淺議公立醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與對(duì)策

王冉

摘 要：開展公立醫(yī)院績(jī)效管理是對(duì)醫(yī)院的發(fā)展成果、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為等進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)的重要依據(jù)，也是加快公立醫(yī)院更好發(fā)展的重要助推劑。文章從公立醫(yī)院績(jī)效管理的重要性和現(xiàn)狀分析入手，研究新時(shí)期公立醫(yī)院績(jī)效管理面臨的主要挑戰(zhàn)，并在此基礎(chǔ)上提出對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 績(jī)效管理 對(duì)策建議

中圖分類號(hào)：F233

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2017）02-255-02

醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)系到人民群眾身體健康的重要領(lǐng)域。隨著公立醫(yī)院改革的深入，公立醫(yī)院的管理者越來(lái)越重視醫(yī)院的績(jī)效管理。目前來(lái)看，績(jī)效管理的理念和思想已經(jīng)逐步走入到醫(yī)療衛(wèi)生管理者的觀念之中，也逐步在被運(yùn)用到醫(yī)院的管理行為當(dāng)中，但是績(jī)效管理的水平和效果還有待進(jìn)一步的改善和提高。

一、公立醫(yī)院績(jī)效管理的重要性分析

公立醫(yī)院績(jī)效管理是根據(jù)公立醫(yī)院的性質(zhì)和現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求，圍繞醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展規(guī)劃，通過(guò)績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效溝通、績(jī)效考評(píng)、績(jī)效反饋等管理活動(dòng)，保證醫(yī)院沿著既定的目標(biāo)和方向順利地發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的一系列管理活動(dòng)。提高現(xiàn)代公立醫(yī)院的發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力的重要策略之一就是開展績(jī)效管理，績(jī)效管理關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)與個(gè)人的價(jià)值目標(biāo)能否有效結(jié)合，關(guān)系著職工的業(yè)務(wù)水平和工作效率的提升，更是使醫(yī)院獲得更高的效益和職工獲得更好的待遇發(fā)展的重要手段，公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)有著非常重要的意義，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）實(shí)施績(jī)效管理可以有效改善公立醫(yī)院的發(fā)展水平和職工待遇水平

公立醫(yī)院的績(jī)效管理工作將醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)與職工個(gè)人的發(fā)展計(jì)劃有機(jī)結(jié)合，在爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的同時(shí)會(huì)最大限度地激勵(lì)職工更高水平、更高效率去工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體發(fā)展與職工個(gè)人發(fā)展的雙贏。在這種管理模式下，經(jīng)過(guò)各科室對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)的細(xì)化、分工，將會(huì)更加直接明確對(duì)職工的考核和獎(jiǎng)勵(lì)，通過(guò)各種的激勵(lì)手段來(lái)更好的滿足職工的物質(zhì)和精神發(fā)展需求，此時(shí)職工的生產(chǎn)力往往會(huì)被最大限度的激發(fā)，迸發(fā)出更高的積極性和創(chuàng)造性，為醫(yī)院創(chuàng)造出更好的效益，因此實(shí)施績(jī)效管理對(duì)于醫(yī)院和職工的個(gè)人發(fā)展來(lái)說(shuō)都有著很大的促進(jìn)作用。

（二）實(shí)施績(jī)效管理有利于公立醫(yī)院管理者更好地了解醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況

醫(yī)院的生存與發(fā)展，取決于其管理和經(jīng)營(yíng)的狀況。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院亦需要及時(shí)調(diào)整和規(guī)范考核評(píng)價(jià)機(jī)制，通過(guò)實(shí)施科學(xué)合理的績(jī)效管理，并對(duì)績(jī)效管理具體指標(biāo)達(dá)標(biāo)進(jìn)行分析，可以對(duì)公立醫(yī)院一段時(shí)間內(nèi)的發(fā)展情況進(jìn)行數(shù)據(jù)化分析，研究發(fā)展優(yōu)劣勢(shì)，為公立醫(yī)院的管理者提供準(zhǔn)確、詳盡的經(jīng)營(yíng)發(fā)展數(shù)據(jù)，幫助管理者更好地了解醫(yī)院的發(fā)展情況、提供可靠的決策依據(jù)，以便于制定更加可行的發(fā)展策略，促進(jìn)公立醫(yī)院更好發(fā)展。

