縮宮素不同用法在剖宮產術中的療效對比分析

曹小榮

（三原縣醫院婦產科，陜西 咸陽 713800）

縮宮素不同用法在剖宮產術中的療效對比分析

曹小榮

（三原縣醫院婦產科，陜西 咸陽 713800）

目的 對比不同縮宮素臨床使用方法在剖宮產手術中的療效。方法 選取2015年4月～2016年4月來本院需接受剖宮產手術產婦100例作為研究對象，并將其隨機分為A組（靜脈滴注10 U縮宮素）和B組（快速推注5 U縮宮素與靜脈滴注10 U縮宮素），各50例。最后對比兩組孕產婦的手術時間、手術中和手術后一天出血量和治療療效。結果 兩組在手術時間、手術中和手術后一天出血量都沒有表現出顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），但是A組血壓和心率上升幅度明顯要比B組低，差異有統計學意義（P＜0.05），同時不良反應發生情況要明顯比B組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 剖宮產手術過程中，通過在子宮肌層注射縮宮素以后單獨使用靜脈滴注縮宮素就可以實現比較好促宮縮和減少出血效果，如果聯合使用縮宮素靜脈推注，則心血管的反應比較顯著，但低血容量和并發不全心功能等存在血流動力異常產婦需要小心使用，防止導致心衰等一系列不良反應出現。

縮宮素；不同用法；剖宮產術；療效

最近幾年因為各類因素原因，在婦產科的剖宮產率連年上漲，該階段孕產婦可能出現并發癥包含有貧血、產后出血等［1］。國外有關專家學者曾指出產婦的第三產程和產后所應用宮縮劑能夠對子宮收縮乏力起到有效預防作用，防止大出血等狀況產生。因為縮宮素對子宮收縮有促進作用，快速促使子宮肌層的創面血竇關閉，阻斷血流［2］。臨床方面縮宮素對于宮縮乏力具有很好療效，雖說效果理想，但是縮宮素也同時具有部分副作用，打個比方經過靜脈推注以后心動過速和擴張血管等情況容易出現［3］。就此可以說，對剖宮產術手術當中縮宮素給藥方式和途徑進行深入分析意義重大。本次研究共選取本院100例產婦，主要對不同縮宮素使用方法加以觀察及對比，取得較好效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2016年4月來本院需接受剖宮產手術產婦100例作為研究對象，排除患有嚴重心肺，肝腎功能不全者，前置胎盤，妊高癥，糖尿病及凝血功能發生異常者。此研究均經過孕產婦和其家屬同意，并且簽署知情書。把所有孕產婦隨機分成A和B組，各50例。A組年齡21～33歲，平均年齡（25.17±4.02）歲，孕周39～43周，平均孕周（39.71±1.56）周；B組年齡23～36歲，平均年齡（25.72±4.15）歲，孕周39～43周，平均孕周（40.22±0.74）周。兩組產婦年齡和孕周等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

A組（靜脈滴注10 U縮宮素）50例和B組（快速推注5 U縮宮素與靜脈滴注10U縮宮素）50例，具體方法為兩組產婦都在硬膜外麻醉狀態下采取子宮下段橫切口剖宮產手術，娩出胎兒以后都馬上給予宮體注射10 U縮宮素。接下來A組的孕產婦給10 U縮宮素聯合500 mL0.9％生理鹽水溶液靜脈滴注方法；B組先給5 U縮宮素57秒左右快速推注，接下來給10 U縮宮素聯合500 mL 0.9％生理鹽水溶液靜脈滴注方法。需要注意的是，靜滴給藥的速度都控制于每分鐘0.3 U。結合稱重法、容積法與目測法對失血量進行統計，最后對比兩組孕產婦的手術時間、手術中和手術后一天出血量和治療療效。

