基于PBL的綜合教學(xué)法在《中藥學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用實踐

黃幼異+黃祖良+農(nóng)圣王金妮+薛強(qiáng)+張忠偉

摘要：為解決中藥學(xué)教學(xué)中存在的教學(xué)形式單一、枯燥，理論與實踐脫節(jié)等問題，提出以PBL教學(xué)法為改革創(chuàng)新點(diǎn)，以LBL教學(xué)法為課程實施主線，以直觀教學(xué)法為輔助手段的綜合教學(xué)法，并應(yīng)用于本院校中藥學(xué)專業(yè)兩個班級。經(jīng)對教學(xué)效果的對比分析，該教學(xué)法可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和總體滿意度，值得進(jìn)一步改進(jìn)和推廣。

關(guān)鍵詞：PBL；LBL；直觀法；中藥學(xué)；教學(xué)方法

2014年度右江民族醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革項目立項《基于PBL的多方式組合教學(xué)法在《中藥學(xué)》教學(xué)中的研究與實踐》（項目編號：J2014-09）；國家民委人文社會科學(xué)重點(diǎn)研究基地-民族地區(qū)醫(yī)學(xué)社會科學(xué)研究基地；廣西醫(yī)學(xué)人文研究中心重點(diǎn)培育基地。

R-4

中藥學(xué)是中醫(yī)藥各學(xué)科的基礎(chǔ)課程和連接中醫(yī)藥基礎(chǔ)和臨床的橋梁課程。中藥學(xué)課程在長期的教學(xué)實踐中主要存在兩大問題：（1）知識點(diǎn)細(xì)碎、繁多，學(xué)生難以記憶；（2）課堂講授中理論與實踐脫節(jié)，學(xué)生難以掌握具體藥味的臨床應(yīng)用。中藥學(xué)的教學(xué)對象為低年級學(xué)生，他們往往具備較高的學(xué)習(xí)熱情與求知欲望，但由于專業(yè)基礎(chǔ)知識薄弱，又容易因中醫(yī)藥理論深奧難懂、課程記憶量大而產(chǎn)生挫敗感，從而喪失學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)課堂講授法（LBL，Lectured-Based Learning）雖能在短時間內(nèi)傳授大量的重難點(diǎn)知識，但長時間聽講容易造成審美疲勞，再加上信息量大，“學(xué)了就忘、印象不深”的缺點(diǎn)一直存在。若能根據(jù)中藥學(xué)各章節(jié)的特點(diǎn)選擇幾種教學(xué)方法進(jìn)行組合式教學(xué)，將有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)教學(xué)效果[1]。

問題式學(xué)習(xí)法（PBL，Problem-Based Learning）起源于上世紀(jì)的西方醫(yī)學(xué)教育，采用類似于學(xué)科專家做研究并自主尋找問題的解決辦法的形式，使學(xué)生經(jīng)歷一系列科學(xué)的思維訓(xùn)練，在大量文獻(xiàn)中被證明是可以提高教學(xué)效率和效果的良好教學(xué)法[2]。但是在現(xiàn)實教學(xué)資源緊缺及學(xué)科教學(xué)任務(wù)重的教學(xué)環(huán)境下，單獨(dú)使用PBL教學(xué)法并不現(xiàn)實。捷克教育家夸美紐斯提出的直觀教學(xué)法認(rèn)為，“一件東西能夠同時在幾種感官上留下印象，它便應(yīng)當(dāng)和幾種感官接觸。”因此在需要大量記憶的課程中盡可能多的使學(xué)生接受與知識相關(guān)的感官刺激，最有利于獲得好的教學(xué)效果。根據(jù)中藥學(xué)及三種教學(xué)法的特點(diǎn)，本文將以中藥學(xué)課程為例，探討PBL結(jié)合LBL和直觀教學(xué)法的教學(xué)實施方案和應(yīng)用效果。

一、PBL綜合教學(xué)法在中藥學(xué)課程中的教學(xué)實施

（一）以PBL教學(xué)法為改革創(chuàng)新點(diǎn)

