奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察

郁燕

[摘要] 目的 探討奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效。 方法 取2015年6月～2016年6月于我院就醫的肝硬化合并上消化道出血患者88例，通過動態化隨機顏色球抽取的方法將其分為兩組，分別給予奧曲肽、奧曲肽聯合凝血酶治療，探討兩組患者治療效果、臨床各項指標的差異。 結果 觀察組患者的治療總有效率（95.45%）明顯優于對照組患者（79.55%），且在臨床各項指標的比較中，觀察組患者的[止血時間：（20.45±1.01）h、輸血量：（205.47±41.54）mL、住院時間：（4.21±0.94）d]與對照組[止血時間：（28.64±2.11）h、輸血量：（421.58±55.69）mL、住院時間：（6.66±1.01）d]比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血具有一定的療效。

[關鍵詞] 奧曲肽；凝血酶；肝硬化；上消化道出血

[中圖分類號] R575.2；R573.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）03-0095-03

Therapeutic effect of octreotide combined with thrombin on cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage

YU Yan

Department of Gastroenterology，Qidong People's Hospital in Jiangsu Province，Qidong 226200，China

[Abstract] Objective To explore the efficacy of octreotide combined with thrombin in the treatment of cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods A total of 88 patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage from June 2015 to June 2016 were chosen and divided into two groups by dynamic random color ball extraction. The two groups were treated with octreotide and octreotide combined with thrombin respectively. The clinical efficacy and the differences in the clinical indicators in two groups were explored. Results The total therapic effective rate in the observation group（95.45%） was significantly better than that in the control group（79.55%）.And in the clinical indicators compared，the results in the observation group including hemostasis time（20.45±1.01）h， the amount of blood transfusion（205.47±41.54） mL， hospital stay（4.21±0.94）d were significantly different from the results in the control group including hemostasis time（28.64±2.11）， the amount of blood transfusion（421.58±55.69） mL， hospitalization stay（6.66±1.01） d， the differences were statistical significant（P<0.05）. Conclusion Octreotide combined with thrombin in the treatment of cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding has a certain effect.

[Key words] Octreotide； Thrombin； Cirrhosis； Upper gastrointestinal bleeding

肝硬化是臨床常見慢性肝病的一種，其臨床表現為消化道系統等出現受累現象，在臨床上，較為常見的是肝硬化合并上消化道出血，出血較快，若未及時治療，可能會導致患者死亡[1-2]。因此，針對肝硬化合并上消化道出血患者需要采用較好的方法進行治療，從而穩定患者病情，延長患者生存期限。本研究中主要針對88例肝硬化合并上消化道出血患者分別采用奧曲肽、奧曲肽聯合凝血酶治療，探討兩組患者治療效果、臨床各項指標的差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取2015年6月～2016年6月于我院就醫的肝硬化合并上消化道出血患者88例，經臨床診斷為肝硬化合并上消化道出血疾病者，排除患有精神病、腎功能障礙、藥物過敏者。通過動態化隨機顏色球抽取的方法將其分為兩組，兩組患者均知情了解本次研究的目的及意義并簽署知情同意書，且獲得倫理委員會批準。對照組：年齡22～75歲，平均（48.75±10.57）歲，男30例、女14例；觀察組：年齡24～76歲，平均（48.89±10.66）歲，男29例、女15例。將兩組肝硬化合并上消化道出血患者的各項資料進行比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：采用奧曲肽進行治療，即0.1 mg 奧曲肽+20 mL生理鹽水，靜脈推注后再將 0.6 mg 奧曲肽與500 mL 生理鹽水混合，靜脈滴注。觀察組：采用奧曲肽（上海麗珠制藥有限公司， 國藥準字H20090272，1 mL：100 μg）聯合凝血酶（蘭州生物制品研究所有限責任公司，國藥準字H62020506，規格：2000 U）治療，奧曲肽治療方法與對照組相同，后采用凝血酶治療，將2000 U凝血酶與10～15 mL 生理鹽水進行混合，對患者實施口服或胃管推注。兩組患者均每4個小時治療1次，若出血情況停止，則停止用藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者經不同方法治療后治療效果、臨床各項指標的差異。治療效果[3]分為顯效、有效以及無效。顯效：經治療，患者的臨床癥狀（嘔血、黑便）等已經消失，且患者自身的血壓等各項指標已經恢復正常水平；有效：經治療，患者的臨床癥狀（嘔血、黑便）等逐漸消失，且患者自身的血壓等各項指標已經恢復正常水平；無效：經治療，患者的臨床癥狀（嘔血、黑便）等與治療前相同，且患者自身血壓等各項指標依舊沒有恢復。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

選擇統計學軟件SPSS 22.0 進行研究，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

經治療，觀察組患者的治療總有效率與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床各項指標比較

治療后，兩組患者臨床各項指標比較，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

肝硬化疾病是臨床一種常見疾病，發病原因主要包括酒精中毒等，相關臨床資料表示，患有肝硬化疾病的患者，很有可能會合并上消化道出血疾病，因此，需要對其進行適當的干預治療，從而穩定患者的病情。