1.3統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對兩組數據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組在手術時間、手術中和手術后一天出血量，差異無統計學意義（P＞0.05），但是A組血壓和心率上升幅度明顯要比B組低，差異有統計學意義（P＜0.05），同時不良反應發生情況要明顯比B組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過子宮收縮的效果評估表明，A組45例產婦呈現良好狀態，3例一般，2例較差，總有效率是96.0％；B組42例產婦呈現良好狀態，5例一般，3例較差，總有效率是94.0％，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組產婦不良反應對比情況為：A組產婦出現2例惡心，2例面色潮紅現象，沒有嘔吐和胸悶癥狀表現出來，出現不良反應幾率是8.0％；B組產婦出現9例惡心，2例嘔吐，1例胸悶，4例面色潮紅現象，其出現不良反應幾率是32.0％，明顯要比A組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組產婦血流動力變化情況對比（±s）

表1　兩組產婦血流動力變化情況對比（±s）

組別時間DBP（毫米汞柱）SBP（毫米汞柱）HR（次/min）A組用藥前71±4118±781±8用藥5 min66±7113±582±7用藥10 min81±4122±984±7 B組用藥前70±6115±879±9用藥5 min61±2106±1087±10用藥10 min86±6135±1396±12

表2　兩組產婦出血量、手術時間和輸液量對比（±s）

表2　兩組產婦出血量、手術時間和輸液量對比（±s）

組別n手術時間手術出血量術后一天出血量輸液量A組5055.7±6.51216±229280±5275.4±11.1 B組5057.3±6.01245±254282±5077.7±9.5

3　討論

本次研究，兩組在手術時間、手術中和手術后一天出血量，差異無統計學意義（P＞0.05），但是A組血壓和心率上升幅度明顯要比B組低，同時不良反應發生情況要明顯比B組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過子宮收縮的效果評估表明，A組45例產婦呈現良好狀態，3例一般，2例較差，總有效率是96.0％；B組42例產婦呈現良好狀態，5例一般，3例較差，總有效率是94.0％，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組產婦不良反應對比情況為：A組產婦出現2例惡心，2例面色潮紅現象，沒有嘔吐和胸悶癥狀表現出來，出現不良反應幾率是8.0％；B組產婦出現9例惡心，2例嘔吐，1例胸悶，4例面色潮紅現象，其出現不良反應幾率是32.0％，明顯要比A組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過本研究結果表明，剖宮產手術子宮肌注縮宮素以后若單純使用縮宮素靜脈滴注止血效果較為理想，再配合5 U縮宮素靜脈推注以后，產婦的心率、血壓就將會有更加顯著的變化，因此考慮低血容量及并發心臟病等異常血流動力產婦需要格外小心應用，防止心衰等不良癥狀出現。由于擇期剖宮產手術宮體注射縮宮素速率是每分鐘0.3 U，那么研究時也應采取此速率，但是現如今學術界有關滴注速率還沒有達成共識，特別宮縮乏力的時候滴速和不良反應、有效滴速等還需要進一步考證［4］。

綜上所述，剖宮產手術過程中，通過在子宮肌層靜脈注射縮宮素以后單獨使用靜脈滴注縮宮素就可以實現比較好促宮縮和減少出血效果，如果聯合使用縮宮素靜脈推注，則心血管的反應比較顯著，但低血容量和并發不全心功能等存在血流動力異常產婦需要小心使用，防止導致心衰等一系列不良反應出現。

［1］陳震宇，李 巨.剖宮產術中縮宮素不同用法和用量對子宮收縮效果的臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2014，05:684-686.

［2］龐土壽.剖宮產手術中縮宮素不同給藥方式的臨床比較［J］.中國民族民間醫藥，2015，24:102-103.

［3］何志英.縮宮素不同用藥方式在剖宮產術中的應用效果對比［J］.臨床合理用藥雜志，2015，15:110-111.

［4］董紅紅.縮宮素不同用法在剖宮產術中的療效評估［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2015，03:47-48.

本文編輯：劉帥帥

R712.98

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ISSN.2095-8803.2016.11.163.02