推廣兒童哮喘早期診斷及規范化治療臨床體會

魏小梅

【摘 要】 兒童哮喘是臨床常見的兒童呼吸道病癥，是嚴重影響小兒成長發育的慢性疾病。而且在近年來，由于我國城市發展環境的綜合影響下，我國兒童哮喘患病率有著非常明顯的攀升，我國目前存在有約1000萬以上兒童哮喘患兒亟待治療。筆者結合自身多年的臨床會診經驗，聯系到當前國內外兒童哮喘診斷治療的相關研究發展近況，立足于我國醫療條件下實現更好診斷和治療兒童哮喘的目的，通過本文詳細討論了推廣兒童哮喘早期診斷及規范化治療臨床體會，以供今后醫療方面對治療兒童哮喘研究參考。

【關鍵詞】 兒童哮喘 早期診斷 治療 臨床體會

當前針對兒童哮喘的醫療研究在發病機理、免疫學、病理生理方面研究已經逐漸發展成熟并日臻完善，形成了針對兒童哮喘的早期診斷和規范化治療方面的綜合研究成果，以下是結合此方面的相關研究成果的綜述和拓展分析。

1 兒童哮喘的發病原因

兒童哮喘經過長期的臨床印證，其發病原因被證實為兒童體質下慢性氣道炎癥疾病引發，接觸一定誘因時產生的哮喘、氣促、胸悶等癥狀。經過臨床實證分析，現能夠斷定兒童由于自身體質因素產生的慢性氣道炎癥性疾病，若在特定的環境下存在著持續性的慢性炎癥，則會在氣道內呈現出長期的高反應狀態，接觸環境誘因的情況下能夠顯現相關癥狀的反復現象。因此其發病和相關癥狀的產生有三個關鍵因素，一是氣道炎癥、持續性的高反應狀態、誘因接觸。

2 兒童哮喘早期診斷需要進行詳細的病史采集

在施行兒童哮喘早期診斷的過程中，進行詳盡的病史采集是非常有必要的，病史采集對于兒童哮喘的正確診斷、鑒別、預防、治療以及預后都具有重要的指導意義。在施行兒童哮喘早期診斷的過程中，需要兒科醫師全面詢問和調查患兒的現病史、特應性疾病史、家族過敏史等重要的病史資料，并且要在具體診斷過程中，通過結合臨床癥狀觀察、肺功能的的測定、氣道反應的測定等結果進行綜合性的分析判斷，從而準確診斷哮喘，判斷哮喘癥狀的嚴重程度，以及最終確定哮喘的類型，從而指導進行科學的針對性治療[1]。

2.1 現病史

在施行兒童哮喘早期診斷過程中，需要詳盡了解患兒當前的發病年齡，引發病癥的具體季節，發病的頻次，還應當問詢患兒發病的持續時間，觀察患兒的發病發作程度，有必要的情況下，還應當針對患兒夜間發作的狀況進行單獨的了解，還應當包括了解患兒居室環境、喂養方式等，查看是否有可能是環境或外在因素引發的哮喘，要對患者進行細致的病癥觀察[2]。

2.2 特應性疾病病史

針對哮喘患兒進行必要的幼兒濕疹、鼻炎、蕁麻疹等病史進行分析，了解特應性疾病的病史情況，將有助于分析兒童的過敏性體質，從而幫助分析兒童哮喘患兒的病癥類型，增進治療診斷的準確性。

2.3 家族過敏史

具有一定的家族遺傳傾向，是兒童哮喘需要分析家庭過敏史的原因 。因此需要結合分析一、二級親屬間是否存在有相關的家族過敏史情況，有助于分析判斷和鑒別診斷兒童哮喘的相關病癥，具有一定的分析參考價值。

