舒利迭治療老年中重度慢性阻塞性肺疾病的療效及對肺功能和血氣指標的影響

孜比爾古麗·扎克爾　祖木來提·吐爾遜

【摘 要】 目的：研究藥物舒利迭對于治療老年中重度的慢性阻塞性肺疾病的效果和其對病人的肺功能與血氣指標的作用。方法采用隨機表法選取在醫院中于2013年9至2015年9月接受治療的老年中重度慢性阻塞性肺疾病的病人共有180例，平均地分成兩個組，即對照組與實驗組，其中對照組進行常規止咳平喘的治療方法，而實驗組在進行常規止咳平喘的同時增加舒利迭治療，然后比較兩組病人的治療有效率和病人的肺功能與血氣指標。結果實驗組病人的治療總有效率是100%，對照組病人則是82.29%（P<0.05）。兩組病人在治療后的用力肺活量、1秒用力呼氣容積以及氣道阻塞的肺量測定指標都顯著高于治療前（P<0.05），實驗組病人在治療后的用力肺活量、1秒用力呼氣容積以及氣道阻塞的肺量測定指標都顯著高于對照組的病人（P<0.05）。在治療后，兩組病人的血氣指標都比治療前顯著改善（P<0.05），實驗組病人在治療后的血氣指標比對照組更優異（P<0.05）。結論：舒利迭對于中老年慢性阻塞性肺疾病的治療效果優異，能夠顯著改善病人的肺功能和血氣指標，增加病人的生活質量。

【關鍵詞】 舒利迭 老年 慢性阻塞性肺疾病 效果 肺功能

慢性阻塞性肺疾病是在臨床中常見的一種呼吸系統的慢性疾病，嚴重地威脅病人的身體健康，尤其是老年病人，其降低病人的生活質量，加重了家庭的壓力[1]。因此，研究慢性阻塞性肺疾病的有效地預防和治療方法具有非常重要的臨床價值，本文針對上述問題在臨床研究實驗，具體研究如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機表法選取在醫院中于 2013 年 9 至 2015 年 9 月接受治療的老年中重度慢性阻塞性肺疾病的病人共有 180 例，全部病人都需按照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》進行確診，還需要排除存在支氣管哮喘、肺結核和心衰的病人，在半年的時間中使用糖皮質激素的病人以及伴有嚴重的系統性和精神類疾病的病人。還應排除對相應藥物過敏的病人[2]。將全部病人平均地分成兩個組，即對照組與實驗組，其中，在實驗組的病人中，男性共有 48 例，女性共有 42 例；病人的年齡是 58 至 81 歲，平均年齡是（ 66.84±3.26 ）歲，病程是 13 至 25 年；在對照組的病人中，男性共有 50 例，女性共有 40 例；病人的年齡是 60 至 80 歲，平均年齡是（ 65.97±3.31 ）歲，病人的病程是 15 至 25 年。 兩組病人的上述資料沒有顯著的差異（ P > 0.05 ）。

1.2 方法

對照組進行常規的吸氧、止咳平喘化痰以及抗感染的治療方法，而實驗組在進行常規吸氧、止咳平喘以及抗感染的同時增加舒利迭治療，具體的治療方法是霧化吸入 50 至 250 微克的舒利迭， 每日吸入兩次，然后病人屏氣 10 至 15 秒，再緩慢地呼氣最后用清水進行漱口[3]。然后比較兩組病人的治療的有效率和病人在治療前后的肺功能與血氣指標。肺功能指標有病人的用力肺活量、 1 秒用力呼氣容積以及氣道阻塞的肺量測定；血氣指標有血氧以及二氧化碳分壓。在治療后，如果病人的各個癥狀與體征都顯著改善，檢測指標都恢復正常則可判斷為病情緩解；如果病人的大多數癥狀的嚴重程度都明顯減弱，沒有陽性的體征，檢測的指標都恢復正常，則可判斷為病情改善；如果病人的癥狀、體征與各檢測指標都沒有好轉，則可判斷為無效[4]。

1.3 統計學方法

使用軟件 SPSS21.0 進行數據分析，而計量類的資料進行 t 檢驗，然后應用（ x±s ）形式呈現；計數類的資料進行 χ2 檢驗， P < 0.05 則差異顯著。

2 結果

實驗組病人的治療總有效率是 100% ，對照組病人則是 82.29%（ P < 0.05 ）。兩組病人在治療后的用力肺活量、 1 秒用力呼氣容積以及氣道阻塞的肺量測定指標都顯著高于治療前，實驗組病人在治療后的用力肺活量、 1 秒用力呼氣容積以及氣道阻塞的肺量測定指標都顯著高于對照組的病人（ P < 0.05 ）。在治療后，兩組病人的血氣指標都比治療前顯著改善（ P < 0.05 ），實驗組病人在治療后的血氣指標比對照組更優異（ P < 0.05 ）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發病率、死亡率和致殘率都較高，危害極其嚴重。其治療應從抑制炎癥反應與改善病人的臨床癥狀出發，恢復其氣體的交換，避免肺功能急劇下降。而舒利迭是 β2 受體激動劑與糖皮質激素復方藥物，其能夠有效地控制病人的炎癥反應，緩解病人的支氣管痙攣。糖皮質激素能夠調控靶細胞中的基因的表達水平，阻斷炎癥活性因子的形成；而β2 受體激動劑能夠激活腺苷酸活化酶，促使細胞中的環磷酸腺苷含量增加，減少鈣離子的濃度，從而松弛支氣管的平滑肌，擴張氣管，恢復氣管中的黏液和纖毛的功能[5]。在本研究中，實驗組病人的治療總有效率是 100% ，對照組病人則是 82.29%（ P < 0.05 ）。兩組病人在治療后的用力肺活量、 1 秒用力呼氣容積以及氣道阻塞的肺量測定指標都顯著高于治療前（ P < 0.05 ） ，實驗組病人在治療后的用力肺活量、 1 秒用力呼氣容積以及氣道阻塞的肺量測定指標都顯著高于對照組的病人（ P < 0.05 ）。在治療后，兩組病人的血氣指標都比治療前顯著改善（ P < 0.05 ），實驗組病人在治療后的血氣指標比對照組更優異（ P < 0.05 ），表明舒利迭能夠顯著的治療老年患者的慢性阻塞性肺疾病，顯著恢復病人的肺功能與血氣指標，增加病人的生活質量。

參考文獻

[1] 韓應前.舒利迭吸入治療老年中重度慢性阻塞性肺疾病對肺功能的影響分析[J].基層醫學論壇，2013，（z1）：17-18.

[2] 李學玲，張春峰.不同劑量舒利迭治療老年中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].陜西醫學雜志，2016，45（9）：1224-1225.

[3] 楊忠民，徐鑲懷，陳強等.雙水平氣道正壓通氣聯合舒利迭對老年中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活質量的影響[J].中國綜合臨床，2014，30（1）：73-76.

[4] 王啟云.老年中重度慢性阻塞性肺疾病應用舒利迭吸入治療改善肺功能的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（11）：2180-2180，2181.

[5] 胡雪鋒，胡雪梅.老年中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能實施舒利迭吸入治療的臨床觀察[J].母嬰世界，2015，（10）：11-11.