醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的思考

宋若嫻

摘要：兼具企業(yè)性質(zhì)和公益性質(zhì)，醫(yī)院作為一類特殊的社會機(jī)構(gòu)，對人們生產(chǎn)生活影響極大。醫(yī)院預(yù)算管理水平直接決定著其管理水平和未來發(fā)展，其中財務(wù)預(yù)算管理更是預(yù)算管理工作中的核心內(nèi)容，并影響著醫(yī)院財務(wù)管理的各方面。本文將對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的功能及存在的問題進(jìn)行思考，并對此提出相關(guān)策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)；預(yù)算管理；思考

隨著社會的不斷發(fā)展，人們逐漸加大對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)注，醫(yī)院是一個少有的不以營利為目的的企業(yè)，完善財務(wù)預(yù)算管理并規(guī)范醫(yī)院預(yù)算管理各環(huán)節(jié)是完善醫(yī)院預(yù)算管理制度、改善醫(yī)院經(jīng)營的重要途徑，不斷健全醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理對增加醫(yī)院效益也有積極影響，并對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展有現(xiàn)實意義。

1.醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的相關(guān)概念及內(nèi)容

醫(yī)院是具有公益性質(zhì)的企業(yè)，在財務(wù)預(yù)算上與普通企業(yè)相比，主要有財務(wù)預(yù)算目的、財務(wù)預(yù)算指導(dǎo)方法、財務(wù)預(yù)算管理的側(cè)重點(diǎn)這三方面的不同點(diǎn)。在概念上，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務(wù)編制的年度財務(wù)收支計劃，對計劃年度內(nèi)醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展計劃和工作任務(wù)在財務(wù)收支上的具體反映。據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算主要包括預(yù)算收入和預(yù)算支出兩大類。其中，預(yù)算收入主要包括醫(yī)療收入，藥品收入，制劑收入，差額預(yù)算補(bǔ)助及其他收入；預(yù)算支出主要包括工資、福利補(bǔ)助，藥品費(fèi)，衛(wèi)生材料費(fèi)，公務(wù)費(fèi)，制劑原材料費(fèi)等。

2.醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的功能

2.1計劃預(yù)算功能

通過財務(wù)預(yù)算，可以促進(jìn)醫(yī)院的組織收入逐步趨向合理化、系統(tǒng)化，支出安排不斷科學(xué)化。并通過對社會發(fā)展和市場經(jīng)濟(jì)的變化趨勢加以分析和評估，對今后的醫(yī)療需求做好預(yù)算避免因材料短缺而造成醫(yī)院運(yùn)營危機(jī)，對將會遇到的困境加以思考并預(yù)先做出相應(yīng)對策防患于未然，多方面考慮周全，長期周密的謀劃，促使醫(yī)院財務(wù)管理井然有序。

2.2控制功能

為適應(yīng)醫(yī)療市場，醫(yī)院逐步開放全面財務(wù)預(yù)算管理，財務(wù)預(yù)算管理在事物控制方面也有著不可或缺的影響。通過財務(wù)預(yù)算管理，更加具體細(xì)化了醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)，把財務(wù)預(yù)算從最高管理層向底層工作人員逐層落實，更加明確了個體的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，從而更好地控制的醫(yī)院的整體運(yùn)營情況。同時，通過預(yù)算與實際的差額信息評估，了解關(guān)鍵原因，及時采取措施，有利于醫(yī)院的長期發(fā)展。

2.3協(xié)調(diào)功能

各部門通過預(yù)算明確自己的工作目標(biāo)，知曉各個部門之間或深或淺的聯(lián)系，有利于更部門之間主動的交流合作、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，借此而有效地提高工作效率，同時促進(jìn)各部門之間的友好關(guān)系，營造一種輕松活躍的工作氛圍。

3.醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理中存在的問題

3.1缺乏預(yù)算管理理念

現(xiàn)階段，人們對財務(wù)預(yù)算還沒有較為具體的了解，醫(yī)院的預(yù)算管理意識也比較淡薄，所以很多醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算還僅限于表面形式，只是財務(wù)部在年初按上級部門規(guī)定的格式進(jìn)行表報預(yù)算，完全沒有將財務(wù)預(yù)算實至名歸的運(yùn)用到醫(yī)院的經(jīng)營中來，因此根本無法發(fā)揮出財務(wù)預(yù)算在醫(yī)院管理工作中的作用。