本研究中，主要針對肝硬化合并上消化道出血疾病患者分別采用奧曲肽、奧曲肽聯合凝血酶治療，其中，觀察組患者的治療有效率明顯優于對照組患者結果，差異有統計學意義（P<0.05），同時，在臨床相關指標的比較中，觀察組患者的結果[止血時間：（20.45±1.01）h、輸血量：（205.47±41.54）mL、住院時間：（4.21±0.94）d]與對照組患者的結果[止血時間：（28.64±2.11）h、輸血量：（421.58±55.69）mL、住院時間：（6.66±1.01）d]相比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。數據表示，針對肝硬化合并上消化道出血疾病患者采用奧曲肽聯合凝血酶治療，可以有效改善患者臨床相關指標情況，還能夠在一定的程度上提高患者的治療效果，從而延長患者生存期限[4-7]，提高患者的生活質量。

奧曲肽是一種八肽環狀化合物[8-10]，根據臨床相關資料表示，其可以有效抑制生長激素，從而進一步的促進分泌（甲狀腺素等），另外，奧曲肽還能夠緩解患者胃底靜脈曲張程度，可達到一定的改善患者病情的作用。然而，單純采用奧曲肽進行治療，其對患者的止血效果并不是十分理想，還很有可能會延誤患者的病情，因此，需要選取兩種藥物聯合使用，從而達到止血的效果。同時，根據臨床資料表示，奧曲肽還是一種人工合成的八肽環狀化合物，可以在一定的程度上達到與天然內源性生長抑素類似的作用，從而在一定的程度上抑制患者自身胃腸的蠕動，具有一定的效果。

凝血酶主要從家畜體內逐漸提取分離[11-13]，其主要是能夠快速作用于患者的出血點，從而起到一定的止血效果，還能夠促進患者出血處較好的愈合，從而起到一定的治療效果。因此，臨床一般采用奧曲肽聯合凝血酶對肝硬化合并上消化道出血疾病進行治療，能夠在一定的程度上起到止血以及提高治療效果的作用，還能夠利于加快纖維蛋白原逐漸轉化成為纖維蛋白的過程。

相關臨床資料還曾經表示[14]，兩種藥物聯合使用具有一定的互補作用，可以有效促進患者的病灶逐漸愈合，縮短止血的時間，從而加快止血，另外，還能夠對患者分泌激素的分泌過多而起到一定的抑制作用，如甲狀腺素等。臨床針對肝硬化合并上消化道出血疾病一般采用奧曲肽聯合凝血酶進行治療，效果較為顯著，且深受臨床醫生以及患者的喜愛，而采用聯合藥物治療后，還能夠在一定程度上提高患者的預后效果。

王秀華等[15]研究顯示，奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血具有較好的效果，治療后會形成一定的凝血塊，從而起到堵塞出血點的作用，從而縮短止血時間，減少出血量，且采用兩種藥物聯合進行治療，其臨床各項指標改善程度明顯優于單純采用奧曲肽治療的效果。

綜上，奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血具有較好的治療效果。

[參考文獻]

[1] 冉光欣.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的治療效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016， 16（67）：162.

[2] 鄧淑凱.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（13）：111-112.

[3] 高淑芬.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（47）：384.

[4] Valkhoff VE，Coloma P M，Masclee GMC. et al.Validation study in four health-care databases： upper gastrointestinal bleeding misclassification affects precision but not magnitude of drug-related upper gastrointestinal bleeding risk[J]. Journal of Clinical Epidemiology，2014， 67（8）：921-931.

[5] 王瓊，王景，鄧菁，等.生長抑素和特利加壓素單用或聯用治療肝硬化上消化道出血成本-效果分析[J].中國現代醫生，2015，53（28）：49-52.

[6] 王克儒，王先安，謝瑞雄，等.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效[J].醫學理論與實踐，2016，29（19）：3354-3355.

[7] 陳昊陽.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效評價[J].中國繼續醫學教育，2016，8（23）：155-156.

[8] 焦洪波.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（19）：3905-3905，3908.

[9] Peng YL，Hu HY，Luo JC， et al. Alendronate， a bisphosphonate， increased upper and lower gastrointestinal bleeding：Risk factor analysis from a nationwide population-based study[J]. Osteoporosis Internationa，2014，25（5）：1617-1623.

[10] 孫立華，吳虹杰，周艷彩，等.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血效果探討[J].中國保健營養，2016，26（6）：279.

[11] 李亞蘭.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2016，25（12）：110-110，112.

[12] Nguyen-Tat M，Hoffman A，Marquardt JU，et al. Upper gastrointestinal bleeding and haemorrhagic shock at the end of the holidays：Pre-hospital and in-hospital management of a gastrointestinal emergency[J].Zeitschrift fur Gastroenterologie，2014，52（5）：441-446.

[13] 袁靖，魏曉晶，黃靜靜，等.肝硬化并發上消化道出血的危險因素分析及云南白藥輔助治療效果觀察[J].中國現代醫生，2014，52（7）：20-22，25.

[14] 姚麗君，姜玲玲，莊朋鳳，等.抗菌藥物預防性應用降低肝硬化上消化道出血患者院內感染的臨床研究[J]. 中國現代醫生，2014，52（1）：11-13.

[15] 王秀華，張萍，鞠連合，等.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2016，11（14）：128.

（收稿日期：2016-11-15）