阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析

楊光

【摘要】目的：探究分析阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，旨在更好的為臨床提供依據(jù)。方法：選取在2015年5月-2016年5月時(shí)間段內(nèi)我院兒科病房接受治療的支原體肺炎患兒200例，隨機(jī)將之分為兩組，治療A組、治療B組，每組各100例，分別采用阿奇霉素序貫療法、常規(guī)療法方案治療，對(duì)比分析兩組的臨床療效異同。結(jié)果：治療A組有效率99%，其中顯效78例，占78%，治療B組有效率為83%，其中顯效51例，占51%，兩組總有效率及顯效率比較，均P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒肺炎患者進(jìn)行治療，副作用少、見效快、療效好，優(yōu)于阿奇霉素的非序貫療法，對(duì)臨床借鑒與推廣具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】小兒支原體肺炎；阿奇霉素；序貫療法

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0075-02

隨著社會(huì)發(fā)展，氣候環(huán)境的改變，支原體肺炎的發(fā)病率有日趨上升之勢(shì)，在小兒感染疾病中比例可高達(dá)30%[1]。支原體肺炎，又稱原發(fā)性非典型肺炎，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、干嗽、咽痛等癥，通常由于支原體感染而引起的肺部急性炎癥，治療上對(duì)支原體的清除相對(duì)困難，發(fā)病進(jìn)展快、病程較長(zhǎng)、病情重、易反復(fù)發(fā)作，可對(duì)身體多個(gè)臟器產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者甚至可能對(duì)生命造成威脅。序貫療法是指在疾病的治療中，根據(jù)病情變化，轉(zhuǎn)換不同的藥物劑型，在支原體肺炎的治療中多有應(yīng)用[2]。為了進(jìn)一步分析阿奇霉素序貫療法用于治療小兒支原體肺炎的臨床療效，本文選取在2015年5月-2016年5月時(shí)間段內(nèi)我院兒科接受住院治療的支原體肺炎患兒200例，研究分析結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次選取在2015年5月-2016年5月時(shí)間段內(nèi)我院兒科病房接受治療的支原體肺炎患兒200例，其中男性患兒102例，女性患兒98例，患兒最小年齡為5歲，最大年齡為12歲，平均年齡在（9.01±3.61）歲。病程時(shí)間最短為1天，病程最長(zhǎng)時(shí)間為10天，平均病程時(shí)間為（5.32±2.57）天。按照隨機(jī)的原則分為兩組，治療A組、治療B組，每組各100例，兩組患者在病情的嚴(yán)重程度、病程、發(fā)病原因、性別、年齡等一般資料方面，不存在任何明顯的差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合小兒支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患兒及家屬同意加入本研究，并由家屬代簽患者知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除有精神性疾病的患者；（2）排除具有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎、肺等器官組織的原發(fā)性疾病史的患者；（3）排除對(duì)治療藥物過敏的患者。

1.3治療方法 患兒在入院明確診斷后，給予退熱、止咳、平喘、化痰及對(duì)癥處理等基礎(chǔ)治療。治療A組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，采用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，開始應(yīng)用的藥物劑型為注射劑，靜脈注射，10mg/（kg·d），使用時(shí)間為3-5天，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者血常規(guī)及體溫變化，如果恢復(fù)正常，阿奇霉素的劑型由注射劑轉(zhuǎn)為，口服片劑，應(yīng)用3天后，停藥4天觀察，再服用3天，劑量保持不變，總療程2-3周。治療B組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，以相同的劑量靜脈滴注阿奇霉素，無藥物劑型的改變。

1.4療效評(píng)價(jià) 根據(jù)臨床相關(guān)的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)小兒支原體肺炎的臨床療效可分為無效、有效、顯效三種情況。顯效是指患兒在接受治療后，發(fā)熱、干嗽、咽痛等臨床癥狀及肺部小鳴音、濕羅音等體征消失，影像學(xué)檢查肺炎征象消失，支原體檢查轉(zhuǎn)陰性；有效是指患者在接受治療后，發(fā)熱、干嗽、咽痛等臨床癥狀及肺部小鳴音、濕羅音等體征減輕，但影像學(xué)、化學(xué)指標(biāo)檢查，為完全恢復(fù)正常；無效是指患者在接受治療后，臨床癥狀、體征、檢查等未見減輕，甚至有加重之勢(shì)。有效例數(shù)與顯效例數(shù)之和為總的有效數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療效果上的比較 治療A組有效率99%，其中顯效78例，占78%，治療B組有效率為83%，其中顯效51例，占51%，兩組總有效率及顯效率比較，均P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。

3討論

肺炎支原體是引起兒童感染的常見病原體之一，其感染率有日趨上升之勢(shì)，通常由于支原體感染而引起兒童的肺部急性炎癥，而導(dǎo)致小兒支原體肺炎。支原體是一種不具有細(xì)胞壁，不同于病毒、細(xì)菌的病原微生物，在外界環(huán)境中能夠獨(dú)立存活的時(shí)間較長(zhǎng)，可以通過飛沫傳染，導(dǎo)致病原微生物出現(xiàn)播撒[3]。臨床治療小兒支原體肺炎的首先藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該類藥物的作用靶點(diǎn)為致病微生物的遺傳物質(zhì)復(fù)制及蛋白質(zhì)的合成，從而有效的是病原體的繁殖增長(zhǎng)得以抑制[4]。阿奇霉素新一代十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥物在靶組織器官中的藥物濃度高，組織滲透性好，可通過細(xì)胞壁，藥物的半衰期長(zhǎng)，對(duì)支原體感染治療療效明顯[5]。因?yàn)橹委熜褐гw肺炎，應(yīng)用阿奇霉素持續(xù)靜脈滴注，有一定療效，但痛苦較大，住院時(shí)間長(zhǎng)，積極負(fù)擔(dān)重，導(dǎo)致院內(nèi)感染的可能性大，因此序貫療法作為一種新型用藥理念，得以應(yīng)用，臨床療效佳。

上述研究結(jié)果顯示，應(yīng)用阿奇霉素序貫療法的治療A組有效率99%，其中顯效78例，占78%，治療B組有效率為83%，其中顯效51例，占51%，兩組總有效率及顯效率比較，均P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此應(yīng)用阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒肺炎患者進(jìn)行治療，副作用少、見效快、療效好，優(yōu)于阿奇霉素的非序貫療法，對(duì)臨床借鑒與推廣具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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