陰式子宮全切術優于開腹子宮全切術48例分析

梁亞玲

（遼寧省盤錦市大洼區人民醫院，遼寧 盤錦 124200）

陰式子宮全切術優于開腹子宮全切術48例分析

梁亞玲

（遼寧省盤錦市大洼區人民醫院，遼寧 盤錦 124200）

目的 研究分析陰式子宮全切術與于開腹子宮全切術的治療方式及臨床療效。方法回顧分析本院 2014 年 3 月至 2015 年 3 月期間收治并行子宮全切患者 48 例臨床資料，根據患者手術治療方式的不同而分為觀察組與對照組，對照組 24 例，采用常規開腹式子宮全切術，觀察組 24例，實施陰式子宮全切術治療，觀察兩組患者術中治療情況、術后恢復情況及相關并發癥的發生率，通過統計學分析對比。結果觀察組患者術中出血量、住院時間、術后肛門首次排氣時間、患者疼痛程度及相關并發癥的發生率均低于對照組（P ＜ 0.05），差異有統計學意義。結論陰式子宮全切術與開腹子宮全切術相比較優勢更為明顯，其創口小、恢復快、痛苦少等特點受到患者充分肯定，適合臨床推廣應用。

開腹子宮全切術；陰式子宮全切術；療效

本文回顧分析了我院2014年3月至2015年3月期間收治并行子宮全切患者48例臨床資料，通過對比常規開腹術式與陰式手術治療的療效，探討陰式子宮全切術的臨床應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年3月至2015年3月期間收治并行子宮全切患者48例，年齡35～59歲，平均年齡（47.3±4.7）歲，全部患者經病理學組織活檢明確，術前通過心電圖、血尿常規檢測均符合子宮全切手術指征，已排除嚴重性子宮或附件腫瘤，伴有肝、腎臟器組織嚴重障礙者及血小板嚴重不足患者。根據患者手術治療方式的不同而分為觀察組與對照組，對照組24例，年齡35～58歲，平均年齡（48.1±

4.3 ）歲，采用常規開腹式子宮全切術，觀察組24例，年齡36～59歲，平均年齡（47.5±5.3）歲，實施陰式子宮全切術治療，兩組患者對比年齡、病情癥狀等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.21 對照組：取仰臥位，行硬膜外麻醉聯合腰麻，采取常規腹部切口子宮全切治療，首先將切口選擇于下腹中正，采取縱切方式打開腹腔，擴張處理腸管及其他組織[1]，充分擴展術野，按步驟切除子宮圓韌帶、子宮附件及子宮動靜脈等組織，將陰道殘端進行關閉處理，關腹并放置腹帶3～5 d。

1.22 觀察組：采用陰式子宮全切術治療，取膀胱截石位，行硬膜外麻醉，成分暴露陰道并行消毒處理，隨后將腎上腺素注入膀胱溝下與后穹隆與宮頸交界處，選擇宮頸下端陰道壁行3～4 mm切口，并對宮頸與膀胱間隙行鈍性分離處理，打開膀胱直至前腹膜區域；隨后行子宮與直腸間隙分離，直至后腹膜區域。對患者宮頸韌帶及子宮動靜脈進行處理，存放掌握患者子宮狀態、形態、活動情況等[2]，若子宮形態較小可采取前穹隆翻出處理，若子宮形態較膨脹過大，可采取先行子宮切割、粉碎等手段給予細小化處理，將子宮處理至適當大小后再行翻出全切。完成子宮切除后注意在陰道前后壁放置引流管引流24～48 h，填塞凡士林紗布24 h。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者手術治療時間、術中出血量、住院時間、術后肛門首次排氣時間及相關并發癥率。并采用數字分級法（NRS）評估患者疼痛情況，0為無痛，10為劇痛；其中1～3為輕度疼痛；4～6為中度疼痛；7～10為重度疼痛。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術治療情況對比結果：通過記錄分析，兩種術式治療時間無明顯差異，不具統計學意義；不過觀察組患者術中出血量住院時間及術后肛門首次排氣時間均明顯優于對照組，差異明顯有統計學意義（t=3.3865，P=0.0015）。見表1。2.2 兩組患者相關并發癥發生情況及疼痛程度對比結果：觀察組患者術后并發癥率為4.2%（1例），而對照組患者并發癥率為20.8%（5例），兩組對比差異明顯，（χ2=12.5970，P=0.00038）有統計學意義；觀察組患者疼痛平均評分為（4.7±0.8）分，對照組患者疼痛評分為（5.9± 1.1）分，兩組對比差異明顯，（t=4.3222，P=0.0001）有統計學意義。

表1 兩組患者治療情況對比（-x±s）

3 討 論

而在本組研究中，也充分證實陰式子宮切除術的巨大優勢，雖與常規開腹手術在治療操作時間上并無明顯差異，不過采用陰式子宮切除的觀察組患者術中出血量、住院時間、術后肛門首次排氣時間、患者疼痛程度及相關并發癥的發生率均低于采用常規開腹子宮切除的對照組患者，并且陰式子宮切除方式也符合當前微創醫療理念，減輕患者痛苦、利于術后恢復[3]。筆者通過自身經驗總結認為，陰式子宮切除尤為適用于伴有糖尿病、高血壓、肥胖癥及伴有其他內科并發癥患者，該術式降低了腹腔臟器的損傷，減少了腸粘連發生，避免了術后腸道脹氣等情況，因此在行子宮切除治療中若患者符合陰式子宮切除術適應證可作首先，以此來減輕手術痛苦，提升手術質量。

[1]徐昌白,葉景仙.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術改進與傳統開腹子宮全切術對比觀察[J].實用婦產科雜志,2008,24(4):246-247.

[2]朱云芳,劉海琳 .腹腔鏡輔助陰式子宮全切術與傳統開腹子宮全 切術療效對比[J].浙江臨床醫學,2012,14(7):808-810.

[3]何建忠.3種子宮切除術式 治療宮頸原位癌療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2015,(11):1196-1198.

713.4+<2 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）02-0089-012 文獻標識碼：B

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