醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算一體化管理體系的建立研究

馮剛

摘要：目前，醫(yī)院的實(shí)物資產(chǎn)管理還存在許多缺陷，比如管理不到位、沒有完善的管理體系等。而經(jīng)費(fèi)預(yù)算也存在許多不完善的地方，因而需要將醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算結(jié)合起來，建立一體化管理體系，從而保障醫(yī)院的資產(chǎn)得到有效管理。文章分析了建立一體化管理體系的原因，并總結(jié)了其在內(nèi)部控制中的重要作用，希望能夠?yàn)獒t(yī)院實(shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算一體化管理體系的建立提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)；經(jīng)費(fèi)預(yù)算；一體化；管理體系

醫(yī)院的藥品、醫(yī)療設(shè)備等的購入都需要做經(jīng)費(fèi)預(yù)算，財務(wù)預(yù)算工作既精細(xì)又復(fù)雜，對醫(yī)院的建設(shè)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況有著重要的影響。而在醫(yī)院的財務(wù)運(yùn)行中，實(shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算同等重要，兩者是相互循環(huán)的關(guān)系。為了保障醫(yī)院的資產(chǎn)處于有效的運(yùn)行狀態(tài)，需要建立實(shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算的一體化管理體系。

一、建立醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算一體化管理體系的原因

（一）醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算缺乏有效的控制

目前，大部分醫(yī)院的實(shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理都不是十分有序，需要強(qiáng)化其內(nèi)部控制。在醫(yī)院，各項物資的經(jīng)費(fèi)收支基本是獨(dú)立的，沒有形成完善的經(jīng)費(fèi)預(yù)算體系。如， 針?biāo)帯⑨t(yī)療器械、非醫(yī)用物資以及固定資產(chǎn)等，都是由各部門獨(dú)立預(yù)算的。而長期以來，資產(chǎn)管理部門對錢的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)物，對購入物品比較積極，物品購回后卻不加管理。因此，實(shí)物資產(chǎn)的管理模式比較滯后，與經(jīng)費(fèi)預(yù)算之間的信息聯(lián)系不夠緊密，使兩者在信息接收上存在差異，以致于實(shí)物資產(chǎn)管理存在許多缺陷。

（二）實(shí)物資產(chǎn)管理中存在的問題

實(shí)物資產(chǎn)管理中的問題主要有以下幾個方面：首先，實(shí)物資的價值沒有統(tǒng)計出來，致使醫(yī)院的財務(wù)管理人員并不清楚實(shí)物資產(chǎn)折合成錢幣后的實(shí)際價值；其次，由于對實(shí)物資產(chǎn)沒有定期盤點(diǎn)，導(dǎo)致經(jīng)常購入重復(fù)的物資，造成資金浪費(fèi)；再次，購入的實(shí)物沒有得到有效的利用，造成物資浪費(fèi)；最后，實(shí)物資產(chǎn)沒有得到有效的控制、管理，造成實(shí)物流失。所以，針對這些問題，有必要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，把實(shí)物庫存與經(jīng)費(fèi)的流向作為管理對象，將二者的地位等同起來，使用現(xiàn)代化的管理和技術(shù)手段，建立實(shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算一體化管理體系。

二、一體化管理體系的合理構(gòu)建

（一）一體化管理體系構(gòu)建流程

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的實(shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算一體化，首先要將管理工作視為一個整體，要顧及到管理過程的每一個細(xì)節(jié)，才能做到在一體化建設(shè)中保持其科學(xué)性，使一體化進(jìn)程得到有效的控制。并且，在一體化管理體系的建設(shè)中，需要運(yùn)用到系統(tǒng)控制原理，該原理需要涉及到三種方法，既前饋控制、過程控制以及反饋控制。通過這三種方法，能夠?qū)?shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算有效的控制起來，形成循環(huán)體系，再將兩者與經(jīng)濟(jì)信息管理結(jié)合起來，就形成了一個閉合管理體系。因此，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)就能形成“三管一體”的理論思想，既：經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理、實(shí)物資產(chǎn)管理、經(jīng)濟(jì)信息管理以及網(wǎng)絡(luò)協(xié)同管理平臺。這就要求醫(yī)院的各部門都要做經(jīng)費(fèi)預(yù)算，根據(jù)預(yù)算，對實(shí)物資產(chǎn)進(jìn)行有效管理，并通過信息化管理，掌握各科室對物資的消耗情況，從而構(gòu)建一個完成的網(wǎng)絡(luò)協(xié)同平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算的一體化管理。

（二）提升醫(yī)院的整體工作效率

通過信息化管理平臺，能夠?qū)⒔?jīng)費(fèi)預(yù)算、物資消耗、物資存量等以報表的形式呈現(xiàn)出來，使財務(wù)管理各類信息一目了然，省去了許多手工完成的繁雜過程，從整體上提高了醫(yī)院的工作效率。比如，倉庫實(shí)物盤庫存對賬，只要平時倉庫的物資的進(jìn)出都在系統(tǒng)里做記錄，到盤庫存的時候生成庫存報表，再到倉庫核對實(shí)物，核對工作就要輕松許多，工作時間能夠縮短不少，并且精確度也更高。并且，信息化平臺能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院各科室的資源共享，這其中能夠節(jié)約許多人工成本。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院廉政建設(shè)