（三）實(shí)施績(jī)效管理有利于提高公立醫(yī)院與職工之間的凝聚力

績(jī)效管理不僅僅是一種績(jī)效導(dǎo)向的管理理念和管理思想，更是一個(gè)完整的內(nèi)部管理系統(tǒng)，可以持續(xù)不斷地在職工與醫(yī)院之間建立溝通和聯(lián)系是其重要的功能之一。及時(shí)的信息溝通將會(huì)為公立醫(yī)院管理者和職工之間實(shí)現(xiàn)信息交換，便于公立醫(yī)院各個(gè)階層之間及時(shí)進(jìn)行自我調(diào)整。同時(shí)，有效的溝通和交流也是公立醫(yī)院企業(yè)文化的一種象征，通過(guò)績(jī)效管理建立起來(lái)的信息交換系統(tǒng)，不僅僅有利于提高單位的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，還可以更好的在職工之間樹立主人公意識(shí)，培育良好的人際發(fā)展環(huán)境，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院文化的號(hào)召力和職工之間的凝聚力。

二、公立醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀

就目前來(lái)看，公立醫(yī)院的績(jī)效管理的發(fā)展現(xiàn)狀主要有以下幾方面的特點(diǎn)：

（一）公立醫(yī)院整體對(duì)績(jī)效管理認(rèn)識(shí)還不夠深入

目前，部分醫(yī)院的管理部門對(duì)于醫(yī)院的績(jī)效管理缺乏正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)于績(jī)效管理與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展之間的內(nèi)在聯(lián)系認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)于績(jī)效管理的實(shí)施有著應(yīng)付了事甚至抵觸心理，導(dǎo)致醫(yī)院的績(jī)效管理工作難以落實(shí)到具體的工作實(shí)際中。有的醫(yī)院還存在著誤將績(jī)效考核當(dāng)績(jī)效管理的現(xiàn)象，認(rèn)為只要進(jìn)行績(jī)效考核并以此進(jìn)行獎(jiǎng)罰便完成了績(jī)效管理，這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)也是導(dǎo)致公立醫(yī)院績(jī)效管理實(shí)施效果不佳的重要原因之一。同時(shí)，績(jī)效管理的目標(biāo)一般來(lái)說(shuō)都是由公立醫(yī)院的管理者來(lái)制定的，這就要求在具體的目標(biāo)之前需要與醫(yī)院職工進(jìn)行有效的溝通，這樣才能結(jié)合職工的工作實(shí)際制定可操作的管理目標(biāo)，但是在具體的實(shí)施過(guò)程中，還存在著醫(yī)院的管理者盲目認(rèn)為職工只需對(duì)具體目標(biāo)進(jìn)行執(zhí)行，而忽視了對(duì)職工意見的參考，結(jié)果不僅會(huì)使目標(biāo)偏離實(shí)際，還會(huì)導(dǎo)致職工產(chǎn)生抵觸情緒，從而對(duì)績(jī)效管理最終效果的實(shí)現(xiàn)帶來(lái)了較大的負(fù)面影響。

（二）公立醫(yī)院缺乏科學(xué)的績(jī)效管理體系

公立醫(yī)院由于缺乏構(gòu)建績(jī)效管理考核指標(biāo)體系和框架的人才力量，在制定績(jī)效考核和評(píng)價(jià)體系時(shí)，往往由于對(duì)考核和評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)置上缺乏全面、科學(xué)的考慮，造成了目前的績(jī)效管理考核指標(biāo)體系的不完善、測(cè)評(píng)系統(tǒng)使用的方法在方式、內(nèi)容和思路上過(guò)于陳舊等問(wèn)題，不僅會(huì)影響公立醫(yī)院的績(jī)效管理水平和實(shí)施效果，有時(shí)甚至?xí)驗(yàn)殛P(guān)鍵的績(jī)效考核指標(biāo)的缺失而導(dǎo)致醫(yī)院難以正常運(yùn)行，若無(wú)法正確、真實(shí)的對(duì)實(shí)際工作績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，將會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院的績(jī)效管理形同虛設(shè)。

（三）公立醫(yī)院重考核輕管理現(xiàn)象普存

目前在醫(yī)院的管理行為中，重考評(píng)輕管理、重結(jié)果輕過(guò)程的現(xiàn)象還比較普遍，一定程度上反映出了醫(yī)院只重視對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)的完成程度進(jìn)行關(guān)注，但是對(duì)于績(jī)效管理過(guò)程中的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)卻不甚重視。同時(shí)，醫(yī)院缺乏對(duì)績(jī)效管理的考核結(jié)果的充分運(yùn)用，往往只被運(yùn)用于績(jī)效獎(jiǎng)金的分配，在評(píng)優(yōu)晉升方面運(yùn)用較少，一定程度上會(huì)影響廣大職工參與績(jī)效管理的積極性。

