陰式子宮全切術(shù)優(yōu)于開腹子宮全切術(shù)48例分析

梁亞玲

（遼寧省盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200）

陰式子宮全切術(shù)優(yōu)于開腹子宮全切術(shù)48例分析

梁亞玲

（遼寧省盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200）

目的 研究分析陰式子宮全切術(shù)與于開腹子宮全切術(shù)的治療方式及臨床療效。方法回顧分析本院 2014 年 3 月至 2015 年 3 月期間收治并行子宮全切患者 48 例臨床資料，根據(jù)患者手術(shù)治療方式的不同而分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組 24 例，采用常規(guī)開腹式子宮全切術(shù)，觀察組 24例，實(shí)施陰式子宮全切術(shù)治療，觀察兩組患者術(shù)中治療情況、術(shù)后恢復(fù)情況及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比。結(jié)果觀察組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、患者疼痛程度及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P ＜ 0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論陰式子宮全切術(shù)與開腹子宮全切術(shù)相比較優(yōu)勢(shì)更為明顯，其創(chuàng)口小、恢復(fù)快、痛苦少等特點(diǎn)受到患者充分肯定，適合臨床推廣應(yīng)用。

開腹子宮全切術(shù)；陰式子宮全切術(shù)；療效

本文回顧分析了我院2014年3月至2015年3月期間收治并行子宮全切患者48例臨床資料，通過對(duì)比常規(guī)開腹術(shù)式與陰式手術(shù)治療的療效，探討陰式子宮全切術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年3月至2015年3月期間收治并行子宮全切患者48例，年齡35～59歲，平均年齡（47.3±4.7）歲，全部患者經(jīng)病理學(xué)組織活檢明確，術(shù)前通過心電圖、血尿常規(guī)檢測(cè)均符合子宮全切手術(shù)指征，已排除嚴(yán)重性子宮或附件腫瘤，伴有肝、腎臟器組織嚴(yán)重障礙者及血小板嚴(yán)重不足患者。根據(jù)患者手術(shù)治療方式的不同而分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組24例，年齡35～58歲，平均年齡（48.1±

4.3 ）歲，采用常規(guī)開腹式子宮全切術(shù)，觀察組24例，年齡36～59歲，平均年齡（47.5±5.3）歲，實(shí)施陰式子宮全切術(shù)治療，兩組患者對(duì)比年齡、病情癥狀等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.21 對(duì)照組：取仰臥位，行硬膜外麻醉聯(lián)合腰麻，采取常規(guī)腹部切口子宮全切治療，首先將切口選擇于下腹中正，采取縱切方式打開腹腔，擴(kuò)張?zhí)幚砟c管及其他組織[1]，充分?jǐn)U展術(shù)野，按步驟切除子宮圓韌帶、子宮附件及子宮動(dòng)靜脈等組織，將陰道殘端進(jìn)行關(guān)閉處理，關(guān)腹并放置腹帶3～5 d。

1.22 觀察組：采用陰式子宮全切術(shù)治療，取膀胱截石位，行硬膜外麻醉，成分暴露陰道并行消毒處理，隨后將腎上腺素注入膀胱溝下與后穹隆與宮頸交界處，選擇宮頸下端陰道壁行3～4 mm切口，并對(duì)宮頸與膀胱間隙行鈍性分離處理，打開膀胱直至前腹膜區(qū)域；隨后行子宮與直腸間隙分離，直至后腹膜區(qū)域。對(duì)患者宮頸韌帶及子宮動(dòng)靜脈進(jìn)行處理，存放掌握患者子宮狀態(tài)、形態(tài)、活動(dòng)情況等[2]，若子宮形態(tài)較小可采取前穹隆翻出處理，若子宮形態(tài)較膨脹過大，可采取先行子宮切割、粉碎等手段給予細(xì)小化處理，將子宮處理至適當(dāng)大小后再行翻出全切。完成子宮切除后注意在陰道前后壁放置引流管引流24～48 h，填塞凡士林紗布24 h。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間及相關(guān)并發(fā)癥率。并采用數(shù)字分級(jí)法（NRS）評(píng)估患者疼痛情況，0為無痛，10為劇痛；其中1～3為輕度疼痛；4～6為中度疼痛；7～10為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)治療情況對(duì)比結(jié)果：通過記錄分析，兩種術(shù)式治療時(shí)間無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不過觀察組患者術(shù)中出血量住院時(shí)間及術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.3865，P=0.0015）。見表1。2.2 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況及疼痛程度對(duì)比結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥率為4.2%（1例），而對(duì)照組患者并發(fā)癥率為20.8%（5例），兩組對(duì)比差異明顯，（χ2=12.5970，P=0.00038）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者疼痛平均評(píng)分為（4.7±0.8）分，對(duì)照組患者疼痛評(píng)分為（5.9± 1.1）分，兩組對(duì)比差異明顯，（t=4.3222，P=0.0001）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療情況對(duì)比（-x±s）

3 討 論

而在本組研究中，也充分證實(shí)陰式子宮切除術(shù)的巨大優(yōu)勢(shì)，雖與常規(guī)開腹手術(shù)在治療操作時(shí)間上并無明顯差異，不過采用陰式子宮切除的觀察組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、患者疼痛程度及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率均低于采用常規(guī)開腹子宮切除的對(duì)照組患者，并且陰式子宮切除方式也符合當(dāng)前微創(chuàng)醫(yī)療理念，減輕患者痛苦、利于術(shù)后恢復(fù)[3]。筆者通過自身經(jīng)驗(yàn)總結(jié)認(rèn)為，陰式子宮切除尤為適用于伴有糖尿病、高血壓、肥胖癥及伴有其他內(nèi)科并發(fā)癥患者，該術(shù)式降低了腹腔臟器的損傷，減少了腸粘連發(fā)生，避免了術(shù)后腸道脹氣等情況，因此在行子宮切除治療中若患者符合陰式子宮切除術(shù)適應(yīng)證可作首先，以此來減輕手術(shù)痛苦，提升手術(shù)質(zhì)量。

[1]徐昌白,葉景仙.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)改進(jìn)與傳統(tǒng)開腹子宮全切術(shù)對(duì)比觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2008,24(4):246-247.

[2]朱云芳,劉海琳 .腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)與傳統(tǒng)開腹子宮全 切術(shù)療效對(duì)比[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14(7):808-810.

[3]何建忠.3種子宮切除術(shù)式 治療宮頸原位癌療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(11):1196-1198.

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