3.2預(yù)算編制體制不健全、基礎(chǔ)薄弱

醫(yī)院編制預(yù)算的方法會隨著內(nèi)外環(huán)境的變化而改變，而在實際操作中，預(yù)算編制只是僅僅由醫(yī)院的上級領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門決定的，缺乏廣泛的參與性，造成了預(yù)算編制體制的不健全性。另外，還有的公司管理體制不夠完善，而醫(yī)院財務(wù)管理的基礎(chǔ)就是預(yù)算管理，但由于不健全的編制體制和不成熟的管理能力造成預(yù)算管理基礎(chǔ)薄弱，限制了預(yù)算管理作用的發(fā)揮。

3.3預(yù)算執(zhí)行缺乏監(jiān)督

由于預(yù)算編制的參與性缺乏廣泛性，人們對預(yù)算編制的關(guān)注度不夠高、預(yù)算管理意識也比較差，對預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督也必然會有所缺乏。并且有些醫(yī)院缺少預(yù)算管理的組織機(jī)構(gòu)和相關(guān)制度，因此對財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行力度也不夠，多方面原因?qū)е铝祟A(yù)算的約束力無法發(fā)揮。

3.4預(yù)算內(nèi)容不合理

醫(yī)院預(yù)算內(nèi)容大多是按照上級領(lǐng)導(dǎo)規(guī)定的格式來編寫的，預(yù)算范圍也比較狹小只限于醫(yī)療藥品等方面的收支預(yù)算。并且由于預(yù)算執(zhí)行中的失誤，在決算過程中很多時候會出現(xiàn)與預(yù)算差距很大的問題，這些都體現(xiàn)了預(yù)算內(nèi)容的不合理性。

4.完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的對策

4.1確立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理理念

完善財務(wù)預(yù)算管理的前提就是確立財務(wù)預(yù)算管理的理念，對此，醫(yī)院應(yīng)該通過加大全面預(yù)算工作的力度去強(qiáng)調(diào)財務(wù)預(yù)算的重要性、強(qiáng)化員工的預(yù)算管理理念，從根本上重視財務(wù)預(yù)算。如此才能確保財務(wù)預(yù)算管理體制的順利實施。

4.2完善預(yù)算管理制度

確立一個比較穩(wěn)定的組織機(jī)構(gòu)和清晰的管理層級對充分發(fā)揮財務(wù)預(yù)算管理的優(yōu)越性至關(guān)重要，另外還要通過清楚的管理范圍和崗位職責(zé)的劃分來明確各個工作人員的職責(zé)，從而建立一個穩(wěn)定有效的預(yù)算管理信息化系統(tǒng)。當(dāng)然，所有的預(yù)算要從現(xiàn)實生活中出發(fā)，更要制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，俗話說得好“沒有規(guī)矩，不成方圓”。最后采用合理的預(yù)算績效獎賞制度來激勵員工落實工作并確保執(zhí)行效果。

4.3加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督力度

監(jiān)督是手段，管理是目的。為實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化，醫(yī)院應(yīng)把監(jiān)督和管理有機(jī)結(jié)合。預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督是指對醫(yī)院所做的財務(wù)預(yù)算管理的執(zhí)行力度的監(jiān)督，實現(xiàn)從上級領(lǐng)導(dǎo)向普通員工的逐層監(jiān)督，不斷地強(qiáng)化各級各部門乃至個人的預(yù)算管理理念，使大家達(dá)到一種共識，為同一個目標(biāo)一起奮斗，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理體制的長期穩(wěn)定發(fā)展。

4.4增加預(yù)算內(nèi)容的科學(xué)性

預(yù)算內(nèi)容對預(yù)算管理也有著不可忽略的影響，預(yù)算內(nèi)容的完整性和科學(xué)性決定了預(yù)算的作用是否能得以發(fā)揮。所以醫(yī)院應(yīng)通過明確的方案對醫(yī)療藥品和現(xiàn)金流量、資本支出等非量化指標(biāo)都加入預(yù)算內(nèi)容，盡可能地去完善預(yù)算內(nèi)容。

總結(jié)

眾所周知，預(yù)算管理是所有企業(yè)財務(wù)管理的基礎(chǔ)和重要內(nèi)容，醫(yī)院更不例外，因此提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的關(guān)鍵在于實行全面預(yù)算管理。

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