醫(yī)工交叉學(xué)科發(fā)展背景下護(hù)理學(xué)教研的思考

任靜+祖光然+姬棟巖

摘要：本文論述當(dāng)前醫(yī)工多學(xué)科交叉形勢(shì)下，分析護(hù)理學(xué)與醫(yī)工學(xué)科交叉的必要性和可能性，進(jìn)一步闡述如何在實(shí)踐中促進(jìn)護(hù)理學(xué)教學(xué)與研究的發(fā)展，從而更好地利用多學(xué)科發(fā)展優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)護(hù)理學(xué)的科學(xué)研究與理論教學(xué)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)工交叉；學(xué)科建設(shè)；護(hù)理學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）03-0239-02

2016年，內(nèi)蒙古自治區(qū)公布了《內(nèi)蒙古自治區(qū)統(tǒng)籌推進(jìn)國(guó)內(nèi)和世界一流大學(xué)一流學(xué)科建設(shè)的總體方案》，力爭(zhēng)在我區(qū)建設(shè)4至6所國(guó)內(nèi)一流大學(xué)。這是我區(qū)建設(shè)祖國(guó)北疆亮麗風(fēng)景線進(jìn)程中教育戰(zhàn)線上的一個(gè)沖鋒號(hào)。一流大學(xué)的目標(biāo)不僅是培養(yǎng)人才，更是要盡可能多地培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，多出產(chǎn)創(chuàng)新型成果。這對(duì)于奠定一個(gè)地區(qū)可持續(xù)優(yōu)質(zhì)發(fā)展具有十分重要的意義。盡管不斷增加對(duì)高等教育的投入比例，但是因?yàn)槲覅^(qū)屬邊疆少數(shù)民族地區(qū)，投入的經(jīng)費(fèi)相對(duì)較少，教育資源相對(duì)落后。因此，我們必須要善于利用有限資源打造自己具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的學(xué)科品牌。越來(lái)越多的證據(jù)表明，醫(yī)學(xué)和工學(xué)交叉優(yōu)勢(shì)，不僅提高了人力資源的利用率，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)強(qiáng)勁動(dòng)力，二者結(jié)合產(chǎn)生的是“1+1>2”的效果。因此，本文對(duì)醫(yī)工交叉下的護(hù)理學(xué)發(fā)展的必要性和內(nèi)容做了初步探討。

一、醫(yī)工交叉對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的必要性

1.對(duì)護(hù)理學(xué)教學(xué)發(fā)展的必要性。護(hù)理學(xué)作為一門在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科，具有自身的特點(diǎn)。國(guó)外諸多國(guó)家都已將護(hù)理學(xué)作為特定獨(dú)立的學(xué)科進(jìn)行了二級(jí)學(xué)科劃分。如美國(guó)國(guó)家教育主管部門就將護(hù)理學(xué)作為一級(jí)學(xué)科，其下劃分了18個(gè)二級(jí)學(xué)科。2011年，我國(guó)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)和教育部頒布的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》中，護(hù)理學(xué)學(xué)科獲批成為一級(jí)學(xué)科。但是，目前我國(guó)的護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展被看作輔助性質(zhì)的醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)仍未改變，而這些都與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科緊密掛鉤。因此，擴(kuò)展交叉學(xué)科的路徑能夠進(jìn)一步推動(dòng)本學(xué)科的發(fā)展。

2.對(duì)護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)的必要性。人才是學(xué)科發(fā)展的成果。人才質(zhì)量的高低，不僅對(duì)受教育者個(gè)人的發(fā)展具有重要影響，也對(duì)學(xué)校的培養(yǎng)質(zhì)量存在很大的影響。護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)覆蓋了從中專到博士的全過(guò)程。國(guó)外權(quán)威期刊指出：學(xué)歷和職業(yè)發(fā)展之間存在一定的聯(lián)系。以高職高專為例，根據(jù)《2016年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告》，盡管高職類護(hù)理專業(yè)就業(yè)對(duì)口率在半年后和三年后均為92%，但畢業(yè)三年后的月收入仍然較低。一方面是由于我國(guó)目前醫(yī)療發(fā)展水平相對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展仍然偏低，護(hù)理學(xué)人才需求仍然保持在基本護(hù)理水平，另一方面也體現(xiàn)出護(hù)理人才競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)、學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)單一的現(xiàn)狀。因此，需要將提升學(xué)歷和能力放到與人才培養(yǎng)的同等重要地位。