三、對(duì)策建議

（一）擺正績(jī)效管理意識(shí)，提高績(jī)效管理水平

公立醫(yī)院上下各階層要充分認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的重要性，積極學(xué)習(xí)、了解醫(yī)院績(jī)效管理的工作內(nèi)容和主要流程，充分認(rèn)識(shí)績(jī)效管理與醫(yī)院的發(fā)展之間的密切聯(lián)系，提高廣大職工積極性，營(yíng)造醫(yī)院全體人員共同參加醫(yī)院績(jī)效管理的良好氛圍。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)績(jī)效管理部門人員的培訓(xùn)和鍛煉，針對(duì)績(jī)效考核內(nèi)容、應(yīng)用等方面進(jìn)行系統(tǒng)性學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高績(jī)效管理人員隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平，確保公立醫(yī)院的績(jī)效管理取得實(shí)效。

（二）科學(xué)設(shè)置績(jī)效管理內(nèi)容，提高績(jī)效管理效率

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的需求越來(lái)越多并且要求越來(lái)越高，公立醫(yī)院迅速發(fā)展壯大，這些背景都導(dǎo)致了公立醫(yī)院的績(jī)效管理的內(nèi)容越來(lái)越多、難度越來(lái)越大，針對(duì)這種情況，公立醫(yī)院要及時(shí)進(jìn)行績(jī)效管理內(nèi)容的調(diào)整和更新，將各項(xiàng)管理內(nèi)容進(jìn)行有效的分類，確保績(jī)效管理工作的有效性和科學(xué)性。同時(shí)，積極的引進(jìn)先進(jìn)的績(jī)效管理技術(shù)，提高績(jī)效管理的質(zhì)量，促進(jìn)公立醫(yī)院的良好發(fā)展。

（三）合理確定績(jī)效考核目標(biāo)，構(gòu)建科學(xué)績(jī)效考評(píng)體系

在公立醫(yī)院的績(jī)效管理過(guò)程中，要確立科學(xué)、合理的績(jī)效管理目標(biāo)，結(jié)合公立醫(yī)院短期目標(biāo)和長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃確定績(jī)效管理的具體目標(biāo)，確保績(jī)效管理的針對(duì)性。針對(duì)績(jī)效管理過(guò)程中涉及到員工的內(nèi)容，要更重視員工個(gè)人和組織發(fā)展的關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員結(jié)合組織管理目標(biāo)不斷改善工作，從而推動(dòng)員工與醫(yī)院的共同發(fā)展和共同進(jìn)步。同時(shí)，要按照定量指標(biāo)和定性指標(biāo)兩大類對(duì)醫(yī)院的績(jī)效考核構(gòu)建績(jī)效考評(píng)體系，以發(fā)揮出績(jī)效管理指標(biāo)體系既可以反映評(píng)價(jià)客體的各種數(shù)量特征，又可以考評(píng)各項(xiàng)非數(shù)量指標(biāo)完成情況的作用；既要保持考核體系的相對(duì)穩(wěn)定性，又要及時(shí)結(jié)合時(shí)代發(fā)展背景的改變和醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的進(jìn)度而更新，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展變化的要求，更加科學(xué)、合理的對(duì)醫(yī)院的發(fā)展水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（四）加強(qiáng)績(jī)效管理溝通機(jī)制，重視績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用

在績(jī)效管理制度體系的構(gòu)建和施行過(guò)程中，要充分加強(qiáng)對(duì)各部門工作人員的溝通和交流，建立醫(yī)院績(jī)效管理溝通制度，將績(jī)效管理的相關(guān)信息及時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)管理層級(jí)、各個(gè)業(yè)務(wù)科室之間進(jìn)行溝通和反饋，提高醫(yī)院人員的參與程度，促進(jìn)醫(yī)院整體的績(jī)效的提升。同時(shí)，要積極擴(kuò)大對(duì)績(jī)效考核結(jié)果的運(yùn)用，不僅要將績(jī)效考評(píng)結(jié)果作為確定職工績(jī)效工資分配的重要依據(jù)，還要將其作為職工晉升、評(píng)優(yōu)等評(píng)選先進(jìn)的重要依據(jù)，逐步提高全院對(duì)績(jī)效管理工作的重視程度，促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理工作水平的提升，進(jìn)而提高醫(yī)院的整體管理水平和發(fā)展層次。

四、總結(jié)

當(dāng)前，在我國(guó)的公立醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，已經(jīng)陸續(xù)開展了績(jī)效管理工作，雖然還存在著一些不足和問(wèn)題，但是隨著績(jī)效管理工作的不斷探索，相信在實(shí)際的績(jī)效管理工作中，只要醫(yī)院能夠及時(shí)擺正思想意識(shí)，科學(xué)設(shè)置管理目標(biāo)，有序構(gòu)建績(jī)效管理體系，加大績(jī)效管理溝通，重視績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用，就必然能夠更好地將績(jī)效管理的重要作用發(fā)揮出來(lái)，就能夠更加有效地提高公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)醫(yī)院更好發(fā)展。

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（作者單位：濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院 山東濟(jì)南 250012）

（責(zé)編：紀(jì)毅）