兒科護理存在的危險因素分析與防范策略探析

唐文秀

【摘要】 目的：探討在兒科護理工作中存在的危險因素與相應的防范措施。方法：選取筆者所在醫院從2015年4月-2016 年4月接診的120例兒科住院患兒作為研究對象，分析患者的臨床資料，同時選擇另120例同類型患兒作為對照組。對比兩組患兒滿意度等。結果：觀察組護理滿意度為96.7%，對照組護理滿意度為83.3%，觀察組患兒的危險發生率為0.83%，對照組患兒的危險發生率為5.8%，對照組滿意度明顯低于觀察組，且危險發生率高于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在兒科護理工作中，對兒科護理存在的危險因素進行分析，并做好相應的防范策略，會大大降低危險事件的發生率，確保患兒的安全。

【關鍵詞】 兒科； 護理； 危險因素； 防范策略

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0104-03

隨著社會的不斷進步發展及人們維權意識的不斷提升，另加之兒童作為各個家庭中的關注重點，人們對兒科醫療護理的要求越來越高[1-2]。兒科護理風險加大，時刻注意護理危險性因素，及時預防確保患兒安全極為重要。本文共選取240例醫院接收患兒進行對比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院從2015年4月-2016 年4月接診的120例兒科住院患兒作為研究對象，分析患者的臨床資料，其中男74例，女46例，年齡1～5歲，平均（3.67±0.21）歲，包括肺炎患兒56例、腎炎患兒13例、腹瀉患兒51例；同時選擇另120例同類型患兒作為對照組，其中男68例，女52例，年齡0～5歲，平均（3.74±0.32）歲，包括肺炎患兒51例、腎炎患兒12例、腹瀉患兒57例。兩組患兒性別、病情、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規方法，對患兒進行治療；對觀察組先對兒科護理存在的危險因素進行分析，再制定出防范性策略。在兒科護理工作中，存在的危險性因素主要包括社會因素、藥物因素、護理人員素質、護患關系、患兒因素、法律觀念淡薄、基礎設施差、意外因素等，具體如下。（1）社會因素：在如今社會，由于醫生和患者之間的不信任，出現了很多醫患糾紛，而媒體大多是從患者的角度出發，很容易忽略醫療行業存在的復雜性和高風險性，除此之外，老百姓存在對疾病基礎知識認識缺乏的現象，社會各個階層對醫療護理的信任度下降，質量要求卻在不斷的升高。（2）藥物因素：患兒由于自身機能未能發育完全，因此在藥物的用量上要格外注意，需要根據患兒的體重來使用，稍有不慎就會發生意外。護士在給患兒稱量體重時，由于其活潑好動，會使其真實值與記錄值有偏差，造成藥物用量過大。（3）護理人員素質：部分護理人員不能夠吃苦，沒有經驗和耐心，沒有處理應急的能力，工作上不嚴謹，在進行常規檢查時過于形式化，專業技能不熟悉，不能如實反映病情變化。（4）護患關系：患兒、醫護人員和家屬之間存在三角關系。兒科護理工作存在著技術性較強、工作相對較繁瑣的特點，因此護理人員在工作的時候有較大壓力，而有些家屬由于對孩子的擔心，醫學常識的缺乏，對護理人員造成過分的苛求，不配合醫護人員的工作。（5）患兒因素：由于患兒的年齡比較小，在語言表達能力上和與醫護人員的溝通上都存在著很大的問題，這也是兒科護理工作中的危險因素。（6）法律觀念淡薄：家屬的維權意識不斷增強，相關醫療事故管理規范不斷出臺，而有的護理人員不了解相關法律法規，因此會有醫患糾紛的發生。（7）基礎設施差：在病房內及兒童可活動范圍內，用熱設備沒有明確標識，造成患兒的燙傷事件，或者床欄間的空隙太大，會造成患兒墜床跌落等，這些也是兒科護理工作中存在的危險因素。（8）意外因素：由于患兒發育不完全，身體機能差，且對新鮮事物感到好奇，對危險因素的識別能力差，容易發生跌倒造成的骨折等危險事件。

