“一對一”模式帶教在胸外科護理實習生臨床帶教中的應用與探究

蔡永娟　譚祥秀

【摘要】 目的：對胸外科的傳統帶教方法與“一對一”模式的帶教進行分析。方法：選取2015年1-12月在筆者所在醫院胸外科進行臨床實習的護理實習生80名，隨機分為對照組和試驗組，每組40名，對照組為傳統帶教方法，試驗組采用“一對一”模式的臨床帶教方法，實習時間均為6周。在實習前后分別進行理論考核、護理操作考核和臨床思維能力評定，實習結束后進行就業情況跟蹤調查，結果：實習結束后，試驗組護理實習生理論考核、護理操作考核成績及臨床思維能力均優于對照組，就業率及工作滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：將“一對一”模式帶教應用于胸外科臨床實習帶教中，有利于提高護理實習生的理論知識和操作技能，增強護理實習生的臨床思維能力，提高就業率及工作滿意度。

【關鍵詞】 “一對一”模式； 胸外科； 臨床教學

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0144-02

臨床實習是醫學教育的一個重要階段，是醫學理論與實踐操作相結合的連接點[1]。臨床實習效果直接影響護理實習生的理論與實踐結合的能力及以后的就業及工作能力，因此，做好實習帶教工作是實現預期教學計劃的關鍵。傳統的臨床教學方法，即老師按照學校的教學目標及教學計劃完成教學任務，學習效果參差不齊，筆者所在科采用“一對一”模式的臨床帶教方法，學習效果明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-12月在筆者所在醫院胸外科實習的80名護理實習生作為研究對象，均為女性，其中本科生18名，大專生46名，中專生16名，用隨機數字表法隨機分為對照組和試驗組各40名，對照組平均年齡（20.78±1.76）歲，試驗組平均年齡（20.65±1.79）歲，實習時間均為6周。帶教老師均具有護師及以上職稱、本科學歷、5年以上工作經驗和三年以上帶教經驗。兩組護理實習生的年齡、性別等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規帶教的教學方法，護理實習生入科后，教學組長或護士長介紹科室環境、科室制度及注意事項，然后分配給各臨床帶教小組成員，帶教小組成員與護理實習生按教學目標共同制定學習計劃并實施。

1.2.2 試驗組 采用“一對一”模式的帶教方法，在常規帶教的基礎上，實行帶教老師與護理實習生之間“一對一”模式的全方位帶教，師生班次相同[2]。具體實施方法如下。

1.2.2.1 帶教老師的選拔 帶教老師的素質直接影響實習效果，是臨床實習質理提高的關鍵[3]，一個合格的帶教老師，除具備愛崗敬業的精神，還需具備豐富的理論知識和熟練的操作技能以及良好的應急反應能力[4]，筆者所在科選用具有高度的責任心和事業心、具有豐富的理論知識和嫻熟的操作能力、醫患溝能能力強的護士，具有護師以上職稱、5年以上工作經驗及本科以上學歷老師為“一對一”模式臨床帶教老師。

1.2.2.2 制定合理的帶教計劃 （1）實習初期，主要以適應為主，要求實習生熟悉胸外科班次的編排、各班的工作職責、工作流程，在帶教老師嚴格指導下，進行簡單基礎護理及治療工作，強化基礎護理操作的規范性及無菌觀念[5]。（2）實習中期，以熟悉為主，在強化基礎護理操作的基礎上，重點提高胸外科專科知識和技術水平操作，包括了解胸外科常見病的種類，疾病的診斷、病因、臨床表現、患者術前常規護理、術后病情觀察、管道護理、健康指導等，掌握胸外科?？苹颊叩淖o理要點、專科病歷書寫規范，培養胸外科專科知識的健康宣教及與患者和家屬的溝通協調能力[6]。（3）實習后期，以鞏固和提高為主，在掌握原有知識的基礎上，注重綜合能力的培養，了解胸外科常用儀器的性能、用途和操作，如簡易呼吸器、心電監護儀、微泵的使用，帶教老師對護理實習生的全面考核，對照實習計劃及目標檢驗實習的達標情況，考察護理實習生的獨立工作能力。

