舒適護理在脊柱結核患者中的應用研究

羅露明　陳華

【摘要】 目的：分析研究舒適護理在脊柱結核患者中的應用價值。方法：選取2014年5月-2015年10月在筆者所在醫院接收的脊柱結核患者一共有96例，隨機分為觀察組、對照組，對照組實施常規護理，觀察組實施舒適護理，對兩組患者的護理效果進行對比。結果：觀察組患者的下床時間、疼痛指數、護理工作滿意度改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對脊柱結核患者采取舒適護理干預，可以使患者疼痛明顯減輕，縮短下床時間，進而使患者對護理工作滿意程度進一步提高，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 舒適護理； 脊柱結核； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0071-03

現如今，肺結核患者每年呈現遞增趨勢，其屬于一種慢性病理改變，經常造成脊柱結核的發病，如果患有脊柱結核經常伴有死骨、膿腫及瘺管等，病情久治不愈。脊柱結核的特征主要是多個椎體受累，椎間隙變窄或者完全消失，當骨質破壞較為嚴重的時候，經常伴有病損平面以下的神經癥狀或者由于椎體感染，造成患者長期臥床，進而使病情進一步加重，給患者健康生活質量帶來巨大影響。當前，脊柱結核的臨床治療大部分為控制機體當中的原發結核病灶，將病灶給予清除及內固定等相關方法，進而對脊柱功能恢復起到良好的促進作用。然而，臨床療效不明顯，同時引發各種各樣的并發癥，所以，一定要采取相對應的護理干預[1]。本文筆者選取在筆者所在醫院接收的脊柱結核患者一共有96例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2015年10月在筆者所在醫院接收的脊柱結核患者一共有96例，隨機分為兩組，每組48例。觀察組男34例，女14例，年齡25～61歲，平均（36.3±4.1）歲；對照組男35例，女13例，年齡26～63歲，平均（37.5±4.5）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組對患者實施常規護理[2]。觀察組對患者實施舒適護理，具體如下。

1.2.1 心理舒適護理 責任護士將患者的機體狀況、手術的重要意義、相關注意事項及手術后可能會出現的情況給予告知，告知患者及家屬圍手術期應注意的事項，手術前晚按照醫生要求口服鎮靜藥以保證充足睡眠。進而可以避免或減少患者術前各種不良情緒。除此之外，責任護士應該對患者提出的相關疑問進行詳細解答，通過和藹可親的態度及親切的語言使患者心中疑慮得以消除。

責任護士給患者的心理護理比不上患者親屬帶來的慰藉，患者對其親屬具有非常大的依賴感。因此，為了能夠減輕患者的不良情緒，其親屬盡量做一些可以轉移患者注意力的事情，例如，看電視、聊天以及聽音樂等情。

1.2.2 生理舒適護理 責任護士應該高度重視患者床單位的舒適程度，病床單要保持平整、清潔，冬季時用電熱毯將病床預熱，以減少手術后感覺寒冷等不適，同時有效調節血紅蛋白對氧的親和力，有效改善組織的氧，會有效促進病情的好轉[3]。

1.2.3 體位舒適護理 手術后患者因切口疼痛，各種管道留置等相關因素不愿意更換體位，責任護士需要耐心向患者及親屬解釋手術后翻身的目的以及重要性，同時演示翻身的動作要領，在主動鎮痛的基礎上幫助其更換體位，同時詳細詢問患者的感受，使用海綿三角軟枕放在胸腰椎的上下方，以免脊柱受到壓迫，每一次翻身的時候重新調整三角軟枕的位置。頸椎手術后，患者采取平臥體位，可以采取米袋替代頸托放置在頸部兩側，保持頸椎處于中立體。

1.2.4 疼痛護理 疼痛是影響手術后舒適程度最為主要的因素。脊柱結核手術后患者因為損傷及手術切口等相關因素造成疼痛劇烈，不利于患者的休息及恢復。責任護士要耐心傾聽患者的主訴，密切觀察患者對疼痛的反應，利用疼痛評估表準確評估患者疼痛的程度，了解疼痛誘因、部位等，根據其不同需求給予相對應的護理干預。根據相關實踐研究表明，開心地笑10 min能夠使患者在幾小時內不被疼痛困擾，從而保持輕松愉悅的心情[4]。同時配合鎮痛泵和適量鎮疼藥來緩解疼痛很有必要。

1.2.5 預防便秘 （1）責任護士要正確指導患者每天攝入適量含有纖維素的食物，對意識清晰的患者，責任護士要指導每天清晨起床空腹飲用溫開水300 ml。另外，對于吞咽障礙、昏迷等留置鼻飼的患者，鼻飼時要由少到多逐漸增加，避免導致腹瀉。（2）因病情因素患者需要在病床上進行排便，因此，責任護士要做好患者的心理護理，叮囑患者在有便意時不要忍耐，及時進行排便，排便過程中要放松情緒，不可用力排便。在病情允許的情況下協助患者采取舒適體位，同時為患者提供一個隱蔽的排便環境，對患者隱私給予有效保護。另外，責任護士要鼓勵并幫助患者養成定時排便的好習慣，每天早餐后給予意識清醒患者便盆訓練排便反射，因為早晨用餐之后，患者的結腸反射刺激較平常強烈，在這時排便是最為適宜的。

1.3 觀察指標

對兩組患者的下床時間、疼痛指數及護理滿意度情況對比。疼痛指數是按照疼痛從輕微到劇烈而分為1～10分，分數越低表明疼痛越輕微，反之亦反之[5]。滿意情況分非常滿意、一般滿意、不滿意三種，總滿意數=非常滿意數+一般滿意數，滿意度=總滿意數/總例數×100%。一共發放問卷96份，回收96份，回收率100%。

1.4 統計學處理

所得數據采取SPSS 16.0統計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項臨床觀察指標改善情況對比

觀察組患者的下床時間及疼痛指數改善情況明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護理工作滿意度情況對比

護理以后，觀察組患者對護理工作滿意度明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

脊柱結核屬于一種繼發性病理改變，占全身骨與關節結核的首位。當中椎體結核為99%[6]，是因為椎體負重相對比較大，勞損較為嚴重；椎體上肌肉附著較少，椎體當中的松質成分相對比較多，椎體營養動脈大部分為終末動脈所造成的。脊柱結核發病較為緩慢、大量盜汗、消瘦以及食欲不佳等，對患者的健康生活質量帶來非常大的影響[7]。

舒適護理在臨床當中屬于一種個體化、整體化及創造性的護理模式[8]，使患者在身心方面均達到一個愉悅的狀態，對患者病情恢復起到良好的促進作用。根據相關實踐研究表明，對脊柱結核患者采取舒適護理干預，可以使患者疼痛明顯減輕，使多種并發癥明顯減少，根據患者的實際需求制定一個相對應的舒適護理方案，進而在手術以后能夠獲得最大程度功能恢復的可能性，使患者對護理工作的滿意程度進一步提高，可以在各大基層醫院當中廣泛應用[9]。本文試驗結果顯示，觀察組患者的下床時間、護理工作滿意度及疼痛指數改善情況明顯優于對照組（P<0.05），與上述相關報道相一致。

總之，對脊柱結核患者采取舒適護理干預，可以使患者疼痛明顯減輕，縮短下床時間，進而使患者對護理工作滿意程度進一步提高，在臨床當中得以廣泛應用。

參考文獻

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[8]時華鳳.脊柱結核的護理干預[J].護理實踐與研究，2008，5（23）：35-36.

（收稿日期：2016-09-04）