穩心顆粒治療老年心律失常58例臨床治療體會

姜玉虹+呂群英

【摘要】目的 觀察穩心顆粒治療老年心律失常的臨床效果。方法 搜集本院2014年4月～2016年4月收治的并經動態心電圖檢查而確診的老年心律失常患者58例，給予穩心顆粒藥物治療，治療4周后，觀察穩心顆粒的療效和不良反應。結果 治療期結束后，觀察統計58例患者的總有效率為96.55%（56/58），患者的胸悶、心悸等癥狀及休息質量均得到高效緩解，且用藥治療期內未發生藥物不良反應情況。結論 穩心顆粒治療老年心律失常的效果顯著，臨床癥狀改善十分確切，對房性、室性早搏具有一定功用，能促進心臟恢復功能，該藥的臨床應用價值頗高。

【關鍵詞】穩心顆粒；治療；老年心律失常

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

Clinical experience of treating 58 cases of senile arrhythmia with stable heart granules

JIANG Yu-hong1， LV Qun-ying2

（1. Akesu County， Kuche Province， the Xinjiang Uygur Autonomous Region County， the Tarim Township Health Center， Xinjiang Akesu 842000； 2. The second people's Hospital of Kuche County， Akesu the Xinjiang Uygur Autonomous Region， Xinjiang Akesu 842000）

心律失常在老年人群中屬于較常見的一類心臟疾病，主要表現為房性、室性心律失常[1]。其發病率會隨老年患者年紀的增長而升高，重則可影響機體的血流動力狀態，導致多種臨床癥狀的出現，甚至引發猝死。本文對58例老年心律失常患者應用穩心顆粒進行為期4周的藥物治療，觀察療成，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集本院2014年4月～2016年4月收治的老年快速心律失常患者58例作為研究對象，其中，男34例，女24例；年齡66～88歲，平均年齡（74.3±3.7）歲；病程27天～8個月，平均病程（2.6±0.5）個月。病例納入標準：年齡 65歲；早搏>30次/h；伴有相關于早搏的心悸癥狀；無器質性的心臟疾病。病例排除標準：癥狀不明顯，且在去除如勞累、激動、緊張等誘因時，其早搏減少或癥狀可緩解者。

1.2 檢查

1.2.1發作期體檢

對發作期老年患者進行體檢時，應對心律失常的具體性質及其對血液動力學效應的影響進行著重判斷。具體手段為仔細聽診心音，了解患者心室搏動的快慢及規則情況，并結合觀察頸靜脈搏動情況，以判定心房活動狀態，初步作出心律失常的鑒別診斷。

1.2.2發作間歇期體檢

對發作間歇期的老年患者進行體檢時，應著重于對器質性心臟病證據的收集，如高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病及心肌炎等。有助于進一步確診的體檢手段有：常規心電圖、體表心電圖、動態心電圖等。

心律失常最便捷的診斷方法是體表心電圖，確診患者心律失常性質的重要依據是發作期記錄的心電圖特點[3]。

動態心電圖（Holter監測）是指連續記錄24小時心電圖，從而可能監測及記錄下患者心律失常的發作時間及次數，并掌握自主神經對發作時的心律失常的具體影響情況，可用以彌補上述表體心電圖記錄的不足之處。

1.3 治療方法

臨床給予穩心顆粒治療前，需囑患者提前7天停用所有抗心律失常的藥物。穩心顆粒應溫開水沖服，1袋/次，

3次/d（或遵醫囑），共用藥治療4周。偶見的不良反應可有輕度頭暈、惡心，一般對用藥無影響。

1.4 療效標準

一般臨床上主要觀察患者治療前后癥狀的改變情況，給予血尿糞常規、肝腎功能檢查來了解電解質、血糖、血脂以及凝血常規等指標的變化情況；還會檢測治療前后的基礎心率（HR），監測常規心電圖及24 h動態心電圖，從而對PR間期、QRS波時限和QT間期的變化進行比較，以判定藥物應用的效果。

顯效：治療后的癥狀消失，較穩心顆粒治療前，監測24 h內的早搏數下降 50%（或<10次/h）；有效：較治療前，癥狀改善，監測24 h內的早搏數下降 30%；無效：癥狀無緩解甚至加重，監測24 h內的早搏數下降未達標準。

2 結 果

2.1 療效結果

58例患者中41例顯效，15例有效，2例無效，總有效率為96.55%。

2.2 心律失常改善結果

58例老年心律失常患者口服穩心顆粒4周后，48例室性早搏減少>50%，總有效率為85.7%，其中20例功能性室性早搏患者，18例室性早搏減少>50%，總有效率為90.0%。

2.3 不良反應

本組老年心律失常患者在用藥治療期間未發生明顯惡心、上腹不適等不良反應癥狀，均可耐受被藥物，未發生中途停藥情況，也未發現因服用穩心顆粒而致其他性質的心律失常現象。

3 討 論

為了確保老年心律失常患者的療效，本文選用穩心顆粒，該藥屬于中藥復方制劑，其主要藥物成分有：黨參、黃芪、三七、甘松和琥珀等，其具有定悸復脈、益氣養陰、活血化瘀等作用功效。穩心顆粒不僅可有效治療心律失常，還可增加冠狀動脈血流量，明顯改善機體內的微循環。在本研究中，統計觀察58例患者治療期結束后的治療總有效率為96.55%（56/58），患者的胸悶、心悸等癥狀及休息質量均得到高效緩解，且用藥治療期內未發生藥物不良反應情況。58例患者在治療前后均經過血尿常規、肝腎功能的檢查，各項實驗室檢查的指標結果均未見異常改變，表明該藥物的應用安全性及穩定性頗高。

總而言之，穩心顆粒對老年心律失常的治療效果確切，藥物的耐受性好，副作用少，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張新榮.穩心顆粒治療老年心律失常64例療效觀察[J].《中國保健營養》，2016，26（6）.

[2] 李 莉.穩心顆粒治療老年缺血性心律失常的療效觀察[J].《中西醫結合心血管病電子雜志》，2015（17）：38-38.

[3] 鄭智瀾.穩心顆粒治療老年缺血性心率失常的療效觀察[J].《臨床醫藥文獻電子雜志》，2015，2（13）：2549-254.