能增強(qiáng)，呼吸順暢，椎體成形術(shù)不僅僅能夠?qū)怪膲毫M(jìn)行改善，同時(shí)又能夠改善肺功能。

綜上所述，在對(duì)老年骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，采用椎體成形術(shù)的效果顯著，其患者的肺部功能以及疼痛情況均有所緩解，從而強(qiáng)化患者椎體的穩(wěn)定度，提高了患者及家屬對(duì)于醫(yī)院的滿意度，因此這一方法值得臨床進(jìn)一步的采納和推廣。