對非醫學類專業學生開設現場急救及災難救援通識課程的效果評價

田莉梅，王冬梅

?

對非醫學類專業學生開設現場急救及災難救援通識課程的效果評價

田莉梅，王冬梅

[目的]對非醫學專業學生開設現場急救及災難救援通識教育課程，并對教學效果進行評價。[方法]對甘肅省某高校在校非醫學專業大學生開展現場急救及災難救援選修課程，比較教育前后學生現場急救及災難救援相關知識、救援態度及行為得分，并記錄學生的上課考勤情況及教育后學生現場急救技能考核實踐得分。[結果]教育前后學生的現場急救相關知識及急救態度得分比較差異有統計學意義(P<0.05)；教育后學生心肺復蘇急救術不合格率最高，達55.17%。[討論]系統、規范的教學形式對提高非醫學專業大學生急救相關知識和態度有積極影響，但需進一步探索提高學生操作技能熟練度和準確性的教學方法。

非醫學專業大學生；災難救援；教學方法；操作技能；知識；態度

近年來，隨著災難事故逐年上升及救援醫學的快速發展，現場急救呈現“急救社會化、結構網絡化、搶救現場化、知識普及化”的發展趨勢[1]。當代大學生作為祖國建設特別有活力的社會群體，既是突發健康事件的主要群體，也是自然災難發生時奔赴現場參與救援的主要服務團體，在綜合性高等院校探索開展系統、規范化的急救通識課程教育，使他們掌握各種常用急救技術，為專業人員到達以及醫院內的進一步急救爭取寶貴的時間，具有積極、深遠的社會意義。本研究以我校非醫學專業在校大學生為對象，向醫學院申請開設“現場急救及災難救援”校級選修課程，以探索在綜合性大學開設現場急救及災難救援通識教育課程的可行性。

1 對象與方法

1.1 研究對象 面向我校所有非醫學專業在校大學生開設現場急救及災難救援選修課程，共有58名非醫學專業學生報名選修，其中男27人，女31人；平均年齡21.5歲；2013級4名，2014級46人，2015級8人；機械專業2人，工商管理專業7人，體育學專業4人，廣播電視專業7人，教育學專業16人，旅游管理專業14人，食品衛生專業5人，電子信息技術專業3人。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

1.2.1.1 制定教學計劃 該課程在第一學期的第3周～第10周完成，教學計劃設置32學時共2學分；其中理論16學時，實踐16學時，每周完成2學時理論課程和2學時實踐課程。要求基礎醫學院有5年以上臨床實踐經驗、取得國家相關救護師資格培訓證書的副教授以上職稱的2名教師承擔教學任務。

1.2.1.2 選定教學內容 在查閱資料[2-3]的基礎上經急救專家及本課題組成員選取符合學科教學規律及適合學生實情的5個維度教學內容，即醫學知識基礎、現場救護基礎、意外傷害常用救護技術、急癥疾病常用救護技術、災難現場救援相關知識與技術，每位維度設置3個模塊教學內容，力爭滿足實際教學需求。

1.2.2 評價指標

1.2.2.1 現場急救及災難救援相關知識、救援態度及行為 教育前后比較學生現場急救及災難救援相關知識、救援態度及行為，調查問卷在查閱文獻[4-5]的基礎上由研究小組自行設計，分3個部分：①現場急救與災難救援知識部分。由15道選擇題組成，每題答對計1分，答錯計0分，總分15分；②現場急救與災難救援態度部分。共7個條目，完全同意計5分，同意計4分，不確定計3分，不太同意計2分，完全不同意計1分，總分35分，分值越高，表明急救態度越積極；③救援行為部分。共7個條目，一定不會計1分，不會計2分，不確定計3分，會計4分，一定會計5分，總分35分。

1.2.2.2 教育后學生現場急救技能實踐考核得分 該課程雖面向非醫學專業學生開設，但在實踐應用中關乎人的生命及急救預后，因此技能考核的評分標準與合格要求結合文獻[6]進行修訂，與醫學專業學生相同。評分標準：70分以上合格，70分以下不合格。技能考核設置必考項及選考項兩個環節，每個學生必考心肺復蘇急救技術，設計下肢傷口包扎、上肢骨折固定、窒息現場急救及昏迷者現場搬運四項技術為選考項，每位學生采取抽簽法隨機抽考其中1項，取兩項的平均分為最終成績。

2 結果

2.1 教育前后學生現場急救及災難救援相關知識、救援態度及行為得分比較(見表1)2.2 教育后學生現場急救技能實踐考核得分(見表2)

表1 教育前后學生現場急救及災難救援相關知識、救援態度及行為得分比較分

表2 教育后學生現場急救技能實踐考核得分情況 人(%)

2.3 不同年級不同專業學生的上課考勤情況 2013級4名學生教學考勤率為73.44%，2014級46名學生考勤率為93.75%，2015級8名學生考勤率為89.06%。

3 討論

3.1 普及現場急救及災難救護相關課程的重要性 有文獻調查顯示：大學生對現場急救及災難知識的學習意識較強，但獲得知識來源最多的是電視(67.43%)和報紙雜志(63.79%)，而7.20%的學生認為非醫學類大學生也應有急救的必修課程，87.44%的學生認為應該開設相關急救課程，請專業的急救人員進行正確的操作訓練，90.00%以上學生表示愿意參與課程教育[7-9]。本研究結果顯示：教育前后58名學生的現場急救及災難救援相關知識、態度得分差異有統計學意義(P<0.05)，說明對非醫學專業學生開展系統、規范的教學，由醫學相關專業教師面對面教學對提高大學生急救知識和態度有顯著效果。學校是學生集中學習的最佳場所，大學生的體力和精力充沛、思維敏捷、反應敏銳、活動范圍廣，易于接受新知識、新技能，因此對有知識渴求的非醫學專業大學生在具備教學資源的條件下開設通識必修課程的系統教育，普及急救相關知識與技能是提高大學生綜合素質的最佳途徑。