教師根據(jù)中藥學(xué)教學(xué)大綱的要求及知識體系特點(diǎn)，選擇部分各論章節(jié)作為PBL教學(xué)法的改革試行章節(jié)。根據(jù)章節(jié)的內(nèi)容安排，整理出需要學(xué)生掌握的知識要點(diǎn)，據(jù)此設(shè)計開放性與非開放性問題，于課前發(fā)放給學(xué)生。將學(xué)生分成若干組，每組指定一位負(fù)責(zé)人，由負(fù)責(zé)人組織組員于課前分工查閱資料并討論問題，類似國外學(xué)生的小組學(xué)習(xí)。課堂上，小組推舉一位同學(xué)匯報課前問題的討論結(jié)果，并提出有疑慮的問題，教師對各小組的匯報情況進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)，并補(bǔ)充、糾正某些知識要點(diǎn)，解答有爭議的問題，突出重點(diǎn)，強(qiáng)化學(xué)生記憶。如學(xué)習(xí)解表藥一章時，教師課前整理出麻黃、桂枝、紫蘇葉、荊芥、防風(fēng)等重點(diǎn)藥物的知識要點(diǎn)發(fā)放給學(xué)生自學(xué)，并通過案例“學(xué)藝不精的徒弟”設(shè)計一系列關(guān)于麻黃藥用來源、功效應(yīng)用、使用注意等問題，課堂上各小組逐一匯報，教師點(diǎn)評，課后學(xué)生、教師完成互評表，逐步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與分析思辨的能力。

（二）以LBL教學(xué)法為課程實施主線

每章節(jié)及本門課的最后一次課，采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法對本章內(nèi)容及全書內(nèi)容做一系統(tǒng)、全面地歸納總結(jié)，既復(fù)習(xí)回顧單味藥物的基本知識，又聯(lián)系、對比相似藥物的異同點(diǎn)，幫助學(xué)生在短時間內(nèi)梳理出大量的知識要點(diǎn)，集中記憶，使整個學(xué)習(xí)過程清晰、完整。如對補(bǔ)氣藥進(jìn)行兼有功效的歸納總結(jié)，脾肺雙補(bǔ)藥有人參、黨參、黃芪、西洋參，偏于益氣健脾的藥有白術(shù)、山藥、扁豆，偏于補(bǔ)中緩急的藥有甘草、大棗、蜂蜜、飴糖，兼能養(yǎng)陰生津的藥有人參、西洋參、山藥。以LBL教學(xué)法為課程實施主線，可以把零散、繁雜的中藥學(xué)知識點(diǎn)有機(jī)地串聯(lián)起來，使學(xué)生迅速地掌握數(shù)味藥物的功效應(yīng)用，提高學(xué)習(xí)效率。

（三）以直觀教學(xué)法為輔助手段

在PBL、LBL教學(xué)的基礎(chǔ)上，引入直觀教學(xué)法，充分利用學(xué)校開放的模擬藥房、中藥標(biāo)本館、藥圃等教學(xué)資源，結(jié)合多媒體技術(shù)，對學(xué)生進(jìn)行多感官刺激，使學(xué)生最大限度地置身于中藥材原植物、中藥飲片當(dāng)中，身臨其境全方面感知、認(rèn)識中藥的性狀、性味、功效、臨床應(yīng)用以及使用注意。如學(xué)習(xí)川烏、草烏的毒性時，教師首先在課堂上播放“云南一村民邀親友吃草烏燉豬腳致6人中毒身亡”的視頻新聞，引起學(xué)生對川烏、草烏毒性的高度重視，并提出問題“臨床上如何安全使用這兩味有大毒的藥材”，進(jìn)而引出兩味藥材在使用時要注意“炮制減毒”、“先煎”的知識點(diǎn)，同時請學(xué)生口嘗制川烏、制草烏，親身感受“微有麻舌感”的炮制程度，使學(xué)生通過這種形象、直觀、生動、交互地學(xué)習(xí)方式認(rèn)識川烏、草烏的毒性和使用注意，這樣川烏、草烏“有大毒”這一重要知識點(diǎn)在他們腦海中就不再是一個抽象的概念。這種直觀式的教學(xué)手段大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氛圍，優(yōu)化教學(xué)效果。