3 兒童哮喘早期診斷中的臨床表現和早期預兆

3.1 主要臨床表現

3.1.1 病癥發作先兆和早期表現

患兒在癥狀發作前的先兆主要是表現為上呼吸道過敏癥狀，通常兒童具有一定的瘙癢表達，但嬰兒對瘙癢的表達存在一定的困難，需要仔細進行觀察，通常此類癥狀往往持續數小時到數天的時間，需要在兒童哮喘早期診斷中進行有效的觀察分析[3]。

3.1.2 典型發作表現

在不同的哮喘嚴重程度上，哮喘的相關病癥表現往往存在不同。因此需要在兒童哮喘早期診斷中判斷兒童的呼吸狀況、痰液狀況、面情狀況等，進行全面細致的分析判斷。

3.2 早期預兆

兒童哮喘在哮喘癥狀前期，往往出現包括咳嗽、干咳、呼吸不順、胸悶氣短、噴嚏和流涕、鼻塞、外周血嗜酸細胞增高等明顯的性狀表現。

4 兒童哮喘早期診斷中的輔助診斷方法

在兒童哮喘早期診斷中，可供選用的輔助診斷方法非常豐富，包括進行肺功能測定、氣道反應測定、哮喘氣道炎癥診斷、特性免疫診斷等措施，應當在判斷患兒具體情況后，具體靈活的選擇對應性的輔助診斷方法，采取復合型的診斷措施，進行科學有效的診斷和治療引導措施。

5 兒童哮喘的規范化治療和預防

5.1 急性期治療

針對兒童哮喘的急性期治療應當采取有效的鎮靜措施，通過必要的治療輔助措施穩定患兒的病癥，進行吸氧治療。必要的情況下，應當在患兒發病時進行及時的平喘治療措施，在患兒出現呼吸困難的情況下，及時判斷情況進行祛痰治療，在治療過程中，注意利用抗生類藥物對患兒進行抗過敏治療。這一治療過程中，必須科學進行情況判定，避免患兒接觸可能的致敏源。

5.2 緩解期治療

5.2.1 在醫師指導下進行運動鍛煉

結合醫師的指導意見，進行適當的科學運動鍛煉，形成增強體能機體抵抗力的有效鍛煉。還需要制定科學的運動鍛煉計劃，進行適量的運動鍛煉的調節措施，避免產生運動損傷和不必要的刺激。

5.2.2 合理進行室內環境調節

保持良好的室內環境管理措施，科學調整室內氣溫，有效預防流感感冒。特別注意冬季室內氣溫不宜過高，夏季不宜調節空調溫度過低，避免室內外溫差過大引發感冒等誘因，避免支氣管炎的發作。減少流感季節的外出，避免過多接觸人群，不宜受涼，應當在季節更替期間注意隨季節增減衣服。

5.2.3 施行綜合性治療防護措施

針對兒童哮喘的緩解期間治療，是離不開綜合性治療防護措施的。需要在醫師的引導下，結合患兒的個體特點，施行一定的有針對性的輔助治療引導措施，進行多功能的治療防護措施。

綜上所述，在進行兒童哮喘早期診斷和規范化治療的過程中，需要認真細致分析患兒的個體情況，通過詳細了解患兒的病史采集情況、觀察臨床表現情況，準確依據兒童哮喘的早期預兆進行科學的診斷和治療，結合多種輔助治療診斷方法，進行科學的治療和預防，有助于解決兒童哮喘的病癥。

參考文獻

[1]成煥吉，劉麗，喬紅梅，魯繼榮，金哲. 在基層醫院推廣兒童哮喘早期診斷及規范化治療效果評價[J]. 中國婦幼保健，2008，02：175-176.

[2]蔣海瑛，陳睿，樓滌，王美蓉，俞曉梅，陳親賜，方彩文，萬政，夏志俊. 基層推廣應用兒童哮喘早期診斷和規范化治療技術的實踐[J]. 中國婦幼保健，2013，08：1221-1223.

[3]應雅麗，余春芳，吳一峰，余紅云. 79例兒童哮喘早期診斷及規范化治療推廣應用體會[J]. 南昌大學學報（醫學版），2010，12：17-18.