3.2 通識課程的設置需考慮大學生在校學習的基本規律 本研究顯示：選修該課程的學生涉及在校不同年級和不同專業學生，且各年級的學生人數及上課出勤率不同，分析原因可能為：2013級學生多以與專業課程學習沖突為由而缺勤，且選修人數最少但缺勤率最高；2014級學生多以病假為由缺勤，選修人數最多但缺勤率最低；2015級學生缺勤率約為10%但沒有明顯傾向性。完善的課程設置計劃是保證教學順利進行的基本保障，大學生在不同階段的學習需求、接受知識的能力與興趣不同，結合本研究結果認為二年級是面向非醫學專業學生開設現場急救與災難救援教育課程的最佳時期，此階段的學生基本適應大學生活，有比較明確的學習態度及動機；學生具備了基本的獲取新知識的能力和方法，對社會能力認識的視角比較開闊，因此適合在此階段開設一些與專業相關性不大但實用性強的通識課程；選修該課程的部分二年級學生也表示，一是他們有比較充裕的時間參與該課程的理論與實踐教學，二是通過媒體及身邊發生的一些大學生意外傷害事件認識到學習相關急救知識的重要性。

3.3 教學的形式及效果評價還需進一步規范 表1結果顯示：58名學生在教學前后雖在急救知識及態度方面變化較大(P<0.05)，但急救行為變化不大(P>0.05)。從表2也可看出：學生的綜合技能考核成績在各分數段得分差異較大，特別是心肺復蘇急救技術不合格率高達55.17%，60分以下達8.62%。進一步分析問卷中急救行為的得分情況發現：教學前回答不會占較大比例，培訓后回答不確定占較大比例。結合學生在網絡互動中普遍反映實踐操作訓練的時間短，在實際操作中感覺操作流程比較熟悉，但總擔心自己操作不準確；在實踐教學時老師分解演示可以模擬訓練，但在課后回顧訓練時很多操作程序模糊，又沒有相關教材參考使用，導致技術掌握的熟練度不夠。說明本輪選修課程的開設雖在普及相關知識方面取得較好成效，學生有了一定的技能操作水平，但操作熟練度和準確性不高。現場急救所采取的措施直接關乎被施救者的生命安全，不采取措施可能延誤搶救時機，急救措施不準確同樣影響急救效果，甚至可能加重損傷。因此，現場急救技能的教育不僅在于普及率，更應注重技能實施的準確性和熟練度，不能僅停留在會與不會的層面上。

4 小結

對災害突發事件的現場急救處理是否及時、得當，對減輕災害帶來的痛苦，降低災害導致的死亡率和傷殘率，維護社會和家庭穩定有著重要作用[10]。本研究結合當地災害發生特點,對非醫學專業學生開設了現場急救與災難救援選修課程的系統教學，取得了一定的教學成效，說明面向非醫學專業學生開設該課程是可行的，且具有重要的社會價值。但在實施中還需要在教材開發、多樣化教學形式、教學評價體系等方面進一步完善。

[1] 關繼華,周鵬.建立社會型急救網絡的探討[J].現代醫院管理,2010,8(2):20-22.

[2] 魏中海.災害醫學救治技術[M].北京：科學技術出版社,2012:10-39.

[3] 中國紅十字會總會.救護師資培訓教材[M].北京:社會科學文獻出版社,2009:34-65.

[4] 蒲曉煜.社區服務人員院前急救培訓現狀調查及優化培訓方式的研究[D].上海:第二軍醫大學,2010:1.

[5] 袁曉麗,江智霞,張詠梅,等.1999—2008年國內公眾急救知識普及培訓狀況分析[J].中國急救醫學雜志,2010,30(6):567-569.

[6] 陳永強.《2015美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南更新》解讀[J].中華護理雜志,2016,51(2):253-256.

[7] 石海燕,烏仁高娃,朱蕾,等.為非醫學專業學生開設現場急救知識選修課的必要性探討[J].赤峰學院學報(自然科學版),2016,32(4):69-71.

[8] 時春紅,任小紅,張銀華,等.我國大學生災害教育現狀分析與啟示[J].護理研究,2014,28(11B):4111-4113.

[9] 魏麗鴻.甘肅省非醫學專業在校大學生災害救援知識調查[J].護理學雜志,2016,31(6):84-85.

[10] 周彩華,范春紅,謝凱琳,等.杭州市社區居民災害現場急救技能的調查分析[J].中華危重癥醫學雜志(電子版),2012,5(1):25-27.

(本文編輯崔曉芳)

Effect evaluation on setting up scene first aid and disaster relief general knowledge course for non medical students

Tian Limei,Wang Dongmei

(Medical College of Hexi University,Gansu 734000 China)

甘肅省高等學校科學研究項目，編號：2014A-135。

田莉梅，副教授，碩士研究生，單位：734000，河西學院醫學院；王冬梅單位：730000，河西學院附屬張掖人民醫院。

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.36.019

1009-6493(2016)12C-4542-03

2016-07-25；

2016-11-15)

引用信息 田莉梅，王冬梅.對非醫學類專業學生開設現場急救及災難救援通識課程的效果評價[J].護理研究，2016，30(12C)：4542-4544.