老年糖尿病下肢血管病變患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策

曾玉萍++董麗華++張莉

[摘要] 目的 探討導(dǎo)致出現(xiàn)老年糖尿病下肢血管病變的有關(guān)危險(xiǎn)因素，并且研究具體的護(hù)理措施。方法 選擇該院2014年10月—2016年9月收治的老年糖尿病患者125例作為該次實(shí)驗(yàn)分組對(duì)比研究對(duì)象；分組依據(jù)為所有老年患者有無(wú)出現(xiàn)下肢血管病變的情況；分別設(shè)為觀察組（下肢血管病變 42例）以及對(duì)照組（非下肢血管病變 83例）；分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢血管病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素，臨床研究具體的護(hù)理措施加以干預(yù)。結(jié)果 在125例老年糖尿病患者中，最終表現(xiàn)出下肢血管病變的患者42例，所占比例為33.60%；在所有患者中，屬于輕度病變的患者25例，屬于中度病變患者9例，屬于重度病變患者8例。在患者個(gè)人年齡、疾病病程、LDL-C水平、TC水平、合并患有高血壓疾病以及出現(xiàn)貧血的患者例數(shù)方面，觀察組高于對(duì)照組老年糖尿病患者極為明顯（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年糖尿病下肢血管病變患者，臨床于早期對(duì)其實(shí)施下肢血管彩超檢查，針對(duì)患者的下肢血管病變可以做到早期發(fā)現(xiàn)，并且對(duì)于護(hù)理工作的順利開(kāi)展可以做出有效保證。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病下肢血管病變；危險(xiǎn)因素；護(hù)理對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0182-02

對(duì)于老年糖尿病患者，下肢血管病變屬于較為普遍的一種慢性并發(fā)癥，出現(xiàn)此種情況后存在較高概率導(dǎo)致老年糖尿病患者出現(xiàn)殘疾以及死亡現(xiàn)象[1]。為了研究有效方法防止老年糖尿病患者出現(xiàn)下肢血管病變的情況，該文主要將該院收治的老年糖尿病患者作為該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，臨床對(duì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢血管病變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并且研究護(hù)理方法加以干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年10月—2016年9月收治的老年糖尿病患者125例作為該次實(shí)驗(yàn)分組對(duì)比研究對(duì)象；所有患者全部滿足WHO規(guī)定的相關(guān)糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。在所有患者中，男75例，女50例；患者的年齡62～91歲，平均年齡（69.59±8.86）歲；病程3～13年，平均病程（5.29±3.25）年，所有老年糖尿病患者全部自愿參加該研究，所有老年糖尿病患者全部完成知情同意書(shū)的簽訂。

1.2 方法

①所有老年糖尿病患者在進(jìn)入到醫(yī)院后，臨床均按照常規(guī)對(duì)患者展開(kāi)體格檢查，針對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，主要體現(xiàn)為患者的個(gè)人年齡、患者的性別、患者的體質(zhì)量、患者的身高、患者的血壓水平與血脂水平、患者的疾病病程以及患者的BMI（體重指數(shù)）。②要求所有老年糖尿病患者保持空腹，對(duì)其FBG（血糖）水平、TG（三酰甘油）水平、TC（總膽固醇水平）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平以及HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平等實(shí)施檢測(cè)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

臨床對(duì)所有老年糖尿病患者展開(kāi)彩色多普勒超聲檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者的動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的程度不小于1 mm，患者出現(xiàn)斑塊、閉塞以及狹窄的情況。患者滿足上述4種的任何一種，均判定為出現(xiàn)了下肢血管病變的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

臨床選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有老年糖尿病下肢血管病變患者的研究數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，選擇非條件Logistic對(duì)危險(xiǎn)因素實(shí)施多因素分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于對(duì)照組83例糖尿病下肢血管病變患者，患者的TG水平為（1.69±1.25）mmol/L，患者的TC水平為（4.35±1.17）mmol/L，患者的HDL-C水平為（1.17±0.45）mmol/L，患者的LDL-C水平為（2.37±0.79）mmol/L，患者的FBG水平（10.89±4.49）mmol/L；其中患有高血壓疾病患者例數(shù)為42例（50.60%），患有貧血疾病的患者26例（31.33%）；對(duì)于觀察組42例糖尿病下肢血管病變患者，患者的TG水平為（1.72±1.11）mmol/L，患者的TC水平為（4.89±1.21）mmol/L，患者的HDL-C水平為（1.23±0.55）mmol/L，患者的LDL-C水平為（2.81±1.03）mmol/L，患者的FBG水平（11.22±4.36）mmol/L；其中患有高血壓疾病患者例數(shù)為29例（69.05%），患有貧血疾病的患者20例（47.62%）；在患者個(gè)人年齡、疾病病程、LDL-C水平、TC水平、合并患有高血壓疾病以及出現(xiàn)貧血的患者例數(shù)方面，觀察組高于對(duì)照組老年糖尿病患者極為明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 局部護(hù)理干預(yù)