通過網(wǎng)絡(luò)平臺管理物資和經(jīng)費(fèi)，使信息公開、透明化，所有員工都能起到監(jiān)督作用。比如，在信息化平臺上，每個層級的員工相互之間可以監(jiān)督，上級需要對下級進(jìn)行監(jiān)督，各科室之間也需要互相監(jiān)督。而有權(quán)限查閱醫(yī)院資金、實(shí)物資產(chǎn)動向的用戶，他的工作也是在全院工作人員的監(jiān)督下進(jìn)行的。因此，在這其中不會出現(xiàn)私自挪用物資、經(jīng)費(fèi)的情況，從而能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)廉政建設(shè)。

（四）一體化管理體系的實(shí)施

實(shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算的一體化管理體系的特點(diǎn)決定了其在醫(yī)院財務(wù)管理中的重要作用。其實(shí)施主要有：第一，制度化，所有項目都應(yīng)該制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，并按照這些標(biāo)準(zhǔn)制度去執(zhí)行實(shí)際工作；第二，系統(tǒng)化，通過建立信息化管理平臺，能夠?qū)⑺行畔⒓{入其中，形成系統(tǒng)化管理；第三，精確化，信息化管理平臺對實(shí)物資產(chǎn)的管理和經(jīng)費(fèi)預(yù)算計劃的管理都是通過系統(tǒng)來完成的，其精準(zhǔn)化程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于人工操作；最后，標(biāo)準(zhǔn)化，在系統(tǒng)中設(shè)定物資分類標(biāo)準(zhǔn)，方便查詢，并通過條碼的形式收錄物資信息。

三、實(shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算一體化管理體系的優(yōu)勢

（一）能夠幫助醫(yī)院更加有效的進(jìn)行宏觀調(diào)控

將實(shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算聯(lián)系起來，制定年度預(yù)算，兩項經(jīng)費(fèi)的往來賬目都集中在一本賬簿上，改變兩者獨(dú)立的局面。并且，兩者結(jié)合起來制定的年度預(yù)算計劃更具科學(xué)性，便于醫(yī)院更加有效的對其進(jìn)行調(diào)控。這樣一來，醫(yī)院采購實(shí)物后，錢變成了實(shí)物資產(chǎn)，實(shí)物資產(chǎn)能夠受到有效的控制，而將實(shí)物換成錢后，錢也能得到有效的管理。并且，通過IC卡的使用可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的一卡通管理，將物資采購與經(jīng)費(fèi)預(yù)算緊密的聯(lián)系起來，對實(shí)際經(jīng)費(fèi)超過預(yù)算的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格控制。保證醫(yī)院與賬務(wù)相關(guān)的活動都按照實(shí)際的經(jīng)費(fèi)預(yù)算來開展，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院降低其醫(yī)療和運(yùn)營成本的目的，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動處于可控的狀態(tài)中。

（二）實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的科學(xué)性配置

通過建立信息化平臺，將醫(yī)院的實(shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算都設(shè)置在其中，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資源的合理化配制，并且使資產(chǎn)管理的方式趨向現(xiàn)代化，管理手段有所創(chuàng)新。而醫(yī)院的實(shí)物存量也能夠得到有效的控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的科學(xué)化管理。比如，通過信息化平臺，可以對不必要的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行刪減，對于需要增加的重點(diǎn)項目，則可以添加進(jìn)來。同樣，不必要的實(shí)物應(yīng)該嚴(yán)格控制其購入量，而必須的物資則可以適當(dāng)?shù)募哟笃浯媪俊?/p>

（三）能夠解決高消耗物資的管理問題

隨著信息化時代的來臨，網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達(dá)為醫(yī)院的資產(chǎn)管理提供了技術(shù)支撐，從而為醫(yī)院的實(shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理提供了新的途徑。比如，可以在每件實(shí)物上貼上醫(yī)院內(nèi)部使用的條形碼，通過掃描條形碼就能夠讀取物品的屬性、價值等信息，并且實(shí)物資產(chǎn)的存量也能夠在信息化平臺上一目了然，信息化平臺在此起到了虛擬倉庫的作用。高消耗物品是醫(yī)院最難管理的物資，其采購量大、采購頻繁，且采購金額占醫(yī)院總采購額的比重較大。而條碼管理正好解決了高消耗物品的管理問題，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院資產(chǎn)的現(xiàn)代化管理。

四、結(jié)束語

綜上所述，由于醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)管理還存在一些問題，其經(jīng)費(fèi)預(yù)算也沒能得到有效的控制，為了加強(qiáng)醫(yī)院的實(shí)物資產(chǎn)管理和經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理，需要將兩者結(jié)合起來，建立一體化的管理體系。通過信息化管理平臺，能夠幫助醫(yī)院更好的進(jìn)行宏觀調(diào)控，使醫(yī)院的衛(wèi)生資源配置更加合理，解決高消耗物資的管理問題，從而有效的提升了醫(yī)院的工作效率，

參考文獻(xiàn)：

[1]劉俊蘭，翟樹悅，李婭訪，等.醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算一體化管理體系的建立[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010（03）.

[2]劉俊蘭，李婭訪，韓冬雪，等.醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)管理與成本控制[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008（01）.

[3]梁昊，朱逸崢，凌斌和，等.軍隊醫(yī)院經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理機(jī)制創(chuàng)新研究[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015（01）.

[4]姚偉飚.談軍隊醫(yī)院經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理的控制方法[J].會計之友，2008（20）.

（作者單位：解放軍第四五六醫(yī)院）