1.2.2.3 帶教方法 （1）言傳身教?！皫熣?，所以傳道、授業、解惑也”，帶教老師的言行舉止都在潛移默化影響學生的工作及學習態度，因此，帶教老師必須有高度的責任心，工作態度認真，熟練掌握理論知識及操作技能，嚴格尊守護理操作規程，以身作則，嚴格要求學生，認真帶教，做到放手不放眼；培養學生的溝通能力，引導學生換位思考，真誠對待患者，尊重患者權利；理論與實踐相結合，老師不但要教給學生正規的操作方法，還要讓學生熟悉操作規程、操作要點及注意事項，把基礎理論與臨床實踐相結合，有針對性的進行指導。（2）采用靈活的臨床帶教模式，例如護理查房、科室的業務學習、床邊交接班、參與醫生查房、進行操作示范講解等，將臨床路徑模式靈活運用于“一對一”的護理帶教模式中[7]，培養實習生的動手能力、觀察發現及解決問題的能力，帶教老師不定期對實習生進行操作的理論考核，發現不足，及時更正，并分析、總結，以鞏固實習知識。（3）帶教的雙向評價，即帶教過程中，除了帶教老師對學生的評價，學生也應對帶教老師進行評價。老師從學生思想素質、接受能力、理論與臨床結合的能力、獨立操作的能力等方面評價學生。學生從老師的帶教能力、業務水平、工作態度等方面進行評價[8]。通過雙向評價，一方面，可以了解學生學習接受能力，圍繞教學目標，根據存在問題及時調整帶教計劃，另一方面，通過學生對老師的評價，也可以了解帶教老師帶教能力，教學進度，找出存在問題，不斷提高和完善帶教方案，從而保證帶教質量[8]。

1.3 評價方法

1.3.1 理論及操作考核評價 兩組學生在入科時及出科前1周進行理論及操作考核，考核項目相同，理論考核為胸外科?？谱o理知識，操作考核為吸痰護理及胸腔閉式引流的護理。

1.3.2 問卷調查 實習結束1個月后，對兩組學生發放調查問卷，調查實習結束后就業率及對工作的滿意度，發放問卷80份，回收80份，有效問卷80份，回收率100%。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 19.0軟件統計與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生在胸外科實習初期及出科前理論及操作考試比較

通過觀察比較兩組學生考試成績，入科初期考試成績兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），出科前考試成績兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組學生就業率、對工作的滿意度比較

試驗組就業率及對工作滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床實習是醫學生夯實醫學理論知識，培養臨床思維，掌握臨床基本操作技能，最終順利完成學業的重要階段。實施“一對一”模式的帶教，帶教老師可以根據學生的特點制定個性化的帶教方案，并隨時根據學生的學習情況及時調整教學方法及內容，及時評價教學質量[9]，實施“一對一”模式的帶教，還能增進學生與帶教老師之間的情感交流，學生更快進入角色，增進學習的興趣及自信心，實施“一對一”模式的帶教，滿足了學生臨床學習的需要，體現了教與學的最佳效果[10]，有利于提高護理實習生的理論知識和操作技能，增強護理實習生的臨床思維能力，還能進一步提高學生的就業率，提高工作滿意度。

參考文獻

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[2]徐文仙，饒和平，徐勤容，等.一對一帶教排班模式在優質護理服務示范病房中的應用及體會[J].護理與康復，2013，12（1）：66-68.

[3]張偉英，沈美芳，孫燕，等.胸外科護理示范基地帶教老師的遴選與培訓[J].護士進修雜志，2014，29（2）：102-104.

[4]馮荃，蘇慧.胸外科護理實習生臨床帶教中存在的問題及對策[J].世界最新醫學信息文摘，2013，13（17）：302.

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[6]黃春燕，俞蘇蘇，徐晶晶.基于臨床路徑的胸外科護理帶教措施與體會[J].中醫藥管理雜志，2016，24（2）：148-149.

[7]李潔.胸外科護理實習生在臨床實習中存在的問題與對策[J].內蒙古醫科大學學報，2014，36（1）：626-628.

[8]劉向英.師生雙向測評在胸外科護生實習帶教中的應用[J].基層醫學論壇，2012，16（6）：782-783.

[9]朱月琴.一對一帶教模式在神經外科護理帶教中的應用[J].中國誤診學雜志，2010，10（36）：9025.

[10]楊清花.一對一帶教與排班制帶教對護理實習生的教學效果分析[J].中國衛生產業，2015，12（32）：161-162.

（收稿日期：2016-09-14）