“改良TBL教學模式”在西醫院校的中醫教學初探

劉羅冀 張玲

摘要：以團隊為基礎的教學TBL（Team-Based Learning）模式是一種以學生自主學習、團隊討論為主的教學模式，因其具有培養學生自學能力及團隊協作精神的特點而在高校中廣泛運用。然而，在對西醫院校學生進行中醫教學的過程中，該教學方法卻出現了一定的局限及不適應性。因此，對TBL教學模式進行改良，使其更加契合西醫院校的中醫教學工作，更好地為教學服務，提高教學質量。

關鍵詞：西醫高等院校;中醫教學;教學改革;TBL

中圖分類號：G642.41 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2016）40-0188-02

祖國醫學是中華文明的瑰寶，對中華名族人口繁衍、保衛人民健康意義重大，是千百年來勞動人民與疾病斗爭經驗的總結與升華，并在長期的醫療實踐中建立了獨特的醫學理論體系。在我國當前醫療衛生領域中，與西醫學共同肩負著保衛人民健康的重要使命。因此，中醫學課程在我國西醫高等院中普遍開展。自中醫教學在西醫院校中開展以來，由于課時數有限、學生重視度偏低等因素的影響，中醫教學在西醫院校的開展及發展舉步維艱，嚴重影響了西醫院校中中醫教學的質量。因此，在西醫院校進行中醫教學改革意義重大，現就目前西醫高等院校中醫教學存在的問題和筆者在教學過程中的經驗與體會進行探討與分析。

一、西醫院校中醫教學中存在的問題

（一）課時少，內容多

西醫院校開設中醫學課程，符合我國國情的需要，是我國醫學教學的一大特色，也是執行“中西醫并重”醫療方針和政策的具體體現。對于培養適應國情需要的醫學人才非常重要。然而在西醫高等院校中，中醫教學課時非常有限，每學期中通常一門中醫課程僅40個學時左右，是同程度、同年級中醫院校該門課程學時的五分之一，然而教學任務卻相對繁重，幾乎要求掌握該門課程近80%的知識點。

（二）學生中醫基礎薄弱，缺乏興趣

長期以來，由于缺乏系統、細致的中醫知識學習，加之中西醫思維模式的差異，中醫教學內容既無前導課的預備知識，又無后續課的聯系鞏固，加上中醫概念表達詞語晦澀，理論抽象深奧，因此學生感到難懂、難學、難記、易忘。同時，西醫院校學生的中醫學基礎普遍薄弱，在學習過程中對課程所涉及的重點、難點難以理解，長此以往，學生對中醫類課程日漸缺乏興趣及求知欲，漸漸把中醫學課程作為“選修課”對待，如果再以“灌注式”講授中醫學，這樣學生不但理解不了中醫理論，反而會產生逆反、拒絕心。

（三）教學嚴重脫離實踐

醫學是一門實踐性很強的學科，中醫學是一門實踐性很強，講究“臨床經驗”的學科，其理論基礎來源于實踐，其中理、法、方、藥是長期臨床實踐的經驗總結。因此中醫臨床強調“跟師”、“抄方”等不同形式的臨床實踐學習，這是強化理論與實踐相結合的教學過程，也是幫助學生提高臨床技能的一個重要教學環節。中醫理論授課時學生不易理解的知識，可在見習帶教過程中進一步解釋、完善和補充。然而，西醫院校中有限的中醫教學課時極大地限制了學生們臨床實踐、親身體驗的機會，使學生難以真正將復雜、抽象的中醫學知識運用于臨床，使中醫理論知識成為“紙上談兵”。綜上，針對目前西醫院校的中醫教學現狀亟需教學方法的改革，使學生在有限的學時里最大程度地掌握中醫理論知識，以期豐富自己的知識范圍，更好地為臨床學習、工作服務。