針對(duì)老年糖尿病患者的患肢做好保暖措施，每天利用溫水對(duì)腳部進(jìn)行清洗，利用中性香皂對(duì)足部進(jìn)行清洗，禁止患者泡腳[3]。之后利用毛巾將腳部擦干，確保動(dòng)作輕柔。鞋類型主要選擇布鞋，襪子主要選擇棉襪，并且要求透氣性良好，衣服主要選擇棉質(zhì)衣服，要求柔軟。將腳部清洗之后，需要對(duì)趾甲進(jìn)行修剪，在此過(guò)程中需要防止對(duì)甲床造成損傷而導(dǎo)致出現(xiàn)感染的情況。禁止患者出現(xiàn)赤腳的情況或者出現(xiàn)赤腳穿拖鞋以及穿涼鞋的情況，避免異物對(duì)患者的足部皮膚造成損傷[4]。

3.2 飲食護(hù)理干預(yù)

針對(duì)老年糖尿病患者，對(duì)其認(rèn)真介紹飲食護(hù)理的重要意義。針對(duì)患者的良好飲食習(xí)慣進(jìn)行努力培養(yǎng)。在飲食方面需要低膽固醇、粗纖維并且清淡易消化，針對(duì)高糖飲食的攝入進(jìn)行必要的限制，需要將粗雜糧以及菌藻類食物的攝入增加。禁止患者進(jìn)食動(dòng)物脂肪、動(dòng)物肝臟以及蛋黃類食物。禁止進(jìn)食腌制食品，對(duì)食鹽的攝入量加以控制，確保小于5～6 g/d。對(duì)患者的體質(zhì)量加以控制，確保患者的飲食習(xí)慣保持良好，患者需要戒煙戒酒[5]。

3.3 心理護(hù)理干預(yù)

對(duì)于老年糖尿病患者的疾病治療表現(xiàn)出諸多的特點(diǎn)，治療的時(shí)間較為漫長(zhǎng)，無(wú)法有效治愈，表現(xiàn)出的疾病并發(fā)癥較多以及疾病致殘率較高，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間治療后，仍然無(wú)法獲得顯著的治療效果，從而導(dǎo)致老年患者的治療信心徹底喪失。對(duì)此護(hù)理人員需要針對(duì)患者目前的處境以及情緒狀態(tài)進(jìn)行分析并且進(jìn)行理解，對(duì)患者給予必要的鼓勵(lì)，認(rèn)真做好心理護(hù)理工作，合理做到生活護(hù)理工作，對(duì)于糖尿病疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行認(rèn)真講解，將老年糖尿病患者表現(xiàn)出的恐懼心理以及急躁情緒進(jìn)行有效消除，將同疾病對(duì)抗的信心有效提高[6]。

3.4 藥物治療護(hù)理干預(yù)

在準(zhǔn)備對(duì)老年糖尿病患者用藥治療前，對(duì)于藥物治療的目的、治療效果以及治療不良反應(yīng)等加以認(rèn)真講解，對(duì)于合并表現(xiàn)出肝腎功能不全以及合并患有慢性缺氧性心肺疾病的患者，禁止選擇雙胍類降糖藥物進(jìn)行治療。對(duì)于選擇雙胍類藥物進(jìn)行治療過(guò)程中患有危重疾病之后，需要將此種藥物的治療暫停，轉(zhuǎn)為選擇胰島素進(jìn)行治療。在選擇胰島素進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要控制溫度在2～8℃之間，對(duì)注射部位進(jìn)行改變，在固定時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行注射[7]。

綜上所述，對(duì)于老年糖尿病患者，臨床需要采取針對(duì)性方法加以護(hù)理干預(yù)，有效避免患者出現(xiàn)下肢血管病變的情況，最終對(duì)于老年糖尿病患者疾病恢復(fù)以及生活質(zhì)量提高發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 海星，白瑞莉.強(qiáng)化畢格式運(yùn)動(dòng)對(duì)中、重度糖尿病下肢血管病變影響的觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：81-82.

（收稿日期：2016-08-07）