預防性護理在減少腹腔鏡婦科手術并發癥中的作用

劉麗丹

摘要：目的 研究預防性護理在減少腹腔鏡婦科手術并發癥中的作用。方法 選擇100例在我院進行腹腔鏡婦科手術治療的患者作為研究對象，按照隨機方式分為兩組（觀察組和對照組），每組50例。給予對照組患者常規護理，觀察組在此基礎上，給予預防性護理，比較兩組患者的并發癥發生率。結果 對照組的并發癥發生率為38.00%，遠遠高于觀察組的5.00%，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在對進行腹腔鏡婦科手術患者的護理中，使用預防性護理，能有效降低并發癥發生率，有利于患者恢復健康，臨床推廣價值高。

關鍵詞：預防性護理；腹腔鏡婦科手術；減少；并發癥；作用

腹腔鏡手術是目前在婦科臨床診療中應用范圍較廣泛的一種微創手術，盡管其臨床治療效果十分顯著，但是仍然存在如出血、腹脹、皮下氣腫、惡心嘔吐等多種并發癥的發作可能，對患者身體健康的恢復造成了一定程度上的影響[1-2]。因此，對進行腹腔鏡婦科手術患者實施預防性護理是很有必要的。本文對進行腹腔鏡婦科手術患者實施預防性護理，探究對其減少術后并發癥的影響，現作報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇100例于2014年7月～2016年3月在我院進行治療的進行腹腔鏡婦科手術治療的患者作為研究對象，按照隨機方式將其分為兩組（觀察組和對照組），每組50例。觀察組中，未生育有23例，已生育有27例；年齡為22～49歲，平均年齡（30.39±3.54）歲。其中，輸卵管切除術14例，異位妊娠手術16例，子宮肌瘤切除術20例。對照組中，未生育有22例，已生育有28例；年齡為24～48歲，平均年齡（31.18±3.06）歲。其中，輸卵管切除術16例，異位妊娠手術15例，子宮肌瘤切除術19例。通過比較，發現兩組患者在年齡、生育狀況和患病類型等一般資料上，無明顯差異存在，且P>0.05，具有可比性。

1.2方法 給予對照組常規護理，在此基礎上，給予觀察組預防性護理，分為三個時期，具體措施如下。

1.2.1手術前 ①心理護理：常與患者進行交流和溝通，向患者介紹疾病的病理及治療方案的原理，消除患者對于手術的疑慮；向患者介紹之前治療成功的病例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。②身體護理：除了做好常規備皮的工作之外，還應注意患者臍部術區皮膚的清潔。首先將汗毛刮除，然后使用肥皂水進行清潔，用棉簽擦干后，再依次蘸取液態石蠟和碘伏輕輕擦拭臍孔，以防止患者在術后出現切口感染或腹腔感染的情況；③腸道準備：告知患者手術大概開始時間，使其準確執行術前8 h內不進食，4 h內不進水的規定，科學護理腸道，不僅在一定程度上減少了并發癥發生的可能，還減輕了患者的痛苦。

1.2.2手術中 ①調節適度的氣壓：腹腔內的二氧化碳濃度過高，可導致高碳酸血癥以及呼吸性酸中毒，為避免此種情況，須將患者的術中氣腹壓穩定在1.1～1.6 kPa（8～12 mmHg）（1mmHg=0.133kPa）之間。如果是年紀較大的患者，在確保手術順利的前提下，盡量減小氣腹壓力，緩緩注氣；手術過程中。每隔30 min要提醒醫生檢查手術切口周邊有無皮下氣腫的發生；同時應盡量縮短手術時間，術后在腹壁輕微加壓，以盡快清除殘余的二氧化碳，減小對神經的刺激。②眼部護理：手術中，患者全程保持頭低腳高，容易引起眼部充血，將會對其眼角膜造成損害，因此，必須最好患者眼部護理工作。護理人員可在術中用濕紗布覆蓋患者眼球或用膠布粘貼眼瞼使其閉合。此方法既經濟又方便，是比較常用的眼部護理方式。1.2.3手術后并發癥的預防 ①惡心嘔吐：在麻醉情況下采用托烷司瓊靜脈注射（西南藥業股份有限公司，國藥準字H20041374）可預防術后惡心嘔吐。②腹脹：采用肛管排氣或給予患者新斯的明（上海信誼金朱藥業有限公司，國藥準字H31022770）肌內注射可防止腹脹。待肛門排氣完畢后即可讓患者開始進食流質食物，等待一段時間后，若無異常表現，可讓患者逐漸過渡到半流質食物或普食。③皮下紅腫：術中要合理調節氣腹壓，控制在適度的范圍內，且每隔30 min要提醒醫生檢查手術切口周邊有無皮下氣腫的發生，術后持續給氧8～12 h，這樣能有效降低患者出現皮下紅腫的發生率。④腰背疼痛：術后持續給氧2～8 h，并給予患者腰背部適度按摩。說服患者多下床走動，活動四肢。還可使患者取仰臥位，在下腹部墊一張軟墊，使其臀部升高，以聚集二氧化碳至盆腔，從而緩解疼痛。

1.3評價指標 觀察兩組患者在手術后有無發生并發癥，以及出現何種并發癥，對其進行統計。

1.4統計學分析 對研究數據進行分析時使用SPSS 23.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，并采用t進行比較，計數資料則以（%）表示，采用χ2值進行檢驗。若結果顯示P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

在進行預防性護理后，觀察組患者的并發癥發生率為5.00%低于對照組的38.00%，且P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

隨著科技的不斷進步，醫學技術及醫療手段也相應地隨之變化。腹腔鏡手術作為一種新興的手術，以其切口小、愈合快、住院時間短等多種優點被廣泛地應用于婦科手術領域[3]，但是它也存在著一些缺點，如術后并發癥的發生規律和防治手段不如傳統手術成熟，醫生和護理人員難以及時有效地進行處理，很不利于患者恢復健康。加上在當前階段，腹腔鏡手術仍未被所有醫生及患者所接受，一旦發生并發癥，不但會影響治療效果、增加病人的痛苦，還極有可能會引起醫療糾紛[4-5]。因此，實施預防性護理措施，對利用腹腔鏡進行婦科手術治療的發展具有非常積極的意義。

在本研究中，對觀察組患者實施預防性護理，而對照組則為常規護理，結果顯示觀察組的并發癥發生率僅為5.00%，遠遠低于對照組的38.00%。且P<0.05，差異具有統計學意義。可見，對進行腹腔鏡婦科手術患者采取預防性護理，能有效降低并發癥發生率，從而利于患者恢復健康，具有非常高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]戚健，靳浩然，王丹，等.預防性護理在減少腹腔鏡婦科手術并發癥中的作用[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，23（07）：1234-1236.

[2]張忠曉.預防性護理對降低婦科腹腔鏡手術并發癥的作用[J].中國繼續醫學教育，2015，37（26）：201-202.

[3]劉利，張紅菊，李雪.預防性護理在減少婦科腹腔鏡手術并發癥中作用的研究[J].國際護理學雜志，2014，34（06）：247-248.

[4]朱洪濤，劉艷萍.預防性護理在減少婦科腹腔鏡手術并發癥中的應用價值分析[J].中外女性健康研究，2015，59（03）：129.

[5]田敏，張金輝，羅育紅.施行預防性護理對婦科腹腔鏡手術并發癥的影響探究[J].大家健康旬刊，2016，14（02）：356-359.

編輯/蔡睿琳