二、TBL教學模式及其應用現狀

（一）TBL模式的概述

以團隊為基礎的教學TBL（Team-Based Learning）模式是近年來被廣泛提出并應用的一種新型教學模式，其特點是以團隊為基礎，教師講授和學生討論相結合。其基本教學過程是：（1）在課前發給學生課堂學習要點，學生通過自學提綱進行學習;（2）課堂開展以選擇題為主要形式、個人獨立完成的課堂測驗;（3）獨立完成測驗后將測驗題目在小組內進行討論，討論完成后學生進行自我總結、組內互評及教師講評。總的來說，TBL教學模式是學生運用預先所學習的知識，來共同完成老師所指定的作業的教學方法。

（二）TBL教學模式在西醫院校的中醫教學現狀

TBL教學模式使學生之間、學生與老師之間的互動最大化，在固定的課堂時間中發揮了最大的教學效益。因此，目前國內外多個國家均接受并應用了TBL模式進行教學。而我國自引入TBL教學模式后將其廣泛地運用于各個學科的教學中，并取得了較好的成效。國內的絕大多數醫學院校也不同程度地開展了TBL教學，然而在西醫院校的中醫教學過程中，TBL教學模式卻暴露出了一定的不適應性。首先，該模式要求學生課前自學，對學生自學能力有較高的要求。然而西醫院校學生普遍對中醫學投入學習時間較少，中醫理論基礎較薄弱，難以保證課前自學的質量。因此，隨后的課堂測驗及組內討論皆會隨之受到影響;其次，醫學理論知識教學的最終目的是應用于臨床實踐，然而傳統的TBL教學法由于受到上述因素的影響，使得西醫院校學生對所學中醫知識的掌握程度較差，難以將所學的中醫知識與臨床實際相結合。

三、“改良TBL教學模式”是西醫院校中醫教學改革的有效嘗試

基于上述問題，西醫院校的中醫教學應當在傳統TBL模式上進行一定程度的改進，使該法更加適應具體的教學情況，并發揮其應有的教學優勢。“改良TBL教學模式”是在傳統TBL教學模式的基礎上，將傳統教學流程進行一定程度地融合并適當擴展，具體方法如下：（1）在課前發給學生自學要點及與自學要點相關的選擇題，要求學生通過自學后完成題目以達到自測目的。（2）在課堂中對課前自測題目進行簡短講評后，提出較課前自測題目難度有一定提升并與臨床相結合的題目、病案供團隊討論、發言、互評及老師總結講評。該改良法相較于傳統方法的優勢在于：（1）學生通過課前自學并完成自測題目能夠更直觀、有目的性地對課程重點進行掌握，使學生對課前自學質量有更加客觀、準確的評價。（2）課堂中對課前自測題目進行講評能夠解決學生在課前自學過程中未能解決的問題。（3）通過講評后提出難度提升并與臨床結合的問題供團隊討論學習，能夠最大程度地調動學生在課堂中的積極性，并更加直觀地使學生懂得如何將相關的中醫知識運用于臨床診斷、治療。筆者通過一定的課時進行“改良TBL教學法”的應用，并對授課學生進行課后不記名意見反饋，絕大多數同學認為該方法相較于之前的傳統教學方法，在課堂學習興趣、對課程重難點的掌握方面有了很大程度的提升。

四、結語

“改良TBL教學模式”是針對當前西醫院校的中醫教學課時緊張、學生中醫基礎良莠不齊、難以學以致用等問題進行的一次探索與嘗試。該方法根據在西醫院校進行中醫教學過程中出現的實際問題，在傳統方法基礎上進行改良，力求激發和培養學生對中醫學理論和中國傳統文化的興趣，并且有利于培養學生獨立學習、探討問題、解決問題的能力和科研思維，此方法加強理論知識和臨床實踐的聯系，它使學生在學習過程中把中醫基礎與中醫臨床專業知識及相關學科知識有機地聯系起來，節省了教學時間，使學生在有限的時間內將教材的核心內容掌握得更加深入透徹，并且學習到更多的中醫學知識。既有利于減少知識的遺忘，提高了學習效率，又可以有效地解決中醫學課時少和教材內容多的匹配不合理問題，同時培養和增進了學生對祖國醫學的探索精神，拓寬了學生的知識范疇，汲取兩種醫學的優勢，取長補短，更好地為臨床工作服務。

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