二、教學(xué)效果與結(jié)果分析

（一） 教學(xué)效果

本文以所在醫(yī)學(xué)院校的2013級中藥學(xué)專科學(xué)生（45人）為實驗組，開展以PBL為基礎(chǔ)的綜合教學(xué)法；以2012級中藥學(xué)專科學(xué)生（43人）為對照組，使用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法。期末時，分別從7個方面對比兩個班級的學(xué)習(xí)效率和效果等指標(biāo)，詳細(xì)內(nèi)容見下表。

（二）結(jié)果分析

1.通過綜合教學(xué)法改革，改變了傳統(tǒng)中藥學(xué)課堂上“教師講-學(xué)生聽”的機(jī)械式傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生與帶教老師接觸更多，因此兩個年級對帶教老師的評價有差異；PBL教學(xué)法活躍了課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，這體現(xiàn)于學(xué)生的匯報評價、課堂參與度和團(tuán)隊合作等指標(biāo)；由于學(xué)生需要合作查閱資料、共同回答問題，學(xué)生互評分有明顯差異；學(xué)生對自我學(xué)習(xí)的效果一般態(tài)度比較保守，實際上效果已經(jīng)不錯，但中藥學(xué)大量的知識和技能不可能僅僅從一個學(xué)期的學(xué)習(xí)中完全掌握，因此學(xué)生對學(xué)習(xí)效果的評價沒有顯著差異；總體來看，學(xué)生對教師和新教學(xué)法持歡迎態(tài)度，總滿意度大大提高。

2.新的教學(xué)法需要任課團(tuán)隊付出更多的時間和精力，當(dāng)沒有課題經(jīng)費(fèi)或其他政策支持時，教師會減少教學(xué)工作量，可能會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)。

3.我校生源多為來自西南地區(qū)的少數(shù)民族學(xué)生，綜合素質(zhì)相較于其他地區(qū)的學(xué)生略有不足，在學(xué)習(xí)上需要更多的關(guān)心、鼓勵與指導(dǎo)，在新教學(xué)法的適應(yīng)上需要更多的時間和講解，如果激勵不當(dāng)，會出現(xiàn)較多的“坐享其成”或“不得要領(lǐng)”等現(xiàn)象。

三、總結(jié)與啟發(fā)

以PBL為基礎(chǔ)的綜合教學(xué)法探索性地運(yùn)用教育心理學(xué)原理，整合學(xué)校藥鋪、中藥標(biāo)本館、模擬藥房等資源，增加學(xué)生接觸中藥材、中藥飲片的機(jī)會，以及通過學(xué)生模擬配伍、組方等直觀的方式，培養(yǎng)學(xué)生的“學(xué)習(xí)動機(jī)”，從教學(xué)設(shè)計、教學(xué)方法、教學(xué)手段上解決長期以來中藥學(xué)枯燥無味，不容易記憶，抽象的功效主治難以理解的共性問題；結(jié)合LBL對理論知識進(jìn)行系統(tǒng)講授，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，突出教學(xué)重點(diǎn)，歸納、對比講授教學(xué)知識點(diǎn)，構(gòu)建學(xué)生知識框架，將知識系統(tǒng)化、條理化；以PBL為教學(xué)方法創(chuàng)新點(diǎn)，在具體藥味講述中適時運(yùn)用，強(qiáng)化學(xué)生對中醫(yī)藥理法方藥體系的理解，增強(qiáng)了其對理論知識靈活運(yùn)用的能力。經(jīng)比較，該教學(xué)法可以提高《中藥學(xué)》教學(xué)的學(xué)習(xí)效率和效果，提高教師對學(xué)生的綜合評價，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和總體滿意度，值得進(jìn)一步改進(jìn)和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳秉樸，李海，黃秀峰.以問題為導(dǎo)向多方式組合教學(xué)法在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33（4）：543-544.

[2]Hogan S， Adcock KG.Weekly rotation of facilitators to improve assessment of group participationin a problem-based learning curriculum[J].Am J Pharm Educ， 2006， 70（6）：127-130.