二、我區(qū)醫(yī)工交叉學(xué)科發(fā)展的可能性分析

1.我國(guó)醫(yī)工交叉學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀。工學(xué)門類較多，但醫(yī)工結(jié)合的學(xué)科較少，其中具有很大的潛力。我國(guó)高等教育醫(yī)工交叉學(xué)科發(fā)展最早可追溯到北京大學(xué)在2000年成立的“生物醫(yī)學(xué)跨學(xué)科研究中心”；2005年7月，上海交通大學(xué)與上海第二醫(yī)科大學(xué)的合并為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，不到十年時(shí)間，醫(yī)工結(jié)合的成果成效明顯。在2016年國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審結(jié)果中，上海交通大學(xué)以892項(xiàng)，共5.02億元的資助強(qiáng)度穩(wěn)居全國(guó)第一位。北京航空航天大學(xué)與首都醫(yī)科大學(xué)戰(zhàn)略合作，依托北航的強(qiáng)勢(shì)理工科，特別是航空航天類的優(yōu)勢(shì)地位以及首醫(yī)雄厚的醫(yī)學(xué)資源與附屬醫(yī)院資源，實(shí)現(xiàn)了航空航天領(lǐng)域與醫(yī)學(xué)相結(jié)合，服務(wù)于國(guó)家航空航天戰(zhàn)略需求和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展。西安交通大學(xué)與原陜西醫(yī)科大學(xué)合并后成立的西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，目前已經(jīng)成為西安交通大學(xué)沖擊世界一流大學(xué)的重要競(jìng)爭(zhēng)部分。

2.我區(qū)發(fā)展醫(yī)工交叉學(xué)科的條件。首先具有地域優(yōu)勢(shì)。我區(qū)主要高校集中在呼和浩特，地理距離相較不遠(yuǎn)，這有利于各個(gè)學(xué)校開展交流。其次，我區(qū)工科高校較多，學(xué)科范圍基本上覆蓋了所有的工科專業(yè)。而我區(qū)醫(yī)學(xué)高等院校相對(duì)較少，但可選擇合作的范圍較廣，合作深度也可根據(jù)實(shí)際進(jìn)一步加深。此外，我區(qū)產(chǎn)業(yè)布局合理，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源也大多集中，特別是在呼包鄂經(jīng)濟(jì)圈，經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度快，質(zhì)量高。但在發(fā)展過(guò)程中所需要解決的問(wèn)題較多，企業(yè)與高校之間合作的需求增大。

三、醫(yī)工交叉學(xué)科下護(hù)理學(xué)教學(xué)發(fā)展的思考

醫(yī)工交叉領(lǐng)域的研究是具有較強(qiáng)實(shí)用性質(zhì)的課題，特別是醫(yī)學(xué)學(xué)科中關(guān)鍵技術(shù)的研發(fā)已經(jīng)取得了國(guó)家重大科技專項(xiàng)計(jì)劃專門資金的支持。其中，護(hù)理學(xué)無(wú)論是從兼具臨床醫(yī)學(xué)、心理科學(xué)內(nèi)的聯(lián)系，還是與地理環(huán)境、社會(huì)科學(xué)交叉來(lái)看，其本身相對(duì)于其他單純的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科更具有優(yōu)勢(shì)。此外，護(hù)理學(xué)作為與病患溝通接觸最多的醫(yī)學(xué)學(xué)科，大量的臨床案例急需整合利用。因此，相較其他臨床醫(yī)技學(xué)科而言，護(hù)理學(xué)更容易和工科結(jié)合起來(lái)。對(duì)此，本文從可操作性的角度，提出了未來(lái)護(hù)理學(xué)教學(xué)與科研發(fā)展的幾點(diǎn)思考。

1.與人體工程學(xué)的結(jié)合。照護(hù)病患是一個(gè)精細(xì)的過(guò)程，從深層而言，需要兼顧到護(hù)理時(shí)對(duì)神經(jīng)學(xué)、心理學(xué)的應(yīng)用。如何讓護(hù)理對(duì)象在接受護(hù)理的過(guò)程中除心理層面的舒適外，在物理層面上符合人體工程學(xué)的若干原則也是一個(gè)重點(diǎn)。由于護(hù)理對(duì)象的體征狀況具有較大差異，對(duì)不同情況的護(hù)理要求也不同。以骨科病人護(hù)理為例，其常用衡量指標(biāo)為“疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)”。國(guó)內(nèi)一些研究往往強(qiáng)調(diào)護(hù)理的成功率，而并未強(qiáng)調(diào)護(hù)理具體方法的改善對(duì)護(hù)理質(zhì)量影響的高低，而如果對(duì)這一影響護(hù)理本質(zhì)層面的因素進(jìn)行科學(xué)研究，則會(huì)對(duì)護(hù)理者與護(hù)理對(duì)象起到更明顯的作用。

