順爾寧聯合布地奈德治療小兒哮喘臨床效果及肺功能指標分析

黃德志

摘要：目的 分析順爾寧聯合布地奈德治療小兒哮喘臨床效果及肺功能指標。方法 回顧性分析我院2015年8月～2016年8月收治的111例哮喘患兒的臨床資料，根據不同治療方案將其分為兩組；對照組（51例）單純予布地奈德治療，研究組（60例）聯合順爾寧治療，比較兩組肺功能指標變化及炎癥因子水平。結果 兩組肺功能指標較治療前均改善，且研究組改善幅度優于比對照組，差異顯著具統計意義（P<0.05）；研究組炎癥因子指標均比對照組低，比較差異顯著具統計意義（P<0.05）。結論 小兒哮喘行順爾寧聯合布地奈德治療，可有效改善患兒肺功能，并促使其氣道炎癥反應得以改善，從而提高臨床療效，具有一定臨床應用與研究價值。

關鍵詞：順爾寧；布地奈德；肺功能；小兒哮喘

小兒哮喘為兒科較為常見的一種呼吸道慢性疾病，其具病程長、易反復及病情復雜等特點[1]。目前臨床針對小兒哮喘治療主要采用糖皮質激素，但其易復發，一些患兒予其治療的臨床療效欠佳。為此，本研究對選定111例哮喘患兒行不同藥物治療效果行回顧性分析，旨在為日后臨床用藥提供依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2015年8月～2016年8月收治的111例哮喘患兒的臨床資料，根據不同治療方案將其分為兩組，對照組（51例）男女比例36：15，年齡2～8歲，平均（4.38±1.40）歲，其中11例重度，25例中度，15例輕度；研究組（60例）男女比例40：20，年齡1～7歲，平均（4.45±1.45）歲，其中15例重度，31例中度，14例輕度；兩組上述基線資料對比均未顯示高度差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組均予以平喘、止咳、吸氧、抗感染等常規對癥治療；對照組單純行布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140474

1mg：2mL*5支）霧化吸入治療，100 μg/次，2次/d；研究組于此基礎上予順爾寧（Glaxo Wellcome production，H20150324，50

μg/250μg*60泡+10mg*5s*6盒）治療，于睡前口服5mg，1次/d；兩組均連續治療4 w。

1.3觀察指標 觀察并對比兩組治療前后肺功能指標變化情況：用力肺活量（FVC）、1 秒鐘用力呼氣容積（FEV1）；記錄并對比兩組炎癥因子指標水平：白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）。

1.4統計學分析 數據均以SPSS 21.0統計軟件進行統計學分析，正態計量資料采用（x±s）表示，計數資料組間、組內率比較采用 檢驗，計數資料用例數[n（%）]來表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1兩組肺功能指標水平改善情況 兩組治療后FVC、FEV1指標水平較治療前均改善，且研究組改善幅度比對照組優，比較差異顯著具統計意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組炎癥因子指標水平 研究組IL-6、TNF-α、hs-CRP炎癥因子比對照組低，比較差異顯著具統計意義（P<0.05）。

3 討論

小兒哮喘為臨床較為常見的一種慢性呼吸道疾病，該病患兒臨床表現主要為胸悶、咳痰、呼吸困難、喘息等癥狀，若其未得以及時有效指標，將導致患兒肺功能受損，嚴重者甚至危及生命安全[2]。為探討治療該病有效藥物，本研究就選定的111例哮喘患兒分別行兩種不同治療方案的效果予回顧性分析。

本研究結果顯示：兩組治療后FVC、FEV1指標水平較治療前均改善，且研究組改善幅度優于對照組，比較差異顯著具統計意義，提示順爾寧與布地奈德應用于小兒哮喘臨床治療中，均可改善其肺功能，但兩者聯合應用的效果更佳。分析原因可能為：布地奈德屬于非鹵代化糖皮質激素，由于該藥物可于短時間內快速形成局部高濃度，且具局部抗過敏、抗炎等作用，從而有效控制與預防哮喘的發作[3]。順爾寧屬于臨床較為常見的一種選擇性白三烯受體拮抗劑，其具阻止受體結合白三烯作用密切相關，降低白三烯造成的炎性反應，以快速控制哮喘的發生，并有效改善患兒的肺功能，從而提高預后質量[4]。

相關報道表明，IL-6、TNF-α、hs-CRP炎癥因子指標皆參與哮喘發病的全過程中，IL-6是由單核細胞與巨噬細胞產生，一旦出現炎癥反應，其水平則顯著提高；TNF-α是通過誘引內皮細胞粘附因子，同時有效結合炎癥因子，導致炎癥反應的加重；而當患者出現細菌感染、急性創傷等情況時，CRP水平則顯著提高[5-6]。本研究結果顯示：研究組IL-6（43.24±12.28）pg·mL-1、TNF-α（8.12±1.15）pg·mL-1、hs-CRP（8.02±1.25）mg·L-1，均比對照組低，比較差異顯著具統計意義，提示小兒哮喘行順爾寧聯合布地奈德治療，可減輕氣道炎癥反應，從而提高臨床療效，這與馬洪美[7]等人文獻研究結果相符。分析原因可能為：順爾寧是主要通過特異性、選擇性阻斷白三烯結合其受體，以對白三烯的自身合成與釋放產生抑制作用，從而避免氣道嗜酸性粒細胞浸潤，減少氣道炎癥反應[8]。受時間、樣本因素限制，本研究未針對兩組臨床療效進行分析，待進一步研究加以補充。

綜上所述，順爾寧聯合布地奈德治療小兒哮喘，不僅可減少氣道炎癥反應，而且有效改善患兒肺功能，具有一定臨床應用與研究價值。

參考文獻：

[1]康譬勻，楊婧，張繼偉，等.普米克令舒對小兒哮喘患者的治療效果及T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+的影響[J].中國生化藥物雜志，2014，34（09）：90-92.

[2]蔣紅宇，邱根祥，宋海萍.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效及對肺功能的影響[J].實用藥物與臨床，2014，17（01）：103-105.

[3]耿立建.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（32）：3601-3602.

[4]張惠霞.喘可治聯合順爾寧治療小兒哮喘189例觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（09）：123-125.

[5]王學珍.萬托林與普米克在小兒哮喘急性發作中的聯合應用研究[J].四川醫學，2013，34（07）：1033-1034.

[6]馮葉維.超聲與氧驅動霧化吸入治療小兒哮喘的效果比較[J].中國醫藥導報，2013，10（11）：56-57.

[7]馬洪美.普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果分析[J].中國臨床醫生，2014，42（09）：67-69.

編輯/周蕓霏