中西醫結合治療急性乙型肝炎療效觀察70例

鄧江玲　任磊磊　李梅

【摘要】目的 探討中西醫結合方法治療急性乙型肝炎的臨床療效。方法 收集我院2010～2015年收治的急性乙型肝炎患者70例作為研究對象，將其隨機分為兩組（每組35例），對照組采用西藥常規治療，治療組在西藥基礎上加服中藥湯劑治療，觀察ALT、TBIL的變化情況及HBsAg陰轉率。結果 治療前后兩組ALT、TBIL各自比較，差異有統計學（P<0.05）；治療后兩組ALT比較，差異無統計學（P>0.05），TBIL比較，差異有統計學（P<0.05）；兩組治療后HBsAg陰轉率比較，差異無統計學（P>0.05）。結論 中西醫結合治療急性乙型肝炎可以加速肝功能恢復，尤其在促進膽汁排泄、加速總膽紅素指標的降低方面作用突出，值得推廣與應用。

【關鍵詞】急性乙型肝炎；中西醫結合；治療

【中圖分類號】R512.62 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18..02

急性乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的一種急性傳染病，近年來成人乙型肝炎病毒感染及急性乙型肝炎的發病率呈上升趨勢[1]，目前沒有特效治療，臨床治療以保肝為主，多數患者預后良好，但也有少數患者呈重型肝炎表現，甚至有生命危險，約有5%的成人感染會轉為慢性肝炎[2]，一旦轉為慢性肝炎有可能反復病情活動，甚至發展為肝硬化，預后不良。目前我院采用中西醫結合療法治療急性乙型肝炎，取得較好療效，現匯報

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010～2015年收治的急性乙型肝炎患者70例作為研究對象，將其平均分為兩組。治療組35人，男26人，女9人，平均年齡（29.34±20.26）歲；對照組35人，男25人，女10人，平均年齡（28.13±10.31）歲。

1.2 診斷標準

參照2000年9月修訂的《病毒性肝炎防治方案》中關于急性乙型肝炎的診斷標準[3]。

1.3 治療方案

對照組使用甘草酸二胺聯合還原型谷胱甘肽為基礎的保肝方案；治療組在此基礎上加用中藥湯劑口服。方藥組成：茵陳30 g，生山梔15 g，生大黃6 g，茯苓30 g，白術

15 g，白花蛇舌草30 g，虎杖15 g，生地15 g。療程4周。黃疸重度者：茵陳60 g，加郁金15 g，赤芍15 g。

1.4 觀察指標

1.4.1 肝功能：ALT、AST、TBIL、DBIL。

1.4.2 乙肝五項：HBSAg，HBSAb，HBeAg，HBeAb，HBcAb。以上指標在治療前檢測一次，治療4周期間每周復查一次。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組治療前后肝功能變化比較，見表1。

2.2 兩組患者住院期間HBsAg陰轉率比較見表2。

3 討 論

急性乙型肝炎患者以乏力、納差、尿黃、肝區不適為主要表現，生化學檢查表現為轉氨酶及血清膽紅素升高，血清學檢測乙肝五項、HBV-DNA定量等相關標記物陽性。西醫治療以保肝、降酶、利膽、退黃、對癥支持為主。患者一般住院病程為一個月左右。少數患者病程可長達3個月甚至更長。多數患者治療后預后良好。急性乙型肝炎當屬于中醫“黃疸”、“脅痛”范疇，中醫病機是疫毒等致病因素損傷脾胃，脾傷不能運化水濕，致水濕停留、濕郁生熱、濕與熱并，阻礙中焦熏蒸于肝膽而發病。臨床上肝膽濕熱證為多見，治療上以清熱利濕、涼血解毒為主。方藥中，君藥茵陳入脾胃肝膽經，功專利濕退黃，為退黃之要藥，臣藥梔子利濕退黃，大黃瀉下攻積、清熱解毒，同時配合茯苓、白術健脾益氣，虎杖清熱涼血、利濕退黃，白花蛇舌草清熱解毒，生地清熱涼血。全方以清熱利濕解毒為主，兼以健脾益氣，扶正祛邪。現代研究表明，茵陳中含有的對羥基乙酮具有明顯的利膽作用，在增加膽汁分泌的同時，也增加膽汁中固體物、膽汁酸和膽紅素的排出量[4]。梔子、大黃抗菌、抗病毒，可改善肝細胞炎癥和膽汁郁積，另外，梔子、大黃均有促進膽汁排泄作用。大量臨床實驗證明，中藥的某些配伍分別有抗病毒、調節免疫、改善肝臟炎癥、改善臨床癥狀以及防治肝纖維化等綜合作用，在許多方面是西藥治療不能替代的[5]。本研究表明，中西醫結合治療急性乙型肝炎較傳統的西藥治療可明顯降低血清膽紅素水平，上述中藥組成的方劑相互配伍，作用相乘，與甘草酸二銨、還原性谷胱甘肽具有協同作用，可以促進膽汁通暢排泄，肝氣調達，則有利于轉氨酶快速下降，同時加速總膽紅素指標降低，作用突出。但在抗HBV病毒、促進乙肝表面抗原陰轉方面，該療法同傳統的治療方案相比，未顯示出明顯的優勢。

中西醫結合治療急性乙型肝炎促進膽汁排泄、降低轉氨酶、促進肝功恢復，療效較佳，可提高臨床療效，縮短病程，無明顯副作用，值得推廣與應用。

參考文獻

[1] CDC.Acute heptitis B among children and adolescents-United States，1990-2002.MMWR，2004，53（3）：1015-1017.

[2] 凌 宇.36例急性乙型肝炎臨床分析.中國肝臟病雜志[J].2014，6（1）：68-69.

[3] 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會.病毒性肝炎的診斷標準[J].中西醫結合肝病雜志，2001，11（1）：56-60.

[4] 謝 韜，梁敬鈺，劉 凈.茵陳化學成分和藥理作用研究進展[J].海峽藥學，2004，16（1）：8-9.

[5] 呂 娜.中西醫結合治療急性乙型肝炎40例臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2010，9（5）：81.

本文編輯：魯守琴