2.與軍事理論的結(jié)合。在理論研究方面，護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科，為軍隊(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。軍隊(duì)護(hù)理承擔(dān)著特殊的任務(wù)，有著特殊的技能和研究?jī)?nèi)容，是護(hù)理學(xué)科的一個(gè)重要組成部分。加強(qiáng)軍事護(hù)理學(xué)科建設(shè)，是軍隊(duì)護(hù)理人員面臨的一項(xiàng)重要課題。在應(yīng)用實(shí)踐方面，由于軍事戰(zhàn)時(shí)環(huán)境和戰(zhàn)傷疾病的特點(diǎn)，需要具備特殊的護(hù)理技術(shù)和配備特殊的護(hù)理裝備。如何在日常護(hù)理規(guī)范的基礎(chǔ)上，給予具有針對(duì)性的護(hù)理，這就需要緊跟軍事醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)軍事理論和護(hù)理學(xué)科的交叉，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的軍事護(hù)理技術(shù)，不斷提高軍事護(hù)理技術(shù)和應(yīng)急能力，從而使軍事護(hù)理技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展。

3.與計(jì)算機(jī)科學(xué)的結(jié)合。護(hù)理學(xué)培養(yǎng)的人才要具有在不考慮護(hù)理環(huán)境的情況下依靠實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采取最佳臨床護(hù)理手段的能力。而由于在數(shù)據(jù)使用能力上的相對(duì)缺乏，護(hù)理效果往往是循經(jīng)驗(yàn)居多。此外，由于當(dāng)下我國(guó)正加速進(jìn)入老齡化社會(huì)，具有資格的護(hù)理人員與被護(hù)理人員的比例仍然在急劇下降。在無(wú)法迅速增加護(hù)理人員的情況下，護(hù)理學(xué)人才如何最優(yōu)化分配也成為一個(gè)需要解決的問(wèn)題。近年來(lái)，大數(shù)據(jù)在社會(huì)生活領(lǐng)域中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，數(shù)據(jù)挖掘與大數(shù)據(jù)處理技術(shù)已是一個(gè)非常重要的科學(xué)內(nèi)容。2015年，Nursing Management刊登文章指出：學(xué)會(huì)運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，不僅會(huì)提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也能夠優(yōu)化護(hù)理結(jié)果、降低護(hù)理成本等。如何將大數(shù)據(jù)思維與護(hù)理學(xué)人才能力培養(yǎng)緊密融合，也就需要護(hù)理學(xué)與計(jì)算機(jī)科學(xué)兩方面人員的共同努力。

四、總結(jié)

《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）》明確提到“基礎(chǔ)學(xué)科與應(yīng)用學(xué)科、科學(xué)與技術(shù)、自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的交叉融合往往會(huì)導(dǎo)致重大科學(xué)發(fā)現(xiàn)和新興學(xué)科的產(chǎn)生，是科學(xué)研究中最活躍的部分，要給予高度的關(guān)注和重點(diǎn)部署”。隨著人民對(duì)科技成果的認(rèn)知與要求的不斷提高，為學(xué)科之間交叉提供著機(jī)遇的同時(shí)也提出了挑戰(zhàn)。特別對(duì)護(hù)理學(xué)這一要求較高的學(xué)科培養(yǎng)而言，隨著AT等技術(shù)的發(fā)展，對(duì)高級(jí)護(hù)理人員的要求也越來(lái)越強(qiáng)。未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)的激烈程度是無(wú)法想象的，只有真正具備超前意識(shí)的復(fù)合型護(hù)理人才，才能夠在未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地。

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The Thinking of Nursing Teaching and Research Based on the Principle Development of Biomedical Engineering

REN Jing1，ZU Guang-ran2，JI Dong-yan1

（1.College of Nursing，Inner Mongolia Medical University，Hohhot，Inner Mongolia 010059，China；

2.Northwestern Polytechnical University，Xi'an，Shaanxi 710000，China）

Abstract：Base on the current medical professionals multidisciplinary cross situation，discuss the necessity an possibility of nursing and Medical professionals cross，in order to strengthen the development of the nursing teaching and research.To better take advantage of multi-disciplinary development，strengthen the nursing scientific research and the development of the theory teaching.

Key words：medical professionals cross；discipline construction；nursing