麥默通微創旋切手術治療乳腺良性疾病的效果探討

朱海平+葉鋼+江曉斌

【摘要】 目的：觀察采用麥默通微創旋切手術對乳腺良性疾病患者進行治療的臨床效果。方法：選取68例2014年5月-2016年3月筆者所在醫院收治的乳腺良性腫塊患者，隨機分為觀察組與對照組，各34例，對照組采用傳統開乳腺腫塊切除術，觀察組行麥默通微創旋切手術治療。比較兩組手術指標、疼痛情況、并發癥及手術滿意度等。結果：觀察組手術時間、住院時間、術口愈合時間、術中出血量及瘢痕長度等手術指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；觀察組術后疼痛程度與對照組比較明顯較輕，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率2.94%，明顯低于對照組的23.53%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組手術滿意度97.06%，明顯高于對照組的73.53%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫塊效果較佳，手術時間短，術中出血量低，安全性高，患者滿意度高，美觀性高，疼痛程度低，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 麥默通微創旋切手術； 治療； 乳腺良性疾??； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.014 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0024-02

乳腺良性腫塊屬于女性較為常見的一種多發病，近幾年隨著生活節奏的不斷加快，日趨加大的工作、生活壓力導致出現乳腺疾病的患者逐年增加[1]。以往臨床針對此類良性腫塊多采用傳統手術、冷凍治療或聚焦超聲術等，隨著麥默通微創旋切系統技術的發展，乳腺疾病的切除治療逐漸實現了微創化，因其具有恢復快、創口小等優點，女性患者較容易接受。本文采用麥默通微創旋切手術治療乳腺良性疾病，效果佳，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年5月-2016年3月筆者所在醫院收治的68例乳腺良性腫塊患者以隨機數字表法均分為觀察組與對照組，各34例，兩組患者年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。本研究已獲醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均了解本次研究內容且已簽署知情同意書；經B超、乳腺鉬鈀X線及病理檢查確診屬于乳腺良性腫塊。

排除標準：妊娠期婦女；哺乳期婦女；患有惡性腫瘤；肝腎功能、造血系統等存在異常；患有精神疾??；存在手術禁忌的患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 本組患者采用傳統乳腺腫塊切除術進行治療，手術完畢，加壓包扎縫合。

1.3.2 觀察組 本組患者采用麥默通微創旋切手術進行治療（麥默通微創旋切手術系統，美國強生公司生產，11G旋切刀），依據腫瘤位置，患者可取仰臥位或左、右側臥位，背部放置墊枕。在進行手術前均需通過超聲（彩色多普勒超聲診斷儀，美國GE公司生產，型號vivid-7）對腫塊大小、數量、位置及深度進行觀察確認，做好術前記錄，標記手術部位。常規消毒，采用1%利多卡因對患者進行局部麻醉，按照超聲檢查結果進針，超聲引導將麥默通旋切刀置入腫塊后方，打開刀槽切開乳腺腫塊，于超聲監測下完成切割全過程，多數情況多采用扇形旋切，腫塊切除取出后觀察出血情況，若存在出血則行壓迫止血處理。超聲復查乳腺腫塊切除情況，術畢，加壓包扎，并給予對癥處理。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）手術指標：手術時間、住院時間、術口愈合時間、術中出血量及瘢痕長度；（2）術后疼痛情況：按照NRS分級法對患者主觀疼痛感受進行評價，共0～10分，0分為無痛，10分為強痛，其中疼痛程度評價標準為0～3分輕度、4～6分中度、7～10分重度[3]；（3）術后并發癥：局部感染、局部血腫、局部畸形；（4）術后滿意度：于患者出院前采用筆者所在醫院自擬滿意度調查表，調查患者對手術效果的滿意程度，共分為滿意、基本滿意及不滿意三項指標，滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.5 統計學處理

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項手術指標比較

觀察組手術時間、住院時間及術口愈合時間與對照組比較，均明顯較短，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后出血量明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組瘢痕長度與對照組比較明顯較短，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組術后疼痛程度比較

觀察組患者術后輕度疼痛患者多于對照組，重度疼痛患者少于對照組，術后疼痛程度與對照組比較明顯較輕，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組患者局部血腫1例，無局部感染與局部畸形患者，對照組局部血腫4例，局部感染3例，局部畸形1例，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（字2=4.6102，P<0.05），見表4。

2.4 兩組手術滿意度比較

觀察組患者術后對于手術的滿意度高達97.06%，對照組僅為73.53%，前者明顯較為優秀，對比差異有統計學意義（字2=7.5034，P<0.05），見表5。

3 討論

臨床對于乳腺良性腫塊多選擇手術切除治療，常用術式為傳統開放手術與微創手術。傳統開放手術具有較好的臨床治療效果，但是手術創傷較大，患者術后較容易出現瘢痕，在美容效果上有一定影響，嚴重情況下甚至會導致乳房畸形，患者接受度低，容易造成一定負面心理影響[4-5]。而新興的微創技術則具有創傷小、操作簡單及定位準確等優點，術后瘢痕較小，對于乳房的美觀性也無較大影響[6]。

麥默通微創旋切術是一種先進微創活檢系統，其可在超聲定位引導下進行微創切除，不但可有效去除腫瘤組織，通過彩色多普勒超聲還可在早期發現乳腺癌，降低乳腺癌隱患[7]。本研究中觀察組患者采用麥默通微創旋切術進行治療，滿意度高達97.06%，且在手術滿意度、術后并發癥及住院時間、術中出血量、手術時間、疼痛程度、術后愈合時間及瘢痕長度等方面均優于對照組（P<0.05）。通過分析，默通微創旋切術具有以下優點：定位精確，通過超聲可直接明確腫瘤類型及位置等，對于深部病灶、微小腫瘤均可準確切除；手術安全性高，手術全程只需一次穿刺，無需多次穿刺導致腫塊脫落；切口小，患者較容易接受，美容效果好，瘢痕小；手術簡單，手術時間短，并發癥發生率低[8]。

綜上，麥默通微創旋切術對乳腺良性腫塊具有較好的治療效果，手術時間短、術中出血量低，安全性高，患者滿意度高，美觀性高，疼痛程度低，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王軼群.麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效對比分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（8）：636-639.

[2]葉萍.麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物的臨床研究[J].中國基層醫藥，2013，20（5）：758-759.

[3]張靜，李占文，劉純，等.麥默通微創旋切手術治療乳腺腫物與活檢的應用[J].中國醫藥導報，2014，11（2）：76-78.

[4]潘高峰，劉維燕，潘智裕，等.乳腺良性疾病麥默通微創旋切手術效果觀察及特點分析[J].中國綜合臨床，2016，32（2）：149-153.

[5]陶鈺.麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術在良性乳腺腫物中治療效果比較[J].醫學信息，2016，29（17）：385-386.

[6]張維平.麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫瘤的隨機臨床對照研究[J].中國現代藥物應用，2015，9（13）：72-74.

[7]羅玉群.超聲引導下麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫塊46例分析[J].陜西醫學雜志，2016，45（5）：576-578.

[8]陳進宏.麥默通旋切術治療乳腺良性疾病臨床效果探討[J].當代醫學，2011，17（20）：31-32.

（收稿日期：2016-11-20）