老年重癥心肌梗死應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果分析

王玉丹

【摘要】目的 分析老年重癥心肌梗死應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果。方法 選擇2013年2月～2015年10月我院收治的糖尿病老年患者76例作為研究對(duì)象，依據(jù)不同的護(hù)理措施，將其分成研究組35例和對(duì)照組41例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組便秘、并發(fā)癥、死亡的發(fā)生率及生存質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組并發(fā)癥、便秘、死亡的發(fā)生率均低于對(duì)照組；研究組生存質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年重癥心肌梗死行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，不僅可有效降低并發(fā)癥、死亡的發(fā)生率，且提高了患者的生存質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年重癥心肌梗死；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.04..02

心肌梗死是老年人常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病原因大多是心肌灌注供給失衡所致，誘發(fā)此癥的主要因素是過(guò)度激動(dòng)、勞累以及飲食習(xí)慣差、受寒等[1-2]?，F(xiàn)今多用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)年重癥心肌梗死患者實(shí)施護(hù)理，為明確預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)患者并發(fā)癥、便秘、死亡的發(fā)生率及出院前抑郁、焦慮情緒的影響，此研究就本院收治的76例老年重癥心肌梗死患者臨床資料予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2015年10月我院收治的糖尿病老年患者76例作為研究對(duì)象，依據(jù)不同的護(hù)理措施，將其分成研究組35例和對(duì)照組41例。研究組男18例，女17例；年齡60～80歲，平均年齡（70.23±5.11）歲；病程1～20年，平均病程（10.14±4.57）年。對(duì)照組男20例，女21例；年齡59～79歲，平均年齡（69.33±5.17）歲；病程2～19年，平均病程（10.51±4.23）年。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。若護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)不良情緒、便秘以及并發(fā)癥等情況再進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理；研究組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。具體包括：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。密切關(guān)注老年重癥心肌梗死患者的臨床癥狀變化，通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)其心電圖、血壓、呼吸與血氧飽和度的方法進(jìn)行，且記錄患者1天尿量。觀察患者有無(wú)意識(shí)與腦缺氧的病變，適度調(diào)整輸液速度，避免心臟因負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致肺水腫；（2）心理護(hù)理。護(hù)理過(guò)程中，患者因擔(dān)心病情容易產(chǎn)生焦慮以及恐懼等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注其心理變化，并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，宣教正確的疾病常識(shí)，加強(qiáng)與患者、家屬的溝通，建立相互信任的關(guān)系；（3）飲食護(hù)理。飲食安排中，應(yīng)重視患者纖維素的攝入，可選擇香蕉、蜂蜜等食物預(yù)防其便秘，避免辛辣刺激的食物，減輕腹脹造成心臟負(fù)擔(dān)；（4）并發(fā)癥護(hù)理。為避免出現(xiàn)心力衰竭、心律不齊等并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)提前備好應(yīng)對(duì)措施，例如藥物治療以及治療器械，并及時(shí)告知醫(yī)生與協(xié)助其進(jìn)行救治。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組護(hù)理后并發(fā)癥、便秘以及死亡情況，發(fā)生率=情況例數(shù)÷組別例數(shù)×100%；對(duì)存活患者生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分與調(diào)查，得分越高代表生存質(zhì)量越高，護(hù)理滿意度采用百分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組便秘、并發(fā)癥、死亡的發(fā)生率

研究組并發(fā)癥、便秘、死亡的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組生存質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度

研究組生存質(zhì)量（85.41±11.52）分，護(hù)理滿意度32（91.43%）均明顯優(yōu)于對(duì)照組生存質(zhì)量（62.63±12.38）分，護(hù)理滿意度23（56.10%）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指的是護(hù)理人員每日根據(jù)患者癥狀變化對(duì)其病情狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)還未發(fā)生的問(wèn)題或潛在問(wèn)題提前主動(dòng)發(fā)現(xiàn)與及時(shí)解決，且貫穿到落實(shí)醫(yī)囑、技術(shù)操作的等工作中[3]。為探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年重癥心肌梗死患者并發(fā)癥、便秘、死亡的發(fā)生率及出院前抑郁、焦慮情緒的影響，本研究就本院收治的76例老年重癥心肌梗死患者臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果表明，研究組并發(fā)癥、便秘、死亡的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對(duì)老年重癥心肌梗死患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效降低并發(fā)癥、便秘、死亡的發(fā)生率，提高總有效率。原因可能是：護(hù)理人員對(duì)心肌梗死患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，從基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等方面著手，護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員重視提前預(yù)防，密切關(guān)注患者病情變化，及早主動(dòng)發(fā)現(xiàn)心率不齊等并發(fā)癥，采取相應(yīng)的護(hù)理、治療措施，使患者病情得以有效控制，從而減少死亡率。同時(shí)注重患者纖維素的攝入，選擇防止其便秘的食物，可有效減輕患者腹脹癥狀以及心臟負(fù)擔(dān)[4]。

同時(shí)本研究結(jié)果表明：研究組研究組出院前抑郁、焦慮情緒評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，表明對(duì)老年重癥心肌梗死患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可改善患者心理狀態(tài)，減少不良情緒的發(fā)生。原因可能是：護(hù)理人員對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者情緒、心理變化密切關(guān)注，主動(dòng)了解患者的心理想法與個(gè)人經(jīng)歷進(jìn)入其內(nèi)心世界，根據(jù)患者愛(ài)好、特長(zhǎng)等進(jìn)行話題的延伸，可有效轉(zhuǎn)移其對(duì)病情的過(guò)度關(guān)注，并與護(hù)理人員相互建立信任關(guān)系。獲得患者信任后，對(duì)其以及家屬耐心進(jìn)行心肌梗死的疾病常識(shí)與治療方案，使得患者與家屬對(duì)疾病有科學(xué)正確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)介紹心肌梗死成功治愈的案例，加強(qiáng)患者積極治療疾病的信心與遵醫(yī)行為。此外，護(hù)理人員重視與患者家屬的溝通，共同配合患者的護(hù)理工作，發(fā)揮家屬為患者精神支柱的作用，對(duì)其心理進(jìn)行及時(shí)護(hù)理，減少患者不良心理與情緒的發(fā)生[5]。受樣本及時(shí)間制約，本研究未就患者不良反應(yīng)予以探析，有待再研究。

綜上所述，對(duì)老年重癥心肌梗死患者行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，效果顯著，提高患者搶救效率的同時(shí)，且具臨床推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 吳盈楊，彩 霞.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，12（11）：565-566.

[4] 劉 芳，張順玉，陳藝珠.老年重癥心肌梗死的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（15）：98-99.

[5] 王 燕.急性心肌梗死患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（29）：350-351.

本文編輯：孫春宇