相對于上面提到的兒科護理工作中存在的危險性因素，其防范性措施主要包括媒體的正面引導、建立和諧的護患關系、提高護理人員的專業性、培訓規范化、嚴控感染、健康宣傳教育、法律知識培訓、改善設備環境等幾個方面。具體如下。（1）媒體的正面引導：媒體是一個透明的平臺，既要看到患兒的不幸又要看到醫療事業的高壓力與高風險，只有給予醫護人員足夠的理解、鼓勵和信任，才能使醫療事業得到更好的發展。（2）建立和諧的護患關系：患兒家屬與醫護人員都要采取換位思考原則，相互溝通，醫護人員要減輕家屬的焦慮，并增強其信任感，患兒家屬也要理解護理工作的特殊性，只有這樣才能避免風險事件的發生。（3）提高護理人員的專業性：要提高護理人員的自身素質和專業性，對待患兒和患兒家屬要耐心和嚴謹，按規章制度辦事，但是又不能刻板，以人為本。（4）培訓規范化：對新上崗護理人員的培訓工作要規范化，并由專職人員進行帶教與考核，提高培訓人員的實踐能力與觀察能力。病案書寫規范化，從法律角度出發，在遵照科學性、及時性與完整性的同時，避免主觀上的臆造。（5）嚴控感染：同一病種住在相同區域，不同病種住在不同區域，對病房進行安排，沒有確診的發熱患兒要適當隔離，環境要經常消毒，只有這樣才可以降低患兒之間的交叉感染率。（6）健康宣傳教育：就疾病知識向患兒家屬健康指導和宣傳教育，只有這樣才能減少各種隱患的發生。（7）法律知識培訓：要積極組織護理人員不斷學習相關法律和法規，對技術操作要謹慎小心，只有這樣才能避免意外的發生。（8）改善設備環境：保障設備設施是可用的，并且保證設備設施的安全，對于危險設施要設置警示標志，并保證性能的完好，以備應急時使用。

1.3 觀察指標

對兩組患兒護理滿意度及危險事件發生率進行比較。

1.4 療效判定標準

患兒護理滿意度采用自制調查問卷的方法進行調查，患兒出院時，由患兒家屬代填一份護理滿意度調查問卷，評價分為滿意，基本滿意及不滿意三項。護理滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 13.0版統計學軟件對所有數據進行統計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患兒的護理滿意度為83.3%，明顯低于觀察組患兒的96.7%；觀察組未發生投訴事件，對照組發生1例；對照組發生危險事件發生率為5.8%，觀察組發生危險事件發生率為0.83%，觀察組明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

醫院整體水平主要從醫療和護理安全兩個方面表現出來，而護理安全問題與患者的切身利益息息相關，盡量防范醫療事故、降低醫療差錯發生率，為患者提供更加安全、更加優質的護理工作是每一個醫護人員的責任和義務[3-5]。而兒科護理工作有其獨特性存在，由于患兒的年齡較小、認知能力差、表達能力差、病情發展變化快等都給患兒及時有效的治療增添了風險性，除此之外，家屬的過多干預及陪護，也會給醫護人員的工作造成一定程度的影響，特別容易引起護患間的糾紛[6-8]。

在本次調查研究中，選取筆者所在醫院2015年4月-2016 年4月接收的120例患兒作為觀察組，分析危險因素的存在，并針對其危險因素進行一系列的防范措施，另選取同期的120例患兒常規進行治療護理作為對照組進行對比分析。從調研結果中可以看出，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，危險事件發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜合上面的研究結果表明，對兒科護理工作的危險性因素進行分析和干預，并根據其分析采取針對性防范措施，只有這樣才能顯著降低危險事件率，才能確保護理工作做到快速、安全，才能有效改善醫護關系，才能提高醫院的醫療水平。兒科護理工作的風險性與其他科室相較來說大得多，這就對兒科的護理人員有了更進一步的要求，除了要在平時的工作中不斷的學習和進取，有高度的責任心和豐富的理論知識之外，還要全面的了解和分析兒科護理工作中存在的各種危險因素，并且能夠采取積極的、有效的防護措施。把工作中存在的風險降到最低，最大程度上防止護理危險的發生。要理解患兒家屬的心情，并且耐心的進行溝通，最大程度上減少護理糾紛、保證護理安全。

參考文獻

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[2]黃柳明.兒科護理管理危險因素分析[J].護理與臨床，2015， 19（14）：1976-1977.

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（收稿日期